Szén-monoxid mérgezés
Szén-monoxid (szén-monoxid) - gáz színtelen, íztelen és szagtalan. Szén-monoxid képződhet, amennyiben a feltételek a részleges elégetése a széntartalmú anyagok. Ez egy szerves része a sok gázok és aeroszolok a gázfejlesztő - 9-29% -kal, a robbanásveszélyes gázok - akár 60% -ot a kipufogógázok járművek - átlagosan 6,3%.
Szén-monoxid-mérgezés lehetséges kazánok, öntödék, a vizsgált motort, garázsok, egy járműre, az erőművek, bányák, és így tovább. D.; A mindennapi életben a helytelen kemence kandalló vagy helytelen használata gáz kályhák. MPC - 20 mg / m3.
Átvétele és izolálása egy szervezetből - révén légúti szervek egy módosítatlan formában. Mivel a nagy affinitású hemoglobin egy olyan hemoglobin blokádot (képződését karboxi) és sérti az oxigén szállítása. Gátolja oxihemoglobin disszociációs gátolja szöveti légzést (vegyes hemic szöveti hipoxia) okoz a hipokapniát. A szén-monoxid gyorsan áthatol a vér-agy gáton. Hatása lehet a központi idegrendszerre egyaránt köszönhető hipoxia és közvetlen hatása a szén-monoxid.
Akut mérgezés tünetei
Enyhe szén-monoxid-mérgezés - fejfájás, főleg a templomok és a homlok, „lüktetés a templomok”, szédülés, fülzúgás, hányás, izomgyengeség. Szapora légzés és szívverés. Ájulás, különösen akkor, ha végez fizikai munkát. Az egyik legkorábbi tünet - sebességének csökkentésére reakciók, csökkent a színlátás.
A mérgezés tünetei átlagsúlya
Eszméletvesztés néhány órára, vagy jelentős emlékezetkiesés. Veszteség a kritika. Hirtelen gyengeség. Rendezetlenség remegve. Visszatérve a tudat - fejezte legyengült állapotban.
Tünetek Súlyos mérgezés
Hosszan tartó kóma (akár 5-7 napig vagy tovább). agyi károsodás, végtag izommerevség, a klónusos és tónusos görcsök, rohamok. Akaratlan vizelés és székletürítés. Cianózis a végtagok, a gyakori bőrkiütés. Arcbőr élénkpiros (a szín adja karboxihemoglobin). A légzés szabálytalan, lehet, hogy az a fajta Cheyne - Stokes. Pulse 110-120 veri 1 perc alatt, alacsony vérnyomás, a tendencia, hogy összeomlik. Hőmérséklet 39-40 ° C (lehetséges hipotermia), leukocytosis, csökkentett ESR. Az a lehetőség, a halál légzésbénulás. A feltörekvő fel a kómából - egy darabig döbbenten. Apátia. Lehet rövid mámoros állapotban, az éles motor izgatottság, delírium, komplett retrográd amnézia. Prediction határozza elsősorban a mélysége és időtartama kóma. Növekszik jelenségek depresszió a központi idegrendszer, a 2. napon teszi a rossz prognózist. Mérsékelt és súlyos mérgezés mononeuritis ulnaris, medián, vagy a közös szárkapocsideg, lehetséges bénulás, bénulás.
homályos látás
Kettős látás, színvakság; mellbimbó duzzanat a látóideg és a retina, látóideg-sorvadás (ritka).
bőr és a haj vereség
A trofikus bőrelváltozások, vérzéses bőrkiütés, erythemás-hólyagos formák (festmény „termikus égés”), fájdalmas duzzanata sűrű, több disztális végei, őszülő, hajhullás.
Változások a keringési és légzőszervi
Már az első órában az intoxikáció szén-monoxiddal, amelynek hangsúlyos változások a keringési és a légutakat. Első működési zavarai - tachycardia, labilis impulzus veri, és koszorúér-elégtelenség léphet fel. Amikor mérgezés mérsékelt és súlyos - toxikus szívizom-károsodás (miatt mind a hipoxiával és közvetlen hatása a szén-monoxid a szívizom) tünetekkel szív-érrendszeri betegségek. Az EKG - diffúz izmos változások után néhány nappal a vevő a fokális természetű, mint például a szívroham. Különböző vezetési zavarok, akár részleges vagy teljes gátlását. Focal változások a szívizom tartani akár 1,5 hónap, gyakran vannak a fiatalok (30 év alatti). A koszorúér-elégtelenség nem érzékelhetők klinikailag (fájdalom lehet teljesen hiányzik). Recovery lassú. Lehetséges súlyosbodását.
Változások a bronchopulmonális berendezésben
Bronchitis, mérsékelt és súlyos intoxikáció - toxikus pneumonitis, tüdőödéma, fejlődő belül 1-x - legalább 2 napig. A klinikai tünetegyüttes szűkös, és nem felel meg a súlyosságát radiológiai eredmények.
X-ray adatok
Ha X-ray fény, megkísérelt 10-15 óra után a toxikus szénmonoxid, detektált változások három formában:
1. emphysema és megnövelt tüdő mintát. világos árnyalatú kapu bővíteni, hogy állnak a kis fokális és lineáris képződmények. 1-3 nap - a teljes gyógyulás.
2. Továbbá ezek a változások a központi karakter, elmosódott kontúrok elfoglaló körlapösszeg, sűrűn elhelyezett, nem hajlamos egyesülni. 3-4 nap helyreállt a normális tüdő kép.
3. diffúz macrofocal változások a tüdőszövetben, szabálytalan alakú, homályos kontúrok, mérete 1-2 cm, néha koaleszcens. Bullosus emphysema típusát.
Annak ellenére, hogy ilyen kiterjedt anatómiai változások teljes megoldásuk 7-10 nap elejétől mérgezés.
Klinikai és radiográfiás bizonyíték arra utal, kezelésére forgalomba kisvérköri a kis mértékű torlódás a pulmonális erek (az első a leírt formák) a közbeiktatott (amikor a második alak) és az alveoláris tüdőödéma (a harmadik formában).
Egy kis esetszám, a 2. héten csatlakozik enyhe láz, az általános állapot ismét romlik, és a nedves és száraz hörgést szétszórt által meghatározott hallgatózás (az ún posleugarnaya tüdőgyulladás). Ezek bronhopnevmopicheskie változások kedvezően alakult hamarosan eltűnnek, és a szokásos pneumatizáció könnyen visszaállítható.
Szükséges hangsúlyozni a hemodinamikai zavarok szén-monoxid-mérgezés. Szinte az áldozatok fele radiológiailag megfigyelhető erőteljes növekedése teljes szívvel túlnyomórészt a jobb szívfél. Normalizálása 3-5 nap. Tüdő ödéma és akut szív bővítés élesen súlyosbíthatja toxicitás. X-ray vizsgálatot kell végezni a lehető leghamarabb korai felismerése és a tüdő és a szív változásokat.
változások a vérben
Lehetséges következmények akut mérgezés
Subcorticalis szindróma (parkinsonizmus) 2-3 héttel elhagyása után a kóma, hemiparesis (kapszuláris és extrapiramidális), Korsakoff-szindróma, cerebelláris rendellenességek, elhúzódó fejfájás és szédülés, zavarok a perifériás idegrendszer (mononeuritis, radiculitis et al.), Látásromlás ( kettős látás, látótérkiesés, és mások.), halláscsökkenés és vestibularis diszfunkciók, vegetatív-vaszkuláris krízisek, diencephalikus epilepszia.
Ez megfelel a fejlesztési pszichózisok, optikai-vesztibuláris, endokrin rendellenességek. Ha mérgezés az első 3 hónapban a terhesség rendellenesség a magzatban.
Megfigyelt aritmiák, vezetési zavar intrakardiális, amíg blokádja degeneratív változások a szívizom, a koszorúér-trombózis: gócos nephritis, thyrotoxicosis, hajlam a fertőzésekre.
a krónikus mérgezést
Panaszok fejfájás, fülzúgás, szédülés, fáradtság, ingerlékenység, rossz alvás, a memória elvesztése, a rövid távú károsodása orientáció, szívdobogás, mellkasi fájdalom, légszomj, ájulás, a bőr érzékenysége rendellenességek, szag, hallás, a funkció a vesztibuláris készülék, a (károsodott színérzékelésének szűkül a látómező, ccomodation). A csökkenés a hatalom. Funkcionális rendellenességei a központi idegrendszer - a fáradtság, autonóm diszfunkció szindróma angiodistonicheskim hajlamosak érgörcsök, magas vérnyomás a jövőben is kialakulhat magas vérnyomás. A szívizom, angina jelenség. Az EKG - változások fokális és diffúz, szívkoszorúér betegségek.
Krónikus mérgezés hozzájárul az érelmeszesedés és növeli a súlyt, hogy az utóbbi, ha már megtörtént a mérgezés. Endokrin rendellenességek, mint például pajzsmirigy-túlműködés.
Lehetnek menstruációs zavarok, kóros terhességi, gyengül a szexuális működés a férfiak.
Néha szükség van olyan vaszkuláris cerebrális, diencephalikus krízisek. A fejlesztés a toxikus encephalopathia ritka. Súlyosbodása a tuberkulózis folyamat, csökken a fertőzésekkel szembeni ellenállást.
A vér - számának növelése a vörösvértestek és a hemoglobin, ritkán - enyhe vérszegénység. retikulocitózis, leukocita elhagyta eltolódás nőhet a szérum koleszterin, cukor, kalcium.
Néhány diagnosztikai jelentőségét az a meghatározás, a tartalom karboxihemoglobin a vérben, de a közötti párhuzamosság mennyisége és súlyossága mérgezés nem. A gyorsasága a fejlődés, a súlyosságát az akut és krónikus mérgezések függhet az egyén és a jelenléte más betegségek. Mérgezés súlyosabb fiatalok és a terhes nők, a betegségek, a tüdő és a szív, keringési zavarok, vérszegénység, cukorbetegség, májbetegség, ideggyengeség, a krónikus alkoholizmus.
Míg a levegőben néhány más toxikus anyagok - a benzin, benzol, nitrogén-oxidok, cianidok, hidrogén-szulfid - az összegzése, potencírozása mérgező hatásukat.
Fokozza a káros hatások a szén-monoxid fokozott fizikai terhelés, rezgés, a zaj, és csökkentse a levegő hőmérséklet-emelkedés, a csökkenés az oxigén parciális nyomása.
Elsősegély és kezelési
Tegye a beteg hanyatt fekvő helyzetben (még azzal a lehetőséggel, független mozgás) a friss levegőt. Rest. Legyen biztos, hogy meleg (forró vizes palackok, mustár vakolat a láb). Korai és hosszas belégzése oxigén.
Súlyos mérgezések szénmonoxiddal - vészhelyzeti hiperbár oxigén terápia 1-1,5 órán át teljes nyomás 0,3 MPa (3 kgf / cm2), ha szükséges, hogy az ezen eljárás megismétlésére.
A háttérben az oxigén terápia végezzük gyógyszeres terápia. Enyhébb esetekben - ammónia, tea, kávé.
Ugyanakkor nincs pulzus és a légzés leállása - masszírozza a szív, mesterséges lélegeztetést. Sürgősségi ellátás kell végezni a teljes helyreállítás funkció a kardiovaszkuláris és légzési rendszer.
Krónikus mérgezés
Attól függően, hogy az alapul szolgáló szindróma: glükóz, vitamin, szív, értágítók, pantoténsav, ATP, glutaminsav.
vizsgálata fogyatékosság
A kezelés után az akut mérgezés által a szén-monoxid a mérsékelt vagy súlyos formájában a kibocsátás a munkából (kórházban) - nyújtó kórházba lapot. Későbbi gondos orvosi felügyelet mellett. Attól függően, hogy a jelenlétét és súlyosságát szövődmények tiltva lehet határozottan korlátozott. Amikor a kezdeti tünetek a krónikus mérgezést - át egy másik munkahely (átmenetileg) kifejezés pas 2 hónap. Meghibásodása esetén a terápiás és profilaktikus intézkedések vagy súlyosságát krónikus mérgezési tünetek - végleges átadása egy másik feladat, hogy meghatározzuk a fogyatékosság.
megelőzés
Tömítő berendezések és csővezetékek lehet felszabadítani, ha a szén-monoxid. A rendszeres ellenőrzése a szén-monoxid koncentrációjának a helyiség levegőjét és gyors eltávolítását gáz fejlődött, az automatikus jelzés veszélyes szén-monoxid koncentrációkat.
Egyéni védelem: a munka, ha szükséges, a gázálarcok, légzésvédő.