Sebészi kezelése hiatus sérv
Ugyanakkor, a legtöbb esetben a gyomor-nyelőcső reflux betegség rögzített a működési hiba a pylorus záróizom, amely akkor keletkezik, ennek eredményeként a megsértése antroduodenalnoy koordinációs események vagy krónikus duodenumelzáródás. Ebben a fejlődő rezisztens duodenogastroezofagealny reflux, amelynek során hosszú ideig vezet a progresszióig hiatus hernia, valamint a kialakulását gyulladásos, erozív, és daganatos változások a nyálkahártya a gyomor és a nyelőcső [1,2].
Anyagok és módszerek
Eredmények és megbeszélés. A preoperatív vizsgálat során 15 (88,2%) betegnél igazolt kardiofundalnaya hiatus hernia, az alábbi osztályozás szerint BV Petrovszkij (1965), a 2 (11,8%) betegnél - Részösszeg gyomor (1. ábra). Meg kell jegyezni, hogy minden beteg jelentett jelenlétében a működési hiba kapuőr megnyilvánuló ultrahang, endoszkópos és a pH-metrikus jellemzői expresszált duodenogastrikus reflux. Így 8 (47,1%) és az 5 (29,4%) betegnél, illetve meghatározzuk, és röntgentünetek kompenzált subcompensated duodenostasis.
Az eredmény a reflux betegség progressziójának a felső gasztrointesztinális traktus voltak gyulladásos és erozív gyomor-nyelőcső nyálkahártya elváltozás összetett és fejlesztési vnepischevodnyh megnyilvánulásai, mint például .folyadékokkal bronchopulmonáris patológia 4 (23,5%) betegnél és cardialgia 3 (17,6%) betegeknél.
Komplex rehabilitációja a felső gyomor-bél traktus (ábra. 2) hajtunk végre szelektív proximális vagotomia, a ezofagofundorafii Toupet, és alkotó elülső diafragmokrurorafii areflux mechanizmus pilorobulbarnogo átmenetet. Ezen kívül, 13 (76,5%) esetben járulékosan hajtjuk Erős működését. 4 (23,5%) beteg egyidejű cholecystectomiát végzett krónikus epehólyag calculouse.
Ezek endoszkópos, ultrahanggal és fluoroszkópos vizsgálatok az operált betegek azt mutatta, hogy invaginative szelep rekonstruált ezofagokardialnogo átmenet dobott megbízhatóan megakadályozza a gyomor tartalma a nyelőcsőbe (ábra. 4). Alakult a terület a pylorus areflux mechanizmus nem akadályozza kiürítését gyomortartalom. Azonban, ha egy epizód helyzetileg provokált duodenobulbarnogo visszafolyatás túlnyomás létre az üregben „prepiloricheskogo zseb”, erősíti záró funkciója pylorus, megbízhatóan megakadályozza öntés nyombél tartalmának a gyomorban (ábra. 5). Relief krónikus duodenumelzáródás jelenségek segít normalizálni a folyosón az epe és a hasnyálmirigy lé, hogy a nyombélben.