Sárgaláz - Infectious Diseases 1

előző ◈ a következő

Sárga láz (szinonimák betegség: amariloz, tífusz amarilny) -especially veszélyes akut fertőző természetes fokális fertőző betegség, amely által okozott az azonos nevű arbovírusok, szúnyogok terjesztik, amelyet hirtelen fellépő, kétfázisú áramlás, vérzéses-szindróma, májbetegség, keringési szervek, a vesék és egyéb szervek . Arra utal, hogy karanténba fertőzések, regisztrálható a WHO.

Történelmi adatok a sárgaláz

Az első járvány sárgaláz (spanyol Amarillo -. Sárga) magas mortalitás ismert Közép-Amerikában, Nyugat-Afrikában 1647-1648 pp. N. R. Carter. Ismételten betegség importált Európában és Észak-Amerikában. 1881-ben, egy kubai orvos K. Finlay javasolt a virális betegség jellege és a átadása a szúnyogok. 1901-ben a vírus etiológia már bebizonyosodott egy különleges bizottságot Kubában, élükön egy amerikai katonai orvos W. Reed a XX században. sárgaláz fordult elő főleg a trópusi területeken Afrika és Dél-Amerikában.

A etiológiája sárgaláz

A kórokozó a sárgaláz - flavivírus febricis - tartozik a flavivírusnemzetség, Togaviridae család. A virion mérete 40-50 nm tartalmaz egy egyszálú RNS.
Ez reprodukálni a különböző kultúrákban a sejtek azokra fogékony csirke embriók, majmok, disznók, tengerimalacok, macskák. A kórokozó érzékeny a levegő, detergensek, formalin. A hőmérséklet 56 ° C-on belül elveszti az aktivitását 10 min.3n

sárgaláz járványtan

Kétféle sárgaláz járványtan sejtek - endemikus vagy természetes (dzsungel), és a járvány, vagy antropurgichni (város).
Reservoir fertőzés in vivo (dzhunglevoy) gócok a betegség a majmok, talán rágcsálók, erszényesek, sündisznók és más állatok, vektorok - a szúnyogok a Aedes nemzetségek Afrikában és Haemagogus Amerikában. A penetráció a vírus a sárgaláz, a város vezethet megalakult a járvány (anthroponotic), mint például a sárgaláz sejteket. Reservoir fertőzés e megbetegedések egy beteg ember, a fuvarozó - a szúnyogok Aedes aegypti. Szúnyogok képes megfertőzni egy személy révén után 6-12 nappal nassutsya fertőzött vérrel. Endemikus (dzhunglevoy) formájában sárgaláz jellemzi szórványos zahvoryuvalistyu, legalábbis - a csoport kitörések, járvány (város) -epidemicheskih kitörések.
Immunity elvégzése után betegség-ellenálló, az élethosszig tartó. A terület elterjedése amely a terület közötti 40 ° S. w. és 42 ° C-on. w. Nyilvántartott országok Dél-és Közép-Amerikában és Afrikában - Bolívia, Brazília, Kolumbia, Peru, Angola, Mali, Nigéria, Togo és mások.

Patogenezise és patomorfologija sárgaláz

Miután a vírus belép a test és reprodukciója ez 3-6 napig a sejtek a mononukleáris fagocita rendszer alakult ki viraemia ami helyi a kórokozó elterjedését a máj, a vese, lép, csontvelő és más szervek. Ezek merülnek fel gyulladásos és degeneratív és nekrotikus folyamatok. Vaszkuláris léziók kialakulásához vezet súlyos gemoragichogo szindróma vérzések különböző lokalizáció. Az agyban vannak perivaszkuláris beszűrődés és vérzések.

Clinic sárgaláz

Az inkubációs időszak tart 3-6 napig.
Jelenleg négy időszakra, vagy fázis a betegség:
1) egy kezdeti (hiperémia)
2) rövid remisszió
3) a vénás pangást
4) hasznosítás.
A kezdeti időszakban (hiperémia fázis) tart 3-4 napig. Akut betegség kezdete, a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás és 39-41 ° C-on jelenik meg, intenzív fejfájás, izomfájdalom és hátfájás, hányinger, gyakori hányás. Jellemző a fokozatos változás során a betegség hányadék színe a sárgától (szín az epe) és a fekete, mint a korom (jele Vidal). Tipikus meg a beteg, mely nevét amarilnoi maszk: az arc duzzadt, lila-piros, csillogó szemmel, szaruhártya és a kötőhártya hyperaemizációs, fényérzékenység, könnyezés, ajak gömbölyded, vörös. Bőr nyak és a mellkas felső elpirul. Mivel az első napokban a betegség létezik egyfajta levegőt betegek szag emlékeztet hentes (Ferrari jel) A máj nagyobb, fájdalmas. delírium gyakran előfordul, pszichomotoros nyugtalanság. Impulzus gyakori első, ezután áthalad egy relatív bradycardia, vérnyomás csökken. A késői fázisban van egy kis bőrpír a sclera és a bőr ikterichnost, hyperbilirubinaemia, emelkedett aminotranszferáz szérum aktivitását. A bőrön előfordulhat kiütéses kiütés. Ha a vérvizsgálat mutatja, leukopenia thrombocytopenia.
3-5 nap alatt hiperémia időszak követi a rövid távú remisszió. amely tart több órát egy nap. Csökkent testhőmérséklet, általános állapota javul, csökken a fájdalom, hányás megszűnik. Ez az időszak is bemegy a gyógyulási idő, de gyakrabban fordul elő során vénás metastazovPeriod vénás áttétek. A beteg állapota romlik gyorsan, a test hőmérséklete emelkedik ismét nagyban növeli a sárgaság alakul súlyos vérzéses szindróma. Testhőmérséklet emelkedése gyakran kombinálva csökkenti a szívfrekvenciát (Faget jele), amely 50-40 1 perc alatt. Duzzanatokat és bőrpír az arc eltűnnek, a bőr, az arc és az egész test halvány jelentős cianotikus árnyékban (vénás pangás). A háttérben a sárgaság, a bőr és a nyálkahártyák purpura formájában fordul elő petechiák, zúzódások. Megj haematemesis, melaena, vérvizelés, méhvérzés. Fejlődő veseelégtelenség (oligoanuria, hyperasotemia), toxikus sokk. A halál következik be 6-9 napos betegség a veseelégtelenség és a mérgező encephalitis, néha májelégtelenség, szívizomgyulladás. A vérből ebben az időszakban észlelésekor leukopenia (ritka leukocitózis) eltolódás leukocita bal növeli thrombocytopenia. Vizelet - fehérje, vörösvértestek, henger.
lábadozás (lábadozás) kezdődik a 9-10-edik napján betegség. Csökkent testhőmérséklet, fokozatosan visszatér a normális klinikai és laboratóriumi paramétereket, visszafejlődnek, és eltűnik a kóros elváltozásokat.
Van is egy enyhe lefolyású a betegség egy rövid (1-3 nap), a láz nélkül sárgaság és vérzéses szindróma. Ilyen esetekben a diagnózis jelentősen akadályozzák, ez alapján „a adatok laboratóriumi vizsgálatok és epidemiológiai helyzet figyelembe.

sárgaláz Szövődmények

Lehetséges vérzés, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, mumpsz, encephalitis, üszkösödés a végtagok, az arc (nome) urémia.
Jóslás mindig komoly. Jellegétől függően a járvány mortalitás értéke 1 és LP% vagy több.

A diagnózis a sárgaláz

Referencia tünetei klinikai diagnózis sárgaláz egy akut betegség kezdete, a két hullám aktuális, láz, tünet amarilnoi maszk funkciók Ferrari, Vidal, Faget kombinálva vérzéses szindróma, sárgaság, megnyilvánulásai veseelégtelenség. Útmutató és epidemiológiai történelem - marad a betegség endémiás területeken.
Egy specifikus diagnózis alapján izolálása a vírus a vérből az első 3-4 napon a betegség (a öblítési fázisban). Szerológiai vizsgálatok a dinamikáját a betegség (a módszert a párosított szérumok) alkalmazásával RGNGA, RSK, NR1F, RN lehetővé visszamenőlegesen diagnózis megerősítésére, mivel a specifikus antitestek jelennek meg csak után a 2. héten a betegség.

Differenciáldiagnózisa sárgaláz

Sárgaláz meg kell különböztetni a vírusos májgyulladás, leptospirosis, malária, trópusi és egyéb vérzéses lázat.

Sárgaláz Kezelés

A kezelés magában foglalja a használata egy átfogó méregtelenítő és anti-sokk segítségével nagy dózisú glükokortikoszteroidok, vérátömlesztés és krovozaminyuvalnih megoldásokat. A betegség fellépte kívánatos parenterálisan interferon (reaferon). Töltsön korrekció a homeosztázis. Ha a fejlődő vese és májelégtelenség, hemodialízis látható.

Megelőzése sárgaláz

A betegeket kórházba a kórházakban, amelyek védett behatolása ellen szúnyogok. Az endémiás területeken intézkedéseket a személyes és a közösségi védelmet szúnyog támadásokat, és elpusztítani őket. Konkrét megelőzésére fertőzési gócok élő vakcinával Theiler végzett 17-D atenuirovannyh törzsek ritkán vakcina „Dakar”. Subcutan 0,5 ml vakcinát hígításban 1: 10. Az antitestek után jelenik meg 7-10 nappal az oltás után. Immunity tart 6 év. A beoltott személyek tanúsítványok kiadására, amely érvényes az 1. napon az oltás után. Nem vakcinázott érkező személyek a területekről, ahol regisztrált sárgaláz, karanténba 9 napon (majmok és más állatok - 7 napon át).