Pszichológiai jellemzők szakaszában a diagnosztikai folyamat - studopediya
Az első találkozón az orvos és a beteg. Pszichológiai oldalán a kapcsolat „orvos-beteg” is fontos minden szakaszában diagnosztikai és terápiás eljárások, de különösen fontos nyereséget az első találkozón, létre pszichológiai érintkezés előtt diagnózis és terápia. Optimális pszichológiai érintkező, a szakirodalom szerint, egy 40% siker hatékonyságát interperszonális interakció. Ő is „elveszíti” bizonyos pillanatokban a kommunikáció, majd az orvos érezte, hogy a páciens távolságtartás „megfoghatatlan” a kommunikáció, visszatér, hogy létrehozza a pszichológiai kapcsolatot a beteg.
Aktív hallgatás. A kérdésre válaszolva az orvos a beteg kezd kifejtsék panaszok, beszél a kellemetlen érzés, fájdalom, a természet és az idő a fájdalom, a különböző élmények okozta kényelmetlenségek neki az ő fájdalmas állapotban. Gyakran előfordul, hogy beszélünk a betegség tüneteit, a beteg használ értelmezése az elemek, általában nagyon szubjektív, amely feltárja, hogy fontos az érzelmi tünetek neki. Mielőtt megöli a beteget, és indítsa el, hogy végezzen felmérést a hagyományos minta, kérve tisztázó kérdéseket, az orvos először csak hallgatni mit próbál közvetíteni a forrás. Előfordul, hogy vesz egy nagy számú beteg minden nap, az orvos nem hallotta a következő páciens, már feltételezi, hogy mit akar mondani neki. Ezért fontos, nem zavarom a beteg egy ideig, csak figyelj rá, és próbálja meghallgatni ezt szabad áramlását a beszéd, hogy a beteg mond. Ebben a frissített egy profi orvos készség, mint az aktív figyelem, vagyis aktív észlelés és tudatosság, míg strukturálása hangüzenetet és engedje fel az egyes egységek a jelentés, a teljességet a beérkező információk, hanem a szelektív rögzítését a tényeket, ami be van állítva, hogy hallja az orvos. Hallgatva a beteg, meg kell egy ideig, hogy ne szakítsa meg, hogy nem kér kérdéseket tehet, ami zavarhatja a beteget, hogy kifejezzék sérelmek, hogy nem kér a további részleteket, inspiráló eszméletlen telepítése és elvárásait az orvos meg tudja változtatni az egész kép. Hallgatva ily módon a beteg, az orvos az első pillantás is.
Elérhető meghatározza a panaszok egy ilyen figyelmes hallgató és a szakmai, mint egy orvos, a beteg már tapasztalható némi enyhülést egyszerűen abból a tényből, hogy gondosan és részvéttel, megszakítása nélkül hallgatta. A fázis orientációban orvos a beteg részére, hogy szabadon beszélni, hogy egy bizonyos mértékig nyújthat a végrehajtását az ilyen terápiás mechanizmus hashajtó. A koncepció a katarzis hozott Arisztotelész, aki azt állította, hogy a részvét és a félelem tragédia ér tisztítás (katarzis) szellem. Szinonimájaként a „acting out” használják az orosz nyelvet. Mert eljátszása, mint általában, legyen csökkentését érzelmi stressz és egyfajta megkönnyebbülés. Katarzis elemzés kerül meghatározásra megjelenése negatív érzelmi tapasztalat (negatív érzelmi distressz) hatva ki ezt az élményt (ezeket a tapasztalatokat). Részleges eljátszása a beszélgetést az orvos a negatív érzelmi tapasztalatok járó fájdalmat, szenvedést, fizikai kényelmetlenséget, csökkenti a beteg szintjén stressz és a szorongás. Aktív hallgat beteg panasz az orientációs szakasz - egy elem a pszichoterápia, hogy minden ismerős orvost.
Második pszichoterápiás-elemet orientációs szakasz - Ez beteg lesz a korrektív emocionális élmény. Javító tapasztalat annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg nem felel meg az ítéletnek vagy értékelő orvos által, már nem félnek a saját érzelmek kapcsolódó bizonyos fájdalmas érzéseket, és elkezd szabadon kifejezni őket. Gyakran előfordul, szintező, összehangolás intenzív érzelmi reakciók csökkenéséhez vezet a intenzitása a szubjektív fájdalom érzékelését. A beteg pontosabbá válik leírások a tünetek, ami segít az orvos, hogy egy jobb ötlete során a betegség.
A második szakasz a létesítmény szakmai kapcsolatok „orvos-beteg” is meglehetősen rövid - 2-3 perc. De még ebben a szakaszban a kommunikáció, amikor az orvos figyel, és a beteg szabadon kifejezhetik sérelmek, képezhető, és kifejteni a hatását a beteg sajátos pszichológiai jelenség, és biztosítja pszichoterápiás hatása. Amellett, hogy a mechanizmusok katarzis és korrektív emocionális élmény, és olyan nyúlványok és kontrproektsii.
Vetítés és kontrproektsii kapcsolatokban „orvos-beteg”. Mivel egy általános mechanizmust az észlelés és értelmezés a viselkedés és más emberek szándékait, a vetítés jelenti kiosztása saját pszichológiai vonások át kifelé mások, más problémák. A kapcsolatok „orvos-beteg” beteg hajlik tulajdonítani az orvos a tulajdonságok kell, hogy segítsen megbirkózni a betegséggel. Figyelembe véve a személyazonosságát az orvos, mint egy jelentős szám, van egy bizonyos mágikus képességeit, a beteg eszményítheti vele, várva a gyors és hatékony gyógymód minden bajok, néha remélve, hogy nem csak hogy megszabaduljon a testi betegség, de gyakran öntudatlanul, hogy megoldja a lelki problémákat. Ez a várakozás a támogatás, nem csak megszabadulni a betegség, hanem hogy megfeleljen az igényeinek és elvárásainak, kielégítetlen korábbi (szüksége gyöngédséget, együttérzést, elfogadó) kialakulásához vezet, az átutalás (átutalás). A beteg folytatja a korábbi tapasztalatok orvos kapcsolatok jelentős mások, a várakozásokat és reményeket, hogy létezett a kapcsolatot. Ebben az esetben, amikor a beteg mozog az orvos pozitív érzéseket társított pozitív tapasztalatokat a kölcsönös kapcsolatok a múltban, beszélni a pozitív transzfer .Ha a beteg hozza meg az orvosnak a negatív érzések kapcsolódó múltbeli negatív tapasztalatai kapcsolatépítés - düh, a bizalmatlanság, ellenségesség, majd beszélni a negatív áttétel .Naprimer, ez lehet az oka, hogy a nevelés a diszfunkcionális család, a család személyek, akik visszaélnek az alkohol vagy a kábítószer-használat, amikor a szülők kevés figyelmet fordítottak így a gyermek. A kapcsolat az orvos a beteg tudja vetíteni vele ambivalens érzelmi élmény, a tapasztalás vele kapcsolatban egyfajta félelem és ragaszkodás, a bizalom és ellenséges. Hordozható páciens reakció - pozitív, negatív, ambivalens - bonyolítja a kommunikáció velük, befolyásolja a hatékonyságát interakció.
Nem csak a beteg jár a kép egy orvos a korábbi tapasztalatok érzelmi kapcsolatot más emberekkel, hanem egy orvos tudtán folytat beteg elvárásai, attitűdjei, és az előző kommunikációt. Akaratlanul támaszkodva ezt az élményt, az orvos kapcsolatot alakít ki a beteg megfelelő, a beteg elvárja egy bizonyos viselkedés, érzelmi reakciókat. A migráció jelensége az orvos beteg tapasztalata már érzelmi kapcsolatok megfelelő elvárások, attitűdök a betegek viselkedését nevezzük viszontáttétele (antitransferom). Mint áttétel, viszontáttétele lehet pozitív vagy negatív, attól függően, hogy milyen érzelmek, pozitív vagy negatív, milyen attitűdök és várakozások az orvos folytatja a betegnek. Kapcsolatok összecsukható orvos és beteg közötti, ez általában egy keveréke a valós tapasztalatok és reakciók egymást, egyrészt, és a többi - különböző kölcsönös transzfer reakciókban memóriák egyesületek.
A végén a fázis orientációja az orvos megkapja a kezdeti ötlet a beteg, ami után a kommunikáció „orvos - beteg” bemegy a harmadik fázis - fázis érvelés.
Ahhoz, hogy egy előzetes diagnózist kapott kérdezés és A beteg vizsgálata az érv fázisban lett végleges, általában szükséges, hogy végezzen további laboratóriumi vizsgálatok. A feladat az orvos - nem csak írja elő a megfelelő irányba, hanem motiválni a beteget, hogy megy minden szükséges diagnosztikai eljárások. Ehhez először is meg kell győzni a beteget, hogy a vizsgálatok eredményeit szükséges a helyes diagnózis, a megfelelő terápiát kell alkalmazni, a gyors javulás az egészségügyi, a hatékony kezelést. Másodszor, ha a diagnosztikai eljárást kellemetlen és fájdalmas (fibrogastroscopy, bronchoscopia) szélesen kell mondani a betegnek, hogy mi a vizsgálat figyelmezteti a lehetséges kellemetlen érzés, amely azonban lehetséges és szükséges, hogy megbirkózzon.
Egy másik fontos szempont közötti interakció az egészségügyi szakemberek és a betegek az etika és deontológia - a tanítás erkölcsi alapjait az emberi viselkedés, beleértve szempontjából diagnosztikus és terápiás beavatkozás. A legfontosabb etikai kérdéseket tekintik a problémát: az orvosi titoktartás, az eutanázia, a beteg üzenetét igaz diagnózis a betegség, a paternalizmus, és mások.
Adatvédelmi a hagyományos értelemben azt jelenti, nem információközlés a beteg, a titoktartás, a betegség szinte minden esetben, kivétel nélkül. Ellenkező esetben, ha nincs garantált a magánélet, azaz Ezek megsértették az etikai alapelveket, és az orvosok a sok különlegesség önként nem kérhetnek vagy kényszergyógykezelés elrejti tőlük fontosak a diagnózis és a kezelés adatait.
Orvos megoldja ezt a problémát a jelen pillanatban „egyénileg”, de gyakran alapján saját ötletek a jó és a kárt. Úgy tűnik, hogy ez az etikai puzzle mindig be kell oldani javára a beteg. És az üzenet bezárásához rokonai a diagnózis a betegség alapján kell csak a jó szándék és a beteg.
Tovább nem kevésbé nehéz etikai helyzetet tekintjük, hogy tájékoztassa a beteget a diagnózis a betegség.
Mi vár a beteg az orvos? A beteg nem tudja, mi történt vele, és így akarja hallani a betegség neve, a diagnózis: nincs semmi, ami táplálja a félelmet, a bizonytalanságot. A beteg is akarja tudni, mi ő maga kell tenni, hogy jól; Mi legyen a diéta és a rendet a gyógyszereket és kezeléseket, hogy meddig kell a kezelést, akár a kilátások a gazdasági fellendülés és helyreállítása a teljes rokkantság. Azt kell bátorítást és érzelmi támogatás: azt akarja hallani, hogy a betegség nem olyan szörnyű, mint amilyennek látszik, és hogy ő tud segíteni. Jelentést a diagnózis, akkor jobb azt mondani, világos és egyszerű nyelven használata nélkül kifejezéseket, amelyek ijesztőek vonatkozását.
Természetesen a páciens lehet mondani, hogy ő meg akarja tudni az igazságot, de hogy tompítsa az igazság irgalom - ez egy méltó gyakorlatban. Amikor tájékoztatni a beteget a diagnózisát, tapintat és az emberiség kell eljönnie. Jobban mondva a szívroham, mint a koszorúér-trombózis; daganata jobb, mint a rák, magas vérnyomás jobb, mint a magas vérnyomás. Ezek a szavak nem csak kényesek, de érthető. Problémabehatárolás üzenetek különösen akut súlyos, gyógyíthatatlan betegségek (rák, AIDS).
A következmény az, hogy a tudás a betegek a diagnózis rák megelőzésére megfelelő végrehajtása szükséges terápia, mivel a lehetséges és a „nagyon valószínű” negatív érzelmi válasz a beteg (akár öngyilkossági kísérlet). Ugyanakkor a bizonytalanság viseljen pszichológiai funkciót.
Az irodalomban javasolt kezelés az adaptív hatása bizonytalan a beteg számára, ami befolyásolja a tájékoztatás a rák diagnózisa patológia, betegség prognózisa és más kapcsolódó események, figyelembe veszi a hatását helyzetismeretet a beteg az ő lelki állapotát. Abban az időben, mint a hosszú távú mentális hatásai fellépés bizonytalanság a mai napig a szakirodalom nem tükröződnek.
A gyakorlatban találkozhatunk még nehezebb helyzetet tekintve az etika. Tegyük fel, hogy a pszichiáter kezelte a szülők, akik elfogadták a gyermek, és öt évvel a, jelölés a mentális problémákat. Mi számít etikailag helyes dolog, és azt mondta nekik a jelenléte, például veleszületett és a kezelés-rezisztens mentális hiba a gyermek, és így akaratlanul is nyomja vissza a gyermeket árvaházba vagy aktivitását gyermekvédelmi és alaphelyzetben a valódi diagnózis, a betegség?
Legalábbis lelkileg és etikailag komplex olyan esetek, amikor a betegnek be kell adni neki minden részletet a mentális betegségek. Etikailag indokolt lehet tekinteni, mint tájékoztatása a beteg, de csak oly módon, hogy nem vezet romlását a mentális állapot és az öngyilkosság.