Psevdonevrit

Psevdonevrit (psevdozastoy) a látóideg - dopolygo közös rendellenesség a látóideg, amelyben a lemez fuzzy határok és enyhén prominiruet. Anomália gyakran kétoldali.

Patogenezisében. Számos különböző lehetőségek patogenézisében klinikai psevdozastoya, melyek közül a következők:

1) druzen optikai lemezen;

2) Elevation veleszületett disk érintkezés nélkül barátok; 3) psevdozastoy betegeknél atípusos elrendezése myelinhüvelyes rostok; 4) psevdootek betegek magas távollátás; 5) A előtérbe a látóideg esetén perzisztencia a hyaloid artériát.

A leggyakoribb oka a psevdozastoya barátok a látóideg. Milyen folyamatok kialakulásához vezet a drusenek, továbbra is tisztázatlan. Középpontjában az egyik hipotézis az a feltételezés, a relatív szűk a scleralis csatorna betegeknél psevdonevritom. Csatornán keresztül fut több mint 1 millió idegrost. A szűk a csatorna vezet a krónikus pangás és axoplasmatic pote-

Ábra. 13.36. Myelinhüvelyes rostok mentén neuroretinal széle az optikai lemezt. Mielinezett rostok lokalizációs zónák (meridiánok 5-7 óra, 11 - 1 óra) a határ a látóidegfő letörölni. Szegmens prominenimi disk loci mielin

Hr axonok. Alatt felgyülemlő axonok bomlás származékok később képződéséhez vezet a drusenek, amelyek többnyire átlátszóak zárványok anyagból kalcium (Spencer WH 19781. esetek domináns öröklődés drusennek [Rosenberg M. eta 1979 | .. Ezek a megállapítások azonban nem zárja ki annak lehetőségét, öröklés „yen önálló családi specifikus anatómiai jellemzőit a szerkezet a sclera csatorna, ami végső soron a fejlődését axoplasmatic pangás. kimutatható 0,3-1% oftalmoszkópiával drusenek a látóideg megkérdezett at istologicheskom tanulmány - 2% [Rosenberg és munkatársai, 1979, MA.].

N néhány esetben psevdozastoy nem társított látóideg drusen. Magasság meghajtó megjegyezte 5% -ában a Down-kór. Nincs bizonyíték az intracranialis hypertensio vagy látóideg-drusenek ezekben a betegekben, amikor paraklinicheskіy és morfológiai vizsgálatok nem bizonyították [C Lev il NF 1988 Catalano R. Si

Az atipikus esetekben myelinhüvelyes rostok lehet található a széleit a látóideg, így azok előtérbe. határa a lemezt a csipkés megjelenés (ábra. 13.36).

Magasság lemezt betegeknél GI

permetropiey valószínűleg kapcsolódik a szűkülő csatornában sclera-hiperplázia vagy a gliális szöveti [Ka mm D.F. et al. 1973].

A klinikai megnyilvánulások. Oftalmoszkópiával felfedi prominiruyuschy rózsaszín látóidegfô kissé háttérbe szorult a határokat

Ábra. 13.37. Állandó elsődleges hiperplasztikus üvegtest (mellbimbó Bergmey- SR)

és - oftalmoszkópiás kftina vékony szálú fifozny meyaschudizhom látóideg II üvegtest szegmentális deformitás és a csillogás az alsó Liska teljes! ns. alsó határokat Liska fuzzy, - a háromdimenziós echo grammos vékony szálat az üvegtest (a sárga nyíl) kinyúló dizka látóideg (jelölve zöld nyilak), és okoz vontatási közelmúltban, zsinór szabad # 9632; odіnchimgteya üvegtest, ínhártya szelet (jelzett fehér nyilak), paralelepipedon ábra egy letapogatási irányban és szektor (elölnézet i

(Ábra. 13.38). Fiziológiai földmunkák a lemez nagyon kicsi, vagy nem is létezik. Egyes esetekben úgy tűnik, vérbőséget a látóideg. Azoknál a betegeknél, drusennek lokalizálódik szélén régióban, a szélén a lemezt, és nézd csipkés kschstknmi. Hasonló minta figyelhető meg, amikor egy atipikus helyét myelinhüvelyes rostok többsége drúz található előtérbe része a lemezen. Drusennek az optikai korong a korral egyre láthatóbbá válik a oftalmoszkópiával.

Néha előtérbe, és a meghajtó homályos határokat kombinált érrendszeri rendellenességek, amelyek kezdik osztani több és egy kicsit korábban, mint máskor. Központi hajók vannak osztva a központ a lemez már a kilépés a tölcsér és a zóna elválasztó artériák és vénák alkotják három ág. Találkozhatunk szokatlan szerpentin során az edények, valamint az inflexiós neuroretinal szélén hasonlító szemtükrözést jellemző tüneteinek stagnáló lemezt.

Egyes betegeknél psevdozastoem alatt oftalmoszkópiával észlelt vérzés a lemez szövet spontán megoldani 1-2 hónapon belül. Úgy tartják, hogy az oka a kis vérzések psevdozastoe egy kis mechanikai a véredények falának sérülése, amikor érintkeznek barátok [Rosenberg M. et al. 19791.

A diagnózis a látóideg druzen lehet használni radiológiai vizsgálatok, illetve a B-jxorpu-

fiyu. Mivel a nagy sűrűségű druzen szobahőmérsékleten láthatóvá finom giperdensivnyh gócok (ábra. 13,39). B-ultrahang is kiderül drusenek az optika ner-

'# 9632;' • I * - 13.39. CT foglalatok (axiális szeletet) betegek drusenek a látóideg a 12 éves kor. Giperden - intenzitás gócok (meszesedés) a vetülete az optikai korong.

Szigetek formájában, kis területek fokozott echogenitást (meszesedés), és mérjük a szint előtérbe a látóideg.

Vizuális funkciók és pszichofizikai vizsgálatok. Látásélesség és látótér általában megmaradnak normális. Színlátás gyermekek psevdonevritom szintén nem változott. Betegek psevdozastoem okozta drusenek A látóideg, látásélesség csökkenteni lehet, és ha perimetria gyakran felfedi a kiterjesztése a holttér, a központi scotoma vagy tsentrotsekalnye [Savino P. J. et al. 1979]. Ezek a változások haladás, ami gyakran vezet diagnosztika A hiba viták a jelöltek.

és soavg. (1973) írta le a 8-éves fiú psevdozastoem nélkül látásromlás. lefolytatott neuroradiologiai

A vizsgálat nem tárt fel semmilyen rendellenességet.

14 évesen, a fiú leesett a látásélesség mindkét szem 0.5, és a látómező jelennek központi scotoma. Oftalmoszkópiával drusennek a látóideg mindkét szemébe talált. Egy évvel később a beteg látásélesség-ra csökkent, 0,02 és 0,1. A módosításokat menti a láthatáron. Az ismételt radiológiai használt stedovaniyah, lumbálpunkciója nyaki arteriográfiás és pneumoencephalography változásokat tártak fel. Annak érdekében azonban, hogy elkerüljük az állítólagos koponyaűri nyomásfokozódás és koponyán belüli daganat lokalizációja gyermek volt a transz-frontális craniotomy eksploratornuyu. A műtét során vizsgált chiasm és látóideg amelyek épek. A követés több éven át negatív dinamika vizuális funkciók és szemfenéki észleltek.

Így amikor psevdooteke bizonyos esetekben, hogy egy differenciáldiagnózishoz stagnáló lemez ez elég nehéz. Néha együtt rutin szemészeti módszereket kell használni elektrofiziológiai vizsgálatok szerint az optikai koherencia tomográfia, fluoreszcein angiográfia, B-ultrahang, CT és MRI.

Az elektrofiziológiai vizsgálatok. Összesen ERG és VEP válaszul a járvány gyermekek pszeudo-gyulladásban nem változott. Alkalmanként jelölje amplitúdó csökkenés P100 komponens mintázatokat kapcsolja irányváltó PEL a magas és közepes frekvenciák.

Fluoreszcein angiográfiás. Betegek psevdozastoem okozta drusenek a látóideg határozzuk marginális giperflyuorestsentsiya lemez arteriovénás és késői fázisban. A határokat a látóideg ugyanakkor megjelenés fes-

Ábra. 13.40. Látóideg-gyulladás Ryіgeremi- Rowan, prominiruet körvonalai a fuzzy, kanyargós erek, vénák kitágult, váladék az üvegtest a epipapillyarnoy területen.

Differenciál diagnózis. Pszeudo-gyulladásban el kell különíteni a látóideg-gyulladás és a stagnáló lemezt. Nagyon gyakran egy ilyen dilemma előtt gyermekgyógyászati ​​szemészet vizsgálják. egy gyermek kapcsolatban zhalo-

Gyanúja intrakraniális hipertenzió fontos diagnosztikai utaló tünetek a normális koponyán belüli nyomás, ez egy spontán lüktetése a központi retinális véna Liska [Walsh T. J. ct is. 1969].

Differenciál diagnózis psevdozastoya pangó lemez eredményei alapján a oftalmoszkópiával és biomikroszkópiát a isno.іyu іim ;: m i oldmanna lencsék vagy „mm 90 dioptria. Amikor stagnálás hajók a látóideg ahogy elvesztek ödémás szövetben (ábra. 13,41), földmunkák nem mutatható, látható vérzés, a több lemezt szövetek és peripapilláris retina nem differenciált spontán pulzációs

Ábra. 13.42. optikai

ideg a beteg évesen 3,5 év. A lemez olyan szürkés árnyalatú, enyhén prominiruet, vaszkuláris kötegeket eltolódik a nazális oldalán földmunkák kismértékben meghosszabbodik retinaerekben dugóhúzó hullámosított. Amikor komputertomográfia pályára és agyi patológiát volt kimutatható. Burg 0,3.

A gumibetét használjuk PAH. Pangásos lemezt PAH határoztuk értágulatot és kifejezett extravasalis giperflyuorestsentsiyu [Savino PJ. et al. 1977]. Ha az ellenőrzés során neyrooftalmologicheskogo nem jön a végső következtetés mellett psevdozastoya, támogatás diagnózis lehet szemtükrözést a család többi tagja, valamint a lehetséges esetek domináns öröklődése drusent a látóideg.

A bonyolultabb esetekben szükség neuroradiologiai tanulmányokat. A viszonylagos biztonság és hozzáférhetőségét modern CT és az MPT lehetővé teszi, hogy igénybe segítségüket kétség esetén, függetlenül a betegek életkora.

A kezelés. Kezelés psevdozastoya szövődménymentes szükséges. Mi kell a hosszú távú nyomon követése betegek magatartás alapos. P ^ P lkOі

obslelovaniya minden látogatás elkerülése érdekében a diagnosztikai hibák és a korai felismerés a lehetséges szövődmények.

Kapcsolódó cikkek

• Rendellenes fejlődése a látóideg

• Látóideg-gyulladás - Causes, tünetek és kezelés