Paronychia, pellagra, csomós artéria körüli gyulladás, pioallergidy

Handbook of Gyermekgyógyászati ​​Dermatology. 2. rész IV Shitsky.

Paronychia (paronychia).

Etiológiája és patogenezise. Kórokozók - streptococcus, staphylococcus, élesztők és más növények.

Klinikán. Kezdetben az érintett köröm görgős, majd a körömágy egy vagy több kéz és lábujjak. Megj diffúz bőrpír, duzzanat, ödéma köröm görgős jelentős morbiditást. Ha megnyomja a köröm párna eljáráslépésben progresszió alóla van egy kis csepp genny vagy savós - gennyes, gennyes véres folyadék. Eloltása után, gyulladásos jelenségek felületén a henger és a vele szomszédos bőr hámlás megfigyelt fehéres mérleg.

Körömlemez a hátsó és oldalsó élei mellett a köröm görgő van elválasztva a mátrix részek jelennek morzsalékos szürkésbarna. Ezt követően tart félhold alakú, széria kereszt- és hosszirányú hullámok barna hornyok.

Differenciál diagnózis. Paronychia meg kell különböztetni a onychomycosisban onychogryphosis.

A kezelés. Hozzárendelése merevítő eszközt :. fitin, egy multivitamin injekció tiamin, riboflavin-foszfát, piridoxin-hidroklorid savval adenozin, aloe, szénhidrát korlátozott étrend, stb Helyileg alkalmazott fürdők, lemosószerek etakridin-laktát, bórsav, kálium-permanganát, 2-5% nátrium-oldatot hidrogénatom, 0,25-0,5% -os réz-szulfát vagy cink-szulfát. Amikor pyococcus lézió kenőcsök: gioksizonovuyu, eritromicin, tetraciklin, míg az élesztő-nitrofurilenovuyu 0,05-1%, nisztatin vagy levorinovuyu 500 000 NE / kg-bázist dekaminovuyu 0,5- 1%, és a amfoteritsinovuyu mikogeptinovuyu, 1% Kanestenovy krémet.

Amikor onychia és paronychia élesztő etiológiája látható elektroforézis 2-5% cink-szulfát oldatot.

GYERMEKEK pellagra (pellagra infantum).

E r és l o G és I, és n egy T O g e n e k. Ok pellagra olyan hiányosság a hosszú test nikotinsav, valamint számos B-vitaminok: a tiamint, piridoxint, riboflavint, folsav. Fontos szerepet játszott az is, hogy hiányzik az étrend az egyik esszenciális aminosavak - triptofán. Mindez azt eredményezi, hogy degeneratív sorvadásos változásait, az összes szervben és szövetben a test, valamint a neuro-trofikus zavarok. Hozzájárulhatunk pellagra: 1) megnövekedett termelését porfirinek, amelyek fotoszenzitizáló hatást; 2) provokáló hatású a szoláris és ultraibolya sugarak, ami gyulladásos reakciót a bőr; 3) egy patológiai az emésztőrendszer (krónikus bélgyulladás, enterocolitis, parazitózis belek ahiliya korlátozott pylorus stenosis, kiterjedt eltávolítását a vastagbél és a gyomor-bél fisztulák) hibás abszorpciójához vezet élelmiszertermék nikotinsav és B-vitamin; 4) az akut (vérhas, stb) és a krónikus (candidiasis, pyococcus fertőzés, tuberkulózis) fertőzések .; 5) tényezők, amelyek növelik a fogyasztás nikotinsav által a test a háttérben fehérjék elégtelen bevitel (magas hőmérséklet, elhúzódó fáradtság)

Klinikán. Pellagra gyerekek rendkívül ritka. Leggyakrabban fordul elő gyermekek óvodai és iskolás korú. Változások a bőr megelőzi a lappangási idő (néhány több hónapig), azzal jellemezve, gyors kifáradás gyermekek, általános gyengeség, instabil széklet, étvágytalanság, fokozott nyálelválasztás és szomjúság, fájdalom a nyelvet. A klinikai kép nagyon polimorf. Az egyik elsődleges tünete a betegségnek ellenálló hasmenés (7-15-szer egy nap) nem alkalmasak a diétás és gyógyszeres kezelés.

Ez jelentősen csökkenti a szabad sósavban és a enzimek aktivitása a gyomor- és nyombél tartalmának. Szájnyálkahártya fényesen hyperaemiás, ödémás, duzzadt, egy több aorták. Vissza a nyelv borítja sűrű barna színű patina, és a széleket és a tip élesen hyperaemizációs, gyakran fényes, száraz, lapos mellbimbók - „meztelen nyelvet.” A háttérben a bőrpír és duzzanat a felület lehet tele mély repedések.

Kitett bőr kitett napsugárzás, szimmetrikus tűnik élesen korlátozott erythema világos vagy sötét vörös-barna színű. A hátán, a kéz és az alkar, ez hasonlít „pellagrous kesztyűt”, a láb és a golenyah- „harisnya”, „zokni”, „anklet” nyakán - „Casal gallérját” az arcon - „Butterfly” vagy „maszk”. Aggódik viszketés, égő érzés, egy érzés szűkület. Az érintett területek buborékokat képezhet, hólyagok, gennyes pattanások, szivárgó fordul elő. A haj kiszárad, durva, könnyen letörnek, alkotó zsebek kopaszság szabálytalan alakú. Voltak jelei idegrendszer: apátia, gyengeség, depresszió, letargia, hallgatagság. Ez a szignifikánsan károsodott szaglás (vagy elvesztése ízérzészavar), csökkent látásélesség, néha pszichózis. Ezen kívül vannak olyan gyakori rendellenességek: kitágítja a határokat a szív, alacsony vérnyomás, hipokróm anaemia, leukopenia relatív lymphocytosis, emelkedett vérsüllyedés, diabetes insipidus, melasma, késleltetett szexuális fejlődés.

Lehet törölni kell a betegség tüneteit: szárazság, bőr tompaság nagy része barna pigmentáció, hasmenés ellenálló, fényes vörös szájnyálkahártya, simított rügyek, ki nem fejezett rendellenességek az idegrendszer.

Differenciál diagnózis. Pellagra gyermek meg kell különböztetni a skorbut (olyan betegség Barlotsa), beriberi, bőrgyulladás és mérgezés a vadon élő füvek. Attól függően, időtartamát és súlyosságát, a folyamat kedvező prognózist az élet, de előfordulhat, hogy visszaesések. Halálos kimenetelű ritka.

A kezelés. Complex. Ez gondos ellátás, a teljes szellemi és fizikai pihenés. Kijelöl egy kiegyensúlyozott, tápláló étrendet, fehérjében gazdag. Az élelmiszer mutatja hús máj, vese, túró, kefir, joghurt, erjesztett sült tej, zöldség, gyümölcs (nagy mennyiségben). Belül, intramuszkulárisan vagy intravénásán beadott tiamin, riboflavin, piridoxin, nikotinsav, folsav és aszkorbinsav. Hiányos betegek csinálni 5-6 gemotransfuzid 100-150 ml. Belül a gyomornedv pankretin. Helyileg. változó krém dúsított felvétele nikotinsav (3 g), a retinol és a tokoferol-acetát (10 g), a kalcium-pantotenát (5 g). Használd fényvédő krémek, por. Figyeli a gyermek bőrgyógyász, tanácsadás neurológus, gyermekorvos, otolaryngologist, szemész.

Periarteritis nodosa (periarteriitis nodosa; ezek a betegség Kussmaulya-.; Meyer, a csomós panangiitis).

Etiológiája és patogenezise. Úgy véljük, hogy a betegség reakcióján alapul hyperergic érrendszer válaszul a különböző fertőző - toxikus faktorok, autoantitestek. Periarteritis nodosa kifejezés olyan betegséget a kötőszövet szisztémás vaszkuláris léziók különböző kaliberek.

Klinikán. Csomós artéria körüli gyulladás felléphet hirtelen, akut vagy gyermekekben fokozatosan minden korban. Bőrelváltozások különböző polimorfizmus. Gyakran előfordul, hogy megnövekedett testhőmérséklet, amely kíséri láz, a fejlesztés általános gyengeség, ízületi, valamint a rohamok görcsös hasi fájdalom és az ágyéki régióban. Attól függően, hogy a prevalenciája patológiás változások izoláltuk cutan, gyomor - bél, vese, szív és agyi betegségek formák.

A bőrelváltozások jellemző paroxizmális papulák és csomópontok plotnoelasticheskoy konzisztenciát a bőrben, és a bőr alatti szövet. Ezek mentén az erek, és eleviruyut felett a környező bőrt. Méretük változik 3 mm és 3 cm. Kezdetben bőrkiütés át a normál színt, majd lesz rózsaszínes-piros cianotikus vagy bordó árnyalat. Papulák és csomópontok gyakran szűkös, található az alsó és a felső végtagok, ritkábban a törzsön, a váll. Része a kiütések 2-3 nap visszafejlődik, és sokan közülük nekrotizálódik a központban alkotnak egy fekete üszkös pörk vagy elhalás, amely hasonlít papulonekrotichesky tuberkulózis. Néhány elem van aknepodobny megjelenést.

Szubjektív érzetek (bizsergés, többé-kevésbé súlyos fájdalom) megelőzheti, vagy kísérik a kiütés. A heveny formában noduláris periarteritis gyakran megjelennek purpura, buborékok, buborékok, hólyagok, teleangiectasia, rozhe-, skarlatino- krasnuhopodobnye és kiütések, és beszűrődés írja upoltnennoy nodosum és erythema vagy kiütések hasonlóan tuberkulózis papulonekroticheskom és a dermatitis herpetiformis. Sok a léziók, különösen purpuroznye alávetni nekrózis és fekély vagy hegek formában.

Kórszövettani. A patológiás folyamat a érfal. Ebben a fejlődő átlagos fokális nekrózis és külső héjak, a belső héj fibrinoid degeneráció, kialakult aneurizma, trombózis, és a vérzés. Körül alakult ki a hajók „polimorf gyulladásos beszűrődés. Ezt követően az érintett érrendszer területén helyébe granulációs szövetet. Clearance sok hajó részben vagy teljes mértékben kitörölve jelennek nekrózis, vérzések és fekélyek. Ennek eredményeként a pusztító változások az erek helyébe hegszövet.

Differenciál diagnózis. Periarteritis nodosa kell különböztetni a vaszkuláris allergid Garkavi, allergiás granulomatózis, arteritis, túlérzékenység, Wegener-granulomatózis, óriássejtes granulómás mezarteriita et al.

A kezelés. A legtöbb esetben hatástalan terápia. Hozzárendelése glyukokortykoidnye hormonok 1-2 mg / kg, súlyos esetekben - a 7 mg / testtömeg-kg, antihisztaminok, aszkorbinsav, amino, multivitamin, stb megjelenítve andekalin injekció spleninnek, súlyos esetekben a szövődmények a fertőzés-antibiotikumok. széles spektrumú natív plazma transzfúzió vagy vérátömlesztés. Prognózis rossz a legtöbb esetben jön a halál. Megfigyelés gyermekorvosok, gyermekgyógyászati ​​bőrgyógyász, reumatológus.

PIGMENT HAIRY nevus (naevus pigmentosus pilosus).

Klinikán. Általában aszimmetrikusan megfigyelhető többszörös egység jönnek a különböző méretű és formájú lapos pigmentált anyajegyek, bőségesen szőrrel borított. Egyes esetekben ezek elfoglalt terület, amely hasonlít az állatok bőrén.

A kezelés. Szőrös anyajegyet pigmentosa kezelésében nem lehet. A sérülések elkerülése érdekében a lehető elokachestvennoe újjászületés. A következő hosszú beteggondozó megfigyelés, konzultáció az onkológus.

PIOALLERGIDY (pyoallergida ;. Piemidy szin).

E r és l o G és I, és n egy T O g e n e k. Pioallergidy jelentenek allergiás kiütés gennyes eredő miatt érzékennyé ezen szervezet. Fejlesztési pioallergidov hozzájárul: bosszantó terápia fő hangsúly pyococcus bőrfertőzés szennyezés és a rossz higiéniai vigyázni rá.

Klinikán. A stimuláció után pyoderma fő kandalló és körülötte a külső részek általában megjelennek szimmetrikusan monomorph kiütés: foltos, erythemás-pikkelyes, papuleznovezikuleznye, gennyes, a vérzéses vagy csomózott. Azt is megjelenhetnek kore-, vörheny vagy erythematosus-urticaria elemekkel. Viszketés kísér bőrkiütés különböző intenzitású, röviddel pioallergidy különösen erythemás-pikkelyes, hólyagos-papuláris, gennyes, összeolvad, és jelennek meg a felületén pyo-corticalis rétegek, hasonló a fő kandalló betegség.

A kezelés. Az intravénásan beadott nátrium-tioszulfát, kalcium-klorid, parenterális vagy orális - antihisztaminok, aszkorbinsav, intramuszkulárisan - spleninnek, tüneti szerek. Figyeli a gyermek bőrgyógyász.