összeszerelő berendezések peritoneovenoznogo shunt leveen
összeszerelő berendezések peritoneovenoznogo shunt LeVeen. Jellemzői működési peritoneovenoznogo bypass.
A sebészeti beavatkozás előkészítése a bőr a has, a mellkas és a nyak kezdődik 24 órával a műtét előtt, annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a valószínűségét fertőzéses szövődmények a posztoperatív időszakban.
Hasi és nyaki bemetszést ajánlott használni a helyi érzéstelenítés. Másrészt, képződése során a szubkután csatorna a gyomorból a nyak vénás csövet ajánlott enyhe érzéstelenítés, mint ezt a részét a művelet általában fájdalmas.
Ennél semischematic ábra mutatja a működését a shunt LeVeen. A nyilak azt az irányt, amelyben a ascites folyadékot a peritoneális üregbe áramlik a vena cava superior.
A. Hasi cső.
B. Egy-utas szelep.
C. Vénás cső.
D. Szegmens vénás csövet helyezünk a nyaki vénába és a superior vena.
Az ábra egy beteg súlyos ascites okozta alkoholos májzsugorodás. A beteg fordult balra, hogy húzza ki és fordítsa ugyanabban az irányban, mint a nyak. Vonalak jelzik azokat a helyeket, ahol a húsrészek beültetésével sönt LeVeen kerül sor.
1. Made bemetszés hossza 8 cm, 6 cm-rel a jobb bordaív, oldalirányú rectus izom. Ezen a ponton LeVeen szelep található. Nem kell, hogy egy vágás közel a bordaív: okozhat csavarodás a vénás cső, és a fájdalom.
2. A nyak bemetszést ejtenek vízszintes távolság legalább 6 cm szélességű három ujj felett kulcscsontokat, a központ között helyezkedik el a szegycsont és a kulcscsont fej sternocleidomastoid izom. Hasi cső nem lehet hosszabb, mint 20 cm.
A végén a cső be a nyaki vénába. kell elérni a távolabbi vége a vena cava superior, éppen a jobb fülkagyló. vénás cső hossza, vezetünk be a mély nyaki és a vena cava superior, körülbelül 11,5 cm. A feleslegben cső van vágva, és eldobjuk. A cső hossza helyezünk a vénás rendszer, egyenlő a távolság a besajtolási ponthoz egy cső mélyen a nyaki vénába, és egy második széllel. Gyermekek előnyös bevezetni egy csövet a kulcscsont alatti véna, lehetőleg a bal helyett mély nyaki vénába, köszönhetően a magas kockázatú sodorják.
Intervenciós kezdődik hasi műtét. Miután boncolása a bőr és a bőr alatti szövet metszést folytatódott a külső ferde hasi izmok. Aponeurotic része ez az izom kimetszettük, és az izom része leválik a rostok mentén. Segítségével a vérzéscsillapító klip is réteges belső ferde izom. Nem ajánlott vágott keresztirányú hasizom és a keresztirányú fascia. Az ábrán látható, hogy a külső ferde hozzárendelt felcsévélő, amely lehetővé teszi a látható belső ferde izom, amely leválik.
Alján látható a transversus abdominis, ami nem kell boncolni.
Az ábrán két nem felszívódó szintetikus erszényes karakterlánc varrat ábrázolt. Ezek az erszényes húr varratok között a keresztirányú izom, a keresztirányú fascia és a hashártya. Nem kívánatos előírni érkötőt varratokat csak a hashártya, mert általában vékony és könnyen szakadt hatása alatt a keletkezett feszültség miatt ascites és közben a vékony tű segítségével a hashártya. Upon alkalmazása erszényes-karakterlánc varrat maradhat nyílásokat, amelyeken keresztül a aszcitesz folyadék szivárogni fog.
A hegy a szikét a szem közepén a belső erszényes húr varrat egy kis bemetszést, elegendő bevezetése trokár. Miután fordult a beteget, hogy a bal oldali lyuk a hashártya nem vezethet jelentős szivárgási aszcitesz-folyadékban is a legmagasabb része a hasüregbe.
A lyukon keresztül a hashártya katétert aspirációs legtöbb aszcitesz folyadékot. Ez a figyelmeztető nagy mennyiségű folyadék szállítási a véráramban, ami hiperhidráció és giperurii elvesztése jelentős mennyiségű nátrium és kálium. Az is lehetséges, az akut tüdőödéma és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, az aszcitesz folyadék olyan anyagokat tartalmaz, amelyek növelik a vér alvadási.
Jutassuk trokár eltávolítjuk, a hasüreget megtöltjük meleg izotóniás nátrium-klorid-oldattal, hogy kiszorítsa a levegőt, amely belépett a hasüregbe idején boncolás. A levegő jelenléte a hasüregben vezethet légembóliát. A töltés után a hasüreget a meleg izotóniás oldatot vezetünk be a hasi csőbe több lyukak és vezesse az alhas. cső hossza, vezettünk be a hasi üregbe nem haladhatja meg a 20 cm-es, kivéve a nagyon elhízott betegeknél. Bevezetése előtt a cső van szükség, hogy vágja le a felesleges, és távolítsa el. Ha a cső hosszabb, mint 20 cm, ez okozhat jelenségek kellemetlenséget.
A csövet helyezünk a hasüregbe. külső és belső érkötőt varratokat van kötve a külső a hasüregbe egy szeleppel. A jobb rögzítése a szelep után az erszényes karakterlánc varrat összekapcsolják a szabad végei a szálak csomózott körül a vénás cső.
Az ábrán látható, hogy a szabad végei erszényes húr varrat köré kötve a vénás cső ponton kilép a szelepet. A belső végei erszényes húr varrat már kötve, és a végek naruzhnogo- még.
Ívelt hemosztatikus klip nyílás van kialakítva a külső és belső ferde izmok 4 cm-rel a vonalon, ahol azokat rétegezni. Ezután a végén a vénás cső markolat bilincs, hogy tartsa az izom és a bőr alatti szövet helyezkedik el a felső része a sebet. Később, a vénás húzott cső keresztül szubkután csatorna a nyak.