Női és Gyermekkórház
Jóindulatú daganatok izom-és kötőszöveti elemek. Attól függően, hogy az előfordulási vagy más kifejezés használata „mióma” vagy „fibróma”. Ez a betegség akkor fordul elő a 15 # 150; 17% a nők több mint harminc éve. Újabban azonban, uterin fibroidok gyakran találhatók a 20 éves # 150; 25 év. A tanulmány a premorbid háttere ezeknek a betegeknek azt mutatja, hogy azok a gyermek sokat szenvedett a különböző fertőzések, amelyek meghatározzák a megsértése homeosztázis. Ezen túlmenően, a kábítószer-használat kezelésére terméketlenség petefészek stimuláció vezetett arra a tényre, hogy a generációs lányok születtek ezek a nők szenvednek a különböző betegségek homeosztázis. A szaporodási időszak méhmióma nélkül előfordulhatnak kifejezettebb megnyilvánulások, ez a kis méretű, és detektáljuk rutinellenőrzéseknek. Bekövetkezésekor az átmeneti időszak, amikor van egy átalakítása a kor hormonális petefészek működés, általában méhfibróma növekedés gyorsul, gyakran kifejezettebbé válnak a tüneteket. A fellépő menopauza és a petefészek működését méh mióma növekedése megáll, és néha teljesen felszívódik. Minden Ez megerősíti, hogy hormonfüggő daganatok.
Morfológiailag méh mióma egy egyes csomópontok kapszulázott biztosított myometrium. Méretük változik # 151; egy néhány mm-től 20 # 150; 30 cm átmérőjű. Minden egyes csomópont olyan elemekből áll, az izom- és a kötőszövet, az aránya, amely attól függ, hogy a helyét a csomópont mélység a méhfal.
Osztályozása méhmióma (helyszíntől függően).
1. Közbeiktatott (intermusculáris) csomópontok belül helyezkednek izmos méhfal szövetet.
2. subserous, komponensek fejlődött ki a méh, hogy az oldalán a has.
3. nyálkahártya alatti (a nyálkahártya alatti szövetek), uterin fibroidok növekszik belseje felé endometrium réteg a méh.
4. intraligamentarnaya, uterin fibroidok növekvő a lemezek közötti a széles ínszalag.
A 90% -ában a miómák a legtöbb esetben található, a méhtest, más esetekben, ahol a kijelző a méhnyak. A legaktívabban növekvő közötti és a nyálkahártya alatti mióma. A legnagyobb méretű méh mióma fel a típusú intramuszkuláris fejlődését. Méh mióma gyakran kíséri az endometriális hiperplázia miatt hormonális egyensúly. Petefészkek így előfordulhat, hogy finom cisztás változásokat.
- genetikai hajlam;
- Számos méh sérülés (abortusz, gyulladásos betegségek és hasonlók);
- egyenlőtlenség a nemi hormonok (mióma gyakran kombinálják más dyshormonal rendellenességek: diszfunkció a petefészek, endometrium hiperplázia, az endometriózis, emlő).
A klinikai képet. Leggyakrabban, a betegek panaszkodnak a vérzés, fájdalom, zavar a szomszédos szervek, néha fehér és meddőség.
Vérzés a méhben MIME gyakrabban gyűrűs (menorrhagia), meghosszabbított menstruáció (több mint 7 nap) és amplifikáljuk.
Ennek oka lehet sérti a méh kapacitás, növeli „menstruáló” nyálkahártya-felületre, endometriális hiperplázia, hanem változik a véralvadási (különösen a helyi, a méhben). Menorrhagia jellemző egy nyálkahártya és intersticiális helyek a lokalizáció.
A vérzés lehet mind aciklikus karakter (metrorrhagiát). Ez figyelhető meg a nyálkahártya alatti csomópontok miatti elhalása a nyálkahártya, különösen az alsó pólusa a tumor, szomszédos a belső nyaki zevu. Továbbá, méhvérzés a miómák következménye lehet Egyidejű patológiai folyamatok a méh nyálkahártya (polyposis, hiperplázia, rák). Ebben az esetben, a vérzés tünete mióma. Jelenlétében aciklusos vérzés látható külön diagnosztikai kaparás a méh nyálkahártya. A subserous mióma méhvérzés nem jellemző.
Vérzés a méh mióma meghosszabbítják, vérszegénység is előfordulhat a háttérben. Ezek a betegek panaszkodnak rossz közérzet, csökkent a teljesítmény, általános gyengeség, fejfájás, szédülés, légszomj, szívdobogás, ödéma, különösen a menstruáció alatt.
Fájdalom méhfibróma kapcsolatban fordulhat elő kompressziós intraligamentarnaya nyaki nyirokcsomók és a nervus plexin nyálkahártya alatti csomópont, a szülés vagy a tumor nekrózis.
Sérült funkciója a szomszédos szervek miatt erős nyomást, a változás a normál helyzetben a nagy méh mióma, alacsony lokalizációs oldalak (méhnyak, a méh isthmus). Vizelés lehet gyorsítani, és ez néha késik. Amikor szorította a húgyvezeték megbomlik intraligamentarnaya csomópontok a vesemedence vizelet kiáramlását, amely kíséri fájdalom az ágyéki régióban.
Pozadisheechnaya daganat lehet az oka a székrekedés és a nagy tumor mérete és a jogsértést a medence okozhat bélelzáródás.
Beli csak ritkán észlelhető mióma, de lehet híg, vizes, amikor nyálkahártya alatti csomópontok.
Meddőség a myoma lehet az oka a hormonális rendellenességek és tömörítés a méh csövek a sarkokban. Azonban gyakran betegeknél méhmióma terhesség következik be, ami további nehézségeket diagnózis és kezelés.
esetekben az úgynevezett tünetmentes mióma (nincs panasz) gyakran megfigyelhető.
1. A történelem.
2. bimanuális tanulmány. Z.UZI. # 146;
4. hiszteroszalpingográfia vagy hysteroscopia (gyanúja alatt a nyálkahártya myoma).
Betegek méh mióma, lehet osztani két alapvetően különböző a taktika a csoport:
1. a fogamzóképes korú nők, akik nem veszik észre, hogy a reproduktív funkciót és szeretnénk, hogy a baba,
2. A nők nem igényel megőrzése szaporodási funkció reproduktív korú perimenopauzás kor, posztmenopauzális.
Kiemelt figyelmet fordítunk a Szülészeti és Nőgyógyászati hogy 1 betegcsoportok igénylő sebészi kezelés kell irányítani a művelet egy időben, annál nagyobb az esély, hogy megőrizze a reproduktív funkciót. Hangsúlyozzuk, hogy a konzervatív myomectomia kis méretben mióma is elvégezhető laparoszkópos technika, amely biztosítja minimalizálása kárt a méh.
Ügyeljen arra, hogy végezzen kiújulásának megelőzése méh mióma, amely magában foglalja a tartalmának meghatározása a vérben hormon szintje a műtét előtti időszakban és a kinevezését hormonkezelés a posztoperatív időszakban, figyelembe véve a felmérés eredményeit.
A nők, akik nem szorulnak megőrzése a szaporodási funkció hysterectomia végzett indikációk a gyors növekedés (4 hét évente), a nagy méret a méh (több mint 12 hetes terhesség), a kombináció a méh mióma a adenomiózis, vérszegénység, a forma submucosalis miómák bármilyen méret, alak subserous méh mióma alapján egy vékony, myoma csomópont sérti bármely lokalizáció ellátási diszfunkciót szervek, uterin fibroidok kombinációt alkotnak a területen, vagy a függelékek endometrium patológia).
Az adatok hiányában sebészi kezelés a beteg 2 csoport figyelhető meg a nőgyógyász megköveteli, hogy rendszeresen részletes felmérés:
- + Doppler ultrahang vizsgálat mérő véráramlás a csomópont mióma, és kapszulát accumbensben endometrium,
- meghatározása a petefészek működésének (meghatározására vérben hormon 3 # 150; 9 napos ciklus FSH, LH és 20 # 150; 22 napos ciklus prolaktin, ösztradiol, progeszteron,
- szükség esetén tanácsadás endokrinológus és alaposabb felmérés).
- kolposzkópia, kenetet atypia.
- periodikus meghatározására vörösvérsejtek indexek,
- időszakos meghatározása nem-specifikus markere a tumornövekedés SA # 150; 125 vért.
Amikor végrehajt egy méheltávolítás reproduktív korú nők szükséges, a nincs ellenjavallat, hogy előnyben részesíti a magas supravaginal hysterectomia. Minden beteg után méheltávolítás kell végezni hormonális és lelki rehabilitációja. Felülvizsgálta a kérdést és az adott onkológiai éberség betegeknél méhmióma. Azt találtuk, hogy a lehetséges malignitás mióma, és normál simaizomzatban ugyanaz, azaz, abban az esetben a képződése leiomioszarkóma betegeknél méhmióma folyamat rovására történik az endometrium, nem pedig a malignus transzformációja myoma csomópont. Ezen kívül, a gyakoriság előfordulási LMS csak 0,3%.
Nők diagnosztizált méh mióma, figyelemmel beteggondozó megfigyelést kötelező ellenőrzést évente négy alkalommal. Ezek az aktív felügyelet lehetővé teszi időben történő azonosítását indikációkban sebészi kezelés, ezzel csökkentve a szövődmények kockázata.