Morton Neuroma, képek előtt és a műtét után, értékelés, kezelés, rehabilitáció és helyreállítás
Morton-féle neuroma, vagy interdigitális ideg nyomó neuropátia - nem igazi tumor, egy reakcióképes megvastagodása az ideg és a környező szövet, amely fejleszti eredményeként tömörítési ő. Ujjak neurinoma vagy Morton neuróma, ezért tiszteletére nevezték el Thomas George Morton ismert, először Civinini 1835-ben, majd később 1845-ben Durlacher teljesen le neki tünet.
Sematikus ábrázolása Morton idegdaganat.
Morton-féle neuroma gyakoribb nőkben (arányban férfiak és nők 1: 9), a középkorú. Leggyakrabban érinti a 2. és 3. intertarsal idegek vezetői között 2-3 és 3-4 metatar. Feltehetően társított idegkompresszió intertarsal intertarsal ínszalag (mély keresztirányú ínszalag gyalog) található a hátsó felülete az ideg. A harmadik időszak intertarsal kap kettős beidegzése külső és belső talpi idegek, ami előfeltétele annak, hogy az anatómiai idegsérülés a harmadik intertarsal intervallumot.
Fájdalom a harmadik intertarsal intervallum növelése a gyalogos és a szűk cipő, különösen a magas sarkú cipő. A fájdalom gyakran alábbhagy vagy átmegy teljesen, amikor eltávolítjuk a cipő, talpmasszázs. Gyakran úgy érezte, zsibbadás a talpi felszínen a lábujjak 3-4. Néha lehet tapintani neurinoma. Kihívó vizsgálat szolgálhat keresztirányú összenyomásával a láb, amelynél az amplifikációs gyakran határozzák meg a fájdalom. Lehetőség van arra is, hogy hallja a „click” (jele Mulder) is meg lehet határozni a bizonytalanság a metatarsophalangeal ízületek.
Bár diagnózisa Morton idegdaganat rendszerint a klinikai kép alapján, ha a kérdéses diagnózis folyamodik műszeres diagnosztikai eljárások. Radiográfia gyakran nem mutatják Patológiai uzuratsiya csont lehet meghatározni azon a ponton, a tömörítés az neuróma. A ultrahangvizsgálat látható az ovális hypoechoic oktatás. MRI ritkán használják, gyakran a differenciáldiagnózishoz implicit klinikai képet.
Diagnosztizálni, és gyakran használt orvosi diagnosztikai idegblokádként intertarsal helyi érzéstelenítő oldatot. Ha a fájdalom, miközben teljes mértékben visszafejlődik - úgy vélik, a jele, meggyőző bizonyítékok szólnak a intertarsal neuróma.
Differenciál diagnózis A Morton-féle neuroma végezzük betegségek, mint a synovitis a metatarsophalangeal közös, metatarsalgiya, a stressz törések a lábközépcsontok, arthritis metatarsophalangeal ízületek, oszteonekrózisa a feje a lábközépcsontok, tumor csontbetegség, ágyéki gerinc betegség, sugárzó fájdalom a intertarsal rések .
Orvosi kezelés Morton Neuroma legnagyobb jelentősége van a speciális cipő, széles lábfej elülső, kiküszöbölve tekercs merev talp, és egy puha párna alatt lábközépcsont feje. Az esetek 20% -ában, az ilyen cipők vezet a teljes regressziót tüneteket.
Ha a csere a cipő nem hozott enyhülést, a következő lépés lehet végezni közvetlenül a beadás glükokortikoszteroid terület neurinoma. Sajnos, ez a technika csak ritkán lehet elérni felbontása fájdalmat hosszú ideig.
Ha a konzervatív kezelés használt nevrektomiyu. Ez végre mind a hátsó és az egyedüli elérhető.
Sematikus ábrázolása a hátsó sebészeti megközelítés eltávolítására használt ujjak közötti neuróma.
Egy alternatív módszer az, hogy csökkentsék intertarsal ínszalag, de ez a módszer hatékonyabb a korai szakaszában a betegség.
A bal oldalon - a klasszikus hátsó látható mély keresztirányú szalag intertarsal jobb - Morton neuróma eltávolítása után.
Hogy megakadályozzák a kialakulását helyszíni Morton Neuroma igaz neuróma, ajánlott, hogy egy teljes reszekció és végzik mártjuk közelebbi vége az ideg az izmok saját lábán.
A sebészeti beavatkozás utáni Morton Neuroma Kiváló eredményeket figyeltek meg 45% -ában, jó 32%, 15% -ban kielégítő, rossz 8%. Nem kielégítő eredményeket gyakran társul a kialakulását egy igazi amputációs neuromával a proximális végén intertarsal ideg.
Dmitry Nikiforov
A.
orvos traumatológus