Megsértése az érlelést, a bélbolyhok
Éretlen NAP általában nagy és kicsi, nem habosított edények, viszonylag nagy mennyiségű stroma és hiányában SU. Ezek lehetnek jelen az érett placentában kis elszigetelt szigetek, amelyek megfigyelt 97% érett placenták és patológia. Ezek jelenléte azt jelzi, hogy a bélbolyhok boholy növekedés folytatódik az érett placenta. A második típusú éretlenség - a késői érés a bélbolyhok, azaz Nap az érettségi fokot messze elmarad a terhességi kor. Késleltetett érés a bélbolyhok figyelhető meg a cukorbetegség, Rh-összeférhetetlenség, szifilisz, toxoplazmózis, kromoszóma-rendellenességek, különösen a Down-kór.
Gyorsított érését. Ez jellemzi a túlsúlya érett boholy koraszülött placentas. Megfigyelt a pre-eclampsia, a magas vérnyomás, szokásos vetélés és mások. Ez párosul a kialakulásának nagy a kockázata IUGR magzat és asphyxia.
Mindezek a változások a bélbolyhok is három csoportba oszthatók attól függően patogenezisében:
- csökkenése következtében uteroplacentaris véráramlás (hypertonia vagy praeeclampsia) - megvastagodása és hiperplázia CTP TFB M;
- csökkenése következtében a magzati véráramlás - számának növelése SU és stromális fibrózis;
- bizonytalan eredetű - fibrinoid elhalása a bélbolyhok, a hiányzó lejárat a SCM és az anomáliák a bélbolyhok.
Placenta mezenhimalnaya diszplázia (PMD) vagy psevdochastichny mola. Ez jelenti a ritka patológia a terhesség, amely makroszkopikusan emlékeztet változások méhlepény során részleges mola, de a normális magzati kariotípus. Ilyen esetekben gyakran tévesen egy részleges moláris terhesség. A világ szakirodalom mintegy 51 esetben PMD.
Makroszkóposan: méhlepény nőtt, chorion lemez artéria aneurizmák kiterjesztett és vénák - visszér expandált a fő felületen, vannak nagy területen cisztás változások bolyhok (emlékeztető szőlő, mint a mola). Mikroszkóposan: körében normál placentaszövet érzékelt látómező, amely kibővített szár villusain tsisternopodobnymi képződmények lehet horangiomatoznye izmeneneniya bolyhok. Trofoblaszt proliferáció és trofoblaszt zárványok, patognomikus részleges mola, nem fordulnak elő PMD. Ezen túlmenően, a részleges mola jegyezni triploid kariotípus és csökkenjen a P-horiogonadotropina az anyai vérben. A MIT vannak különböző magzati rendellenességek - IUGR anémia, trombocitopénia-CIÓ, a koraszülés és a magzati halál. Anyai szövődmények kombinálva PMD viszonylag ritkák. PMD ismertetjük Wiedemann szindrómában - Beckwith.
Transplacentaris áttétek a magzatban ritkábbak áttétek a méhlepényen. Ezek közül a legtöbb ismertetett áttétek és melanóma tüdő adenocarcinoma. Sok esetben a magzat elpusztuljon, de vannak megfigyelések spontán tumor regressziót.
Horioangioma - a leggyakoribb jóindulatú daganat a méhlepény. Ez akkor fordul elő 1% -ában a randomizált, placenták. Nagymértékben: egyetlen, esetenként több csomópont, kerek, ovális vagy vese alakú. Előfordul, hogy egy tumor mélyvörös színű, lágy, emlékeztető friss trombus, néha - fehér, inkább kompakt, mint egy szívroham. Lokalizálódik a vastagsága a placenta, gyakran kiáll a felület felett a gyümölcs. Mikroszkóposan: vegyes szerkezet hemangioma (kapilláris, a részek barlangos). Gyakori gócok nekrózis, trombózis és a meszesedés, néha észrevehető túlsúlya myxomatous (angiomiksoma,) vagy szálas (angiofibroma) stroma komponenst. Meg lehet kombinálni egy haemangioma a magzatban. A legtöbb esetben a klinikai jelentősége nem engedélyezettek. Nagy daganatok több mint 5 cm átmérőjű súlyos következményei lehetnek. A anya - polyhydramnion a koraszülés vagy anélkül szülés előtti vérzés miatt szétválással vagy töréssel a kocsány a tumor. A magzati és újszülött - hemangiomák a májban és a magzati bőr szívmegnagyobbodás, szívelégtelenség, IUGR, ödéma, anémia és trombocitopénia, Fetoplacental masszív vérzés miatt törés a tumor és a magzati halált. Egy konkrét kiviteli alak horioangiomy horangiokartsinoma amelynek horioangiomy szerkezetű, de a jelenléte proliferáló trofoblaszt sejtek. Jóindulatú daganat, áttételek anyjától, vagy a magzat még nem írták le.
Placenta koriokarcinóma (choriocarcinoma in situ), makroszkóposan gyakran nem észlelik, akkor általában venni, mint a szívroham. Mikroszkóposan: vannak zsebek a szaporodó sintsitioblastov és citotrofoblasztok intervilleznom térben, terjed a közeli nap. Talán invázió a stroma és hajók bélbolyhok. Következmények vnutriplatsentarnoy choriokarcinóma más. Egyes esetekben az anya és a magzat nem tumor, másokban - vannak áttétek a tüdőben, mint az anyja, és a magzat. Szintén le Fetoplacental masszív vérzés. Alkalmanként a tumor a méhlepény nem észlelhető, annak ellenére, hogy a jelenléte metasztázisok a magzatban (néhány esetben ez a nem megfelelő vizsgálatát a placenta).
A placenta elégtelenség. A „méhlepény-elégtelenség” kifejezés alatt a folyamatok rendellenességek (előnyösen csökkenteni) funkciója a méhlepény (perfúziós és / vagy diffúzió). Sem a klinikai, sem a halál után diagnózist nem lehet használni, mint egy adott Kórtan. A patológus alapján alapos morfológiai vizsgálata a placentán a jelentésben meg kell jelölni, hogy mely folyamatok többnyire törött, és hogy kifejezze, legalábbis feltehetően a prognózis a magzat, és esetleg a későbbi terhességek.
Morfológiai megnyilvánulásai csökkenti a diffúziós képesség, a méhlepény:
- túlsúlya késés vagy megállítani bélboholy fejlesztési (éretlen), normál vagy súlyfelesleg méhlepény;
- mérsékelt éretlen méhlepény bolyhok a hipoplázia;
- horangioz vagy gipovaskulyarnost bélbolyhok;
- SCM hiány;
- krónikus Villita.
Mérsékelt diffúziós placenta rendellenességek fordulnak elő 80% az érett méhlepény, amely mellé az utolsó hét a terhesség, magzati hypoxia, és további hemodinamikai zavarok előtt vagy a vajúdás során okozhat akut asphyxia és magzati halált.
Csökkentése a képességét, a méhlepény perfúziós miatt csökken a vér áramlása benne csökkenése miatt intervillózus térben és / vagy magzati hajók a méhlepényben kombinált hipoplázia, krónikus keringési rendellenességek és / vagy károsodott bolyhok érését.
A főbb morfológiai változások:
- placenta hipoplázia és a korai érési generalizált hiány közbenső bélbolyhok Villus;
- placenta hipoplázia közös peri- és intravilleznymi fibrinoid betétek vagy infarktusok, elfoglal több, mint 30% -a terület a placenta;
- olvashatatlanná angiopátia fibrózis vagy éretlen bélbolyhok és fibrinoid betétek expresszálódik normális egy adott tömeg a vemhesség a placenta;
- számának növelése SU;
- megvastagodása GFBM;
- terminális bélbolyhok hiány az érett placenta.
Megsértése perfúziós káros hatással a magzatra és az újszülött - intrauterin asphyxia, IUGR, halva, megnövekedett perinatális morbiditást (különösen hypoxia által okozott agysérülés) és mortalitást.