Kísérleti vizsgálata implantátumok használni alakmemóriával kialakulását
Kísérleti alapok implantátumok alakmemória képződése során vastagbél-anasztomózis KUTYÁK
1 Szibériai Állami Orvosi Egyetem
2 burját State University
A tanulmány célja az volt, hogy kiértékeljük kísérletileg előnyeit képződésének vastagbél-anasztomózis alkalmazásával termomechanikai memória szerkezet a NiTi, összehasonlítva egy hagyományos módszerrel anastomosis. A kísérletet végeztük korcs kutyákon alkalmazásával tömörítés és ligatúra anasztomózisok. A reakció a szövet az anasztomózis zónában vizsgáltuk szövettani módszerrel. A szöveti kompresszió anasztomózist mikroszkopikus jeleit reaktív gyulladásos folyamat kevésbé volt kifejezett, és szinte kiderült degeneratív változások és a táplálkozási rendellenességek szövetekben. nyálkahártya helyreállítási jobb volt, mint a lekötés anastomosis. Ennek alapján a kísérleti adatok arra a következtetésre jutottak, hogy a használata tömörítési kialakításakor anastomosisokból vastagbél-anasztomózis kíséri kedvezőbbek a gyógyulási anastomosis zóna, mint elkötés anastomosis.
Annak ellenére, hogy a hosszú története sebészfonalat a gyomorban és a belekben még nem alakult ki megbízható módszer kialakítására anastomosis egy teljes garancia az elsődleges gyógyulást. A betegek száma, akik igényelnek műtétet helyezett bél anasztomózis, folyamatosan növekszik. Kivetése bél anastomosis jár a kockázat a posztoperatív komplikációk, a legfélelmetesebb az, amely a hiba az anasztomózis, különösen fontos a vastagbél műtét. Nagyarányú szövődmények magyarázzák meg anatómiai vastagbél mikroflórája agresszív vastagbél, átfogó jellege kivetésének bél varróanyagok [1]. Így, a frekvencia meghibásodása vastagbél anasztomózisok alakult vészhelyzetekben, eléri a 15-36,5%, és amikor a tervezett műtéti eljárások a vastagbél elő 0,4-32,0% [2].
Kísérleti adatok azt mutatják, hogy a helyi fertőző folyamat okozza az anastomosis szivárgás gyorsabb, mint a kollagén szintézisét szálak, amelyek a fő tényező az anastomosis szivárgást. [3]. Leggyakrabban a vastagbélben műtétet sürgősségi alapon a rák. Ennek megfelelően továbbra is folyamatosan magas halálozási arány, ami azzal magyarázható, nem csak a hiba a bél varratok, de elhanyagolják onkológiai eljárás, a többszörös társbetegségek. Így letalitást fejlesztési hiba eléri a 50-80%, és összefügg nemcsak a fejlesztési peritonitis, de végző reoperációt [4-6].
Annak ellenére, hogy az aktív orvostudomány fejlődése még mindig nincs megbízható módszer kialakítására anastomosis egy teljes garancia az elsődleges gyógyulást. Ez mentett meg a betegek jelentős hányada, akik egy colostomát tsekostomii. De még mindig az előnyben kell részesíteni anasztomózis, még a minimális feltételeket annak létrehozását. Hosszú történelme során a műtéti varrat a gyomorban és a belekben, az orvosok még mindig nem lehet azt mondani, hogy a tranzakciót a gyomor-bél traktus szervek biztonságosak és varrás - teljesen megbízható. Különösen vonatkozik a műveletek a nyelőcső, epevezeték, a vastagbél és a [7].
Célkitűzés: tanulmányozni kísérletileg előnyeit képződésének vastagbél-anasztomózis alkalmazásával termomechanikai szerkezete NiTi memória összehasonlítva a hagyományos eljárással ligatúra anasztomózis.
Anyagok és módszerek
A kísérleti részében végzett munka körülményei között az állatorvosi klinikán a burját Állami Mezőgazdasági Akadémia nevű VR Filippova. A vizsgálat során a kevert fajú, az egyik leginkább hasonlít egy ember anatómiája és élettana emésztőrendszerében. Az állatkísérletek folynak összhangban etikai elvek az Európai egyezmény az felhasznált gerinces állatok kísérleti és egyéb tudományos célokra.
A kutyákat 2 csoportra osztottuk: 1. csoport képződik kompressziós vastagbél anasztomózisok implantátumok nikelida „oldalról a másikra” titán; a 2. csoport - érlekötő kialakult kettős sorban vastagbél-anasztomózis "side-to-side" (varrás Alberta - Lambert).
a kísérlet időtartama alatt választottuk a közzétett iránymutatások kialakulását a fázisok kompressziós anasztomózis. Mivel a gyógyító anasztomózis zajlik 3 fázis: I - fázis szerkezetét és nekrózis kilökődés (nap 1-7), II - fázisa a granulációs szövet képződését, epitelializáció nyálkahártya anasztomózis (3-10 óra), III - hegesedés fázis (10 óra vagy több).
A kompressziós eszköz egy szerkezete NiTi TN-10 márkájú ovális mérete 28 × 15 mm-es 1 mm átmérőjű keresztmetszet négy vzaimosoprikasayuschimisya tekercsek (ábra. 1). A hőmérséklet-tartomány formatervezés behajtására 10 ... 25 ° C-on
1. ábra. Építőipari NiTi 4 tekercsek
Műveletet hajtottak végre az egyesített érzéstelenítés gyógyszerek Rometar (Bioveta. Cseh Köztársaság) és Zoletil (Virbac. Franciaország). Során végrehajtott műveletek rögzítése időzítés. Egy nap a műtét előtt az állatok nem voltak táplált. 1 nappal a műtét után az állatokat inni, etetés kezdődött 3-4 napig. Műveleteket steril körülmények között a műtőben, steril sebészeti műszerek, berendezések és az öltözködés.
Premedikáció végeztünk 30 perccel a műtét előtt intramuszkuláris beadása 0,1% -os atropin-szulfát per 0,1% -0.1 mg / testtömeg-kg, majd 10 perc elteltével hozzáadunk 1% Difenhidramin 0,5 ml oldatban. Ezután beállítja a perifériás vénás katétert, vezette be, amely Rometar per 0,5 mg / kg Zoletil per 10 mg / kg állati testsúly. Érdemes megjegyezni, hogy az alkalmazott gyógyszerek nem szerepelnek a gyógyszer „A” listán. Továbbá, ezek a gyógyszerek nem gátolják a légző izmokat, amely lehetővé teszi, hogy ne használja a ventilátort. Miután elérte a kívánt mélységű anesztézia (átlagosan 5-10 perc) az állat illeszkedik a műtőasztalon, amit felvett. A perifériás katéter infúziós rendszer csatlakozik a Ringer-oldat, végzett borotválkozási a műtéti területen. Ezzel párhuzamosan, a sebész és az asszisztens karon kezeltük antiszeptikus, tedd steril cserjések, maszk, kesztyű.
A kezelés után, és a bélés steril sebészeti területen kép hozzáférés alatt a has medián laparotomiát, további mobilizálása és kimenetek, hogy a seb keresztirányban elválasztott vastagbél vastagbél. Végez a helyi infiltrációval bélfodor 0,25% novocain oldatot. A következő eltávolítását a kiválasztott rész és a Stump elvarrásba belekben. Állatokban a kísérleti csoport alakult kompressziós vastagbél-anasztomózis alkalmazásával tervezése TiNi. Reszekált vastagbél konvergáló részletben, majd a két egymásra helyezett szero-muszkuláris varrat-ragasztva a széleken protivobryzheechnyh hosszanti bemetszést ejtettünk a 4-5 mm-es, amelyen keresztül a bevezetett hűtött kompressziós eszköz párhuzamosan hígított tekercsek (ábra. 2).
Ábra. 2. előírása kompressziós anasztomózis
Miután visszanyerő készülék eredeti alakját, helyreállítása átjárhatóságát által termelt boncolás a bélfalon, hogy a készülék speciális ollóval ablakot. A hossz- nyálkahártya alatti átlapolt varratok Pirogov. A kontroll csoportban alakult ligatúra-sorban vastagbél-anasztomózis „oldalról a másikra” (varrás Alberta - Lambert). Laparotomia sebet összevarrjuk rétegekben csomós öltésekkel. Operáció után hajtjuk dinamikus megfigyelés, infúziós terápia 500-1000 ml Ringer-oldatot az első napon. Ezt követően végzett vizsgálat Az állatok, a megfigyelt állatok aktivitása, asszimiláció az élelmiszer, a víz, a motilitás aktivitást, a jelenléte széklet. kezelés az ízületek egy fertőtlenítő oldattal is elvégeztük magukat varratokat eltávolítjuk 10 nappal a műtét után.
Annak érdekében, hogy tanulmányozza a feltételeket a kilökődés és a migráció tervezése végre sima röntgenvizsgálata a hasi szerveket. X-ray vizsgálat történt a műtét után, 4-8 óra. Amikor a szerkezet kilökődés jellemzőit X-sugarak végeztük 1-2 napig, mielőtt az evakuálás szerkezetét.
Kerítés szövettani anyagot végeztük posztoperatív napon 1,3,7,14,21,30,60. Felboncoltuk hasi reszekció anastomosis terület, amely kimutatható volt 24 órán belül 10% -os formalin-oldatot (pH = 7,2-7,4), kimetsszük a minden egyes anasztomózis 4 fragmens (fragmens 2 és bélfodri protivobryzheechnogo élek) . Ezt követően, mosást végzünk, kiszáradás, a beágyazás parafintömböket ahonnan az elkészített szeleteket 5-7 mm vastag. Made metszeteket hematoxilin-eozin és picrofucsin Van Gieson, kutatásokat végez Schick-reakció. A metszeteket mikroszkóp segítségével NikonEclipse E200-mikroszkóppal (nagyítás 40 x) digitális fényképezőgép photofixing MMC-50C-M. Displacement kísérletet táblázatban mutatjuk be.
Megbeszélés és eredmények
Összességében, ez a munka alakult 28 anasztomózis (14 minden csoportban). Szövődménye anasztomóziseszköz szivárgás amint azt a II csoport a 4. napon a műtét után. 2 nappal az operált állatok megmutatta a testmozgás hiánya, a rossz mozgékonyságát, feladom az élelmiszer és a víz. A 4. napon végeztük relaparotomy át ellenőrzési ligatúra anasztomózis észlelt hibakezelési terület mérete 2 * 1 mm, amely körül a hegyes határolt felhalmozódása váladék térfogatát 30 ml. Esetei suppuration posztoperatív varratok mindkét csoportban volt megfigyelhető.
Annak érdekében, hogy meghatározzuk az időzítési struktúrában elutasítása elvégzett radiográfiai a hasüreg 4-8 nappal a műtét után. Összehasonlítva a relatív helyét a szerkezet X-ray képet hozott a műtét után. Megváltoztatása után a helyzet a szerkezet képest a kiindulási helyzet a X-ray végeztünk, hogy ellenőrizzék a kiürítését bél struktúrák. Például, kompressziós eszközök utáni kilökődés képező kompressziós anasztomózist a vastagbél történt 5,3 ± 2,7 óra, evakuált eszköz maga természetesen 1-2 nap múlva a kilökődés.
A vizsgálat a készítmények az alábbi eredményeket kaptuk: ligaturájával anastomosis az 1. napon az anasztomózist élek a közös területen jelentős gyulladásos Leukocita tengely miatt nekrózis kilökődés nyálkahártya kifejezve vérzés egyértelműen konturiruemyh eritrociták kompressziós anasztomózis a közös területen élek jegyezni gyenge kilökődés részét nyálkahártya területet expresszálódik, és a necrobiosis demarkációs tengely kiterjedő izomréteget. A 3. napon a ligatúra anasztomózist szorító anasztomózis zónában a nyálkahártya határoztuk kiemelkedés granulációs szövet mászni az ő bélhám, granulálási diffúzan beszivárgott gyulladásos elemeinek tartjuk a vertikális növekedési fázisban, a mezenteriális régióban a szorító zóna a nyálkahártya alatti és izomrétegeket körül ligatúrát kifejezett akut gyulladásos válasz formájában diffúz neutrofil tengelyt jelenlétében óriás többmagvú sejtek. Amikor festettük PAS-reakció figyelhető meg nyálka termelést a intenzív szorító. A kompressziós anasztomózis 3. napján a befogó élei anasztomózis területet jelölt mérsékelten kifejezett leukocita infiltráció összes rétege a bélfalon, által meghatározott kezdeti jelei a granulációs szövet képződésének és fiatal függőleges szakasza vaszkuláris növekedés a közvetlen közelben a kompressziós jelek necrobiosis azonosított. A 7. napon, az anastomosis élek találkozásánál területet meghatározhatjuk elutasítja nekrotizáló törmelékes mérsékelt gyulladásos beszűrődést makrofágokkal varrat körül, fibrózisos és kollagén rostok összefonódik véletlenszerűen, bél epitélium kúszik sloughing szélén. Abban a vizsgálatban, Van Gison észlelt egyedi kollagén rostok. A kompressziós anasztomózis a 7. napon tervezési hiányzik a helyén ottorgnuvsheysya szerkezete határozza ovális ablak, megismételve az alak a készülék, anélkül, hogy bármilyen jele csökkenése lumen érintkező anasztomózis peremzóna nélkül nyilvánvaló gyulladásos változások mikrokészítményekhez jegyezni termelékenyebb jellege kialakulását granulációs szövet alkotnak egy rostos és kollagén szövet, van regeneráló a bél epitélium képződése nélkül kripták. A 14. napon egy ligatúra anastomosis saját lemez nyálkahártya- és nyálkahártya alatti gyulladásos beszűrődés szétszórva legtöbb limfocita sejt, izomréteget elosztjuk a jelenléte hegszövet kollagén rostok is megmaradnak lekötést körül gyulladásos beszűrődés. A kompressziós anasztomózis a 14. napon, a granulációs szövet képződésének valamivel kifejezettebb gyulladásos beszűrődés egy kis jelenlétében neutrofil leukociták aktív nyálkahártya helyreállítási. Van Gieson szignifikáns kollagén jelenlétében. A 21. napon a lefedő ligatúra anasztomózis nyálkahártya részben helyreállított, mirigyek és a nyálkahártya nem ténylegesen behajtott és szalagok hegszövet a submucosa és az izom rétegek kissé szélesebbek, mint a kompressziós anasztomózis, van egy részleges elutasítása ligatúrák. Abban a vizsgálatban, Van Gison bendő határoztuk laza durva kollagén rostok. A kompressziós anasztomózis a 14. napon, egy nem-egyenletes differenciálódását a rétegek találkozásánál interfész szinte teljes hámosodása, Van Gieson jelentős mellett rugalmas és a kollagén rostok. A 30. napon ligatúra anastomosis a közös terület szélein jelzett teljes fúzió, kripta alakult, tele heges területen, hegszövet teljesen kialakult az izom és a savós réteg képviselte érett kollagén rostok körül egyetlen maradék lekötést magán nyálkahártya lemez csoport saját mirigyek visszatartott lymphocytás infiltráció. A 30. napon egy kompressziós anasztomózis megfigyelt teljes fúziós széleinek az anasztomózis, és semmi jelét nem gyulladás, a visszaállított nyálkahártyában megfigyelt majdnem teljes regeneráció a nyálkahártya teljes kripták és mirigyek aktív glükózaminoglikán termelés, van is majdnem teljes összehasonlítása a szemben rostok megőrzése hegszövet. 60. napon makrokartina hasonló, a vizsgálatban mikrokészítményekhez ligatúra anasztomózis jegyezni kifejezettebb tömb hegszövet, mint kompressziós anasztomózis.
Így a kísérleti eredmények a szerkezet egy alakemlékező képződése során vastagbél anasztomózisok megmutatta előnye a hagyományos módszerrel ligatúra anasztomózis. gyógyító folyamatokat az övezetben a minimális kompressziós anasztomózis kíséri egy gyulladásos válasz, nyálkahártya helyreállítási gyorsabb volt jele nélkül heg képződik heges szűkület. Elutasítása az eszköz és annak eredményét a természetben előforduló kiszámítható ideig. Ennek eredményeként, hogy kifejlesztett egy kompressziós anastomosis, számos előnye van összehasonlítva a ligatúra módszerrel anasztomózis.
Mi hozza meg a folyóirat által közzétett Publishing House "The Academy of Natural Sciences"
(High impakt faktor RISC, folyóiratok téma, amely minden tudományos területen)
Modern problémák a tudomány és az oktatás
Elektronikus tudományos folyóirat | ISSN 2070-7428 | E. szám FS77-34132
Műszaki információs - [email protected]
Ügyvezető titkára a folyóirat Bizenkova MN - [email protected]
Magazin tartalom elérhető a Creative Commons «Nevezd» engedély ( „Nevezd”) 4,0 világ.