Klinikai típusú hegek
Fordított deformáló (depressirovannye) hegek formájában gödrök és kráterek - a leggyakoribb típusú hegek után szenvedett akne. bárányhimlő és a tuberkulózis a bőrt. Ezek gyakrabban lokalizált az arcon és a hegek változhat a gödör mély kráter-szerű hibákat. Hegek formájában gödrök gyakran összeolvad, és így egy nagy mesh hegek (ábra. 13.3). Élek a hegesedés lehet enyhe vagy meredek. Meredek élekkel árnyékot vetettek, így jobban látható. Metszett, lankás élek hogy a fény, hogy adja át az alapja a heg nélküli árnyék, így kevésbé észrevehető.
Ábra. 13.3. Mély kráter-szerű sebek gyógyulása után a pattanások nodulokistoznyh
Szövettan változó formái hegesedés. Szabálytalan megvastagodott epidermisz betoljuk a bőrben formájában szalagot. A bőrben határozzuk csatornák tele kanos tartalmat. Együtt a gyulladásos beszűrődés, amelyek egy része ki van téve fibrózis tünetek vannak jelen a dermiszben granulomatosis. Fibrózis, és ezért függ a súlyossága hegesedés az előző stádiumától és súlyosságától gyulladásos elváltozások.
Atrófiás hegek moll során túlnyomórészt az arcon. Nagy, akár több centiméter hegek jelet a vállöv. Atrófiás hegek alakulnak szenvedők akne conglobata, lupus erythematosus, Bugorkova harmadlagos szifilisz stb Általános szabály, hogy azok az eredménye, egyrészt, normo- vagy hyperergic kötőszövet sérülésre adott válaszként, és a másik -. Viszonylag kedvező helyzetben sebgyógyulás.
Friss hegek széles színválaszték - a rózsaszíntől a lila, a régi - az alabástrom fehér vagy sárga. Atrofncheskie hegek tipikusan nagyon vékony (vastagsága a tissue-papír), és a már rakott átlátszó felület, amelyen keresztül a áttetsző tartályokat. Ennek eredményeként, az összes a nyúlványok a bőr fibrózis teljesen eltűnnek lapított annak enyhítésére (ábra. 13.4).
Ábra. 13.4. Atrófiás hegek kisimulnak
A szövettani kutatási megjegyzés ejtik lapos vékony epidermisz üregek. Belül bőrben mutatnak nagyszámú terjeszteni a nyirok- és vénás erekben. Világosan látható vékony, vízszintesen elrendezett kollagén rostok formájában csomók és hurkok; ezek között a szálak vannak elrendezve lymphohistiocytic sejtek. Határozzuk meg is maradványait az izmok, hogy emelje fel a haj és idegrostok, szerves anyagok, óriássejtek, meszesedések vagy csontképződés.
Ábra. 13.5. Perifollicular papularis hegek
A szövettani vizsgálat során kiderül, hogy Perifollicular papuláris heg lényegesen nagyobb, mint a szemmel látható. Elasztikus rostok ez teljesen elpusztult, és fenn csak a periférián a heg. bőr függelékei is teljesen megsemmisült, csak néha a maradék haj follpkulov talált.
Hipertrófiás hegek sűrű kiálló fölött a környező bőr tumor kialakulását, közepesen egyenetlen vagy rosszul fényes felület, alkalmanként borított pikkelyes epidermisz. Kezdetben van egy élénk piros színű, később egyre sárgásfehér. A leggyakoribb hegek találhatók a hát, váll, vagy a szegycsont. Gyakran a feszültség alá helyezi bendő keresztirányú repedések keletkeznek, és ezek részei ki vannak téve a nyomás vagy súrlódás kifekélyesedhet. Tömörített hegek nélkül egyértelmű határokat átalakult atrófiás és soha nem terjedt túl a sérült területet. Alakjuk változatos méretei n - fonalszerű szál szűk és membrános redők kiterjedt hegesedés mezők (ábra 13.6.). Hipertrófiás hegek képződnek belül 6-12 hónapon belül epitelializáció sebek gyógyulási másodlagos szándék, a kialakulása ott a felesleges granulálási követően durva fibrózis. Ezért, ezek a hegek is nevezik rostos szerelvények.
Ábra. 13.6. hipertrófiás heg
A formáció a hipertrófiás hegek nagy mérete a seb hiba és állandó trauma heg jelentős szerepet játszanak. Trauma több expresszált és funkcionálisan aktív területeken, különösen, ha a hegek találhatók irányával párhuzamosan izomkontrakció.
A hegek keresztirányban elhelyezkedő vagy ferdén az irányt az izom-összehúzódás, a mozgás nem sushsstnsiiogo befolyása. Posyu-Yiannos irritáció és fekélyképződés az epidermisz nalryvy fenntartása krónikus gyulladást, amely megakadályozza lágyulási a heg. Idővel (miután években, sőt évtizedekben) hegek lelapul fokozatosan válik világossá, körvonalak, korlátozás, Forex.com része atrófiás heg és ép bőrön. Gyakran kíséri viszketés.
Szövettani vizsgálatok hipertrófiás hegek azt mutatja, hogy azok teljes egészében a véletlenszerűen elrendezett sűrű kollagén rostok különböző méretű, amelyek többsége található egy vízszintes síkban. bőr függelékei teljesen elpusztult. Rugalmas szálak vagy hiányzik, vagy ritka. A vaszkuláris hálózat nagyon ritka (képet ejtik fibrózis). Feljegyezzük elégtelen érésének a hegszövet, azaz. E. A maradékanyagok jelenléte a granulátumok, a jelenléte myofibroblastok, egy nagyszámú sejt, amely megkülönböztethető a keloidos hegek hipertrófiás jellemzi a túlzott felhalmozódása extracelluláris mátrix. A jelenléte makrofágok és fibroblasztok ezekben hegek határozza meg a magas szintű TGF-β - 3-szor magasabb, mint a normál bendőben. TGF-β - a legerősebb stimuláns a kollagén szintézist és az induktor egyetlen ismert átalakítása fibroblasztok miofibroblasztokká. Ezért, hipertrófiás hegek, azzal jellemezve, fokozott fibrózis fogékonyak az aktív visszahúzó.
Elmeszesedett hegek. Előfordul, hogy a gyulladás a tuberkulózis. szifilisz, globuláris akne, scleroderma kitöltött nyomtatványt a területen a heg osteomák vagy meszesedés. Ezek a formációk diagnosztizálnak klinikailag. Ők lehet kialakítani az arcon, főleg a szemhéjak, a homlok, a felső rész hátul. A X-ray képek átvett különféle betegségek, elmeszesedett heg egyértelműen jelzett formájában szétszórt több eszméletvesztést, gyakran kezelik leletek. Bizonyos esetekben, elmeszesedett hegek vezet átformálását az arc. Tapintásra ezeknél a betegeknél meghatározza a fő összetevői a köves keménység.
Keloids - egy különleges, a legsúlyosabb csoport hegek, amelyek különböznek a többiektől elme és patogenezisében. Keloid heg egy sűrű darabos tumornövekedés kötőszövet, gyakran található a régióban a szegycsont, a oldalfelületei a felső végtag, váll, hát, nyak, a szervezetben a mandibula, arcon háromszög. Színes hegesedés változik sötétvörös színű hiányában mikrorelief a bőr és a pórusokat. Vastag, fényes, ugrásszerűen emelkedett karéjos fibrózis keloid plakkokat ül szorosan a bőrre, és egy igen hajlamos a kiújulásra eltávolítása után. Régi sebeket lett még nagyobb sűrűségű, és elkékült vagy hyperpigmented árnyékban.
Fejlesztési keloid szövet történik az embrionális típusú, azaz van elvesztése kollagén kezdeti szakaszban, miáltal a hegesedés folyamat válik patológiás. A fő szerepet a kialakulását keloid kivont zavar közötti arány a kollagén szintézist és a pusztulás felé erősítése az utóbbi. A ciklus ismétlődik változások, és az egyensúlyi között kialakulását sejtek, a hajók száma, struktúrák, és szintézise a bázikus hatóanyag a kötőszövet jellemzi az arány a hagyományos bendőben. Jellemzően, keloidok megelőzi a bőr megjelenését károsodás, néha azonosítatlan (ábra. 13,7). Amikor akne hegek keloid követheti gyulladásos kiütések, még az egyszerű papulopustuleznymi, de leggyakrabban váltanak ki pattanások gömb alakú.
13.7. Keloid heg, hogy a fejlett injekció után
Fejlesztése keloidok kezdődik néhány hét vagy hónap után a seb gyógyulását, amikor a vastag hegszövet jelennek korlátozott tömítések gyorsan növekszik a részvétele a folyamatban vizuálisan nem változik a környező szövetekbe. Ez a folyamat folytatódik néhány hónaptól több évig, és kíséri viszketés, ami valószínűleg a nagyszámú hízósejtek. Néha van egy megsértését chuvstvitelnosgi (disaesthesia), vagy fájdalom, különösen olyan betegeknél, akiknek hegek után megjelent thoracotomiából és sternotomiaból. Keloids képesek behatolni a bőr alatti szövet, de nagyon ritkán kifekélyesedhet. Hegek találhatók a fülcimpa, hajlamosak „szára”, míg a lokalizáció a felső felében a test azok széles, kidomborodó, gyakran karom alakú és kitűnnek széles körű terjesztése, a gyors növekedés és az ellenállás a terápiát. Keloids gyakran összetévesztik hipertrófiás és fordítva.
Az alábbiakban a klinikai jellemzők, amelyek lehetővé teszik differenciálódása hipertrófiás és keloidos hegek.
Szövettani vizsgálatok azt mutatják, hogy a keloidos hegek borítja egyenletes rétege a felhám anélkül kiemelkedés a belsőbb rétegei a bőrben. Megvastagodott hámréteg egész bendő megtartja megközelítőleg azonos szerkezetű rétegek szélein besűrűsödik, és növekszik a formában acanthosis, de soha nem húzza vagy pikkelyes. Ha igaz keloidok eltérően hipertrófiás heg mikroszkóp segítségével határoztuk meg „gryadkoobraznuyu hálózat” és a „bőrön papilla”, mint hegképződés előfordul hiányában szövet hiány. A hipertrófia e hiányosság által van kompenzálva hegszövet, így a képződését heg hiányzik, és nem terjed a felület felett túl a kezdeti sérülés; keloid heg behatol az egészséges szövet, amely túlmutat elpusztult. Klinikailag heg típusú vizuálisan és tapintással. Továbbá, amikor keloidos hegek azonosítani aktív részeit disztrófiákban és a szintézis (hyalinosis) kollagén rostok. A kollagén rostok zavart, hogy egy spirál, vagy noduláris-patak szervezet.
Morfológiailag kollagén rostok áll éretlen forma kollagén alacsony fokú orientációs rend annak makromolekulák. Közül sejtek jutnak túlsúlyba a fiatal fibroblasztok nagy aktivitású, számos hízósejtek és makrofágok. Közül a frakciók glükózaminoglikánok dominálnak szulfatált. A szövetekben ödéma Megjegyzés sejtközötti, értágulat, stasis, eritrodiapelez, hámlás vaszkuláris endotélium. Mindez tükrözi patológiás szövetek regenerálódását előforduló gyulladás és hipoxia feltételek és kíséri zavarai differenciálódás pybtsovoy szövet.