Ekcéma - etiológia, tünetek, kezelés
Etiológiája és patogenezise. A háttérben komplex funkcionális rendellenességek különböző szervekben és a test rendszerek, elsősorban az idegrendszer. változások történnek annak reaktivitását. Ekcémás reakció alakul ki elsősorban hatása alatt allergének, azaz. E. exogén vagy endogén ingerek, amelyek ismételt expozíció okoz túlérzékenységet. A jövőben a fejlesztési többértékű érzékenyítés betegeknél ekcéma, mind az exogén és endogén tényezők (termékek biokémiai változások vagy autointoxikáció) okozhat súlyosbodását vagy visszaesés. Megkülönböztetni a valódi ekcéma, disgidroticheskuyu, seborrheás, mikrobiális. Vannak más osztályozási ekcéma.
Tüneteket. A ekcéma dinamikája három szakasza gyulladás - akut, szubakut, krónikus. Ekcéma befolyásolhatja bármely részét a bőr felületét, kivéve a nyálkahártyákat. Különösen akkor, ha kifejezett allergiás ekcéma feltétele a testület viseli a karakterét erythroderma. Az akut ekcéma jegyezni egyidejű megjelenése polimorf elsődleges elemek: erythema. csomók, hólyagok és pustules megjelenő bőséges mennyiségben; ezek összeolvadnak, és így egy diffúz erythematosus sérülések nélkül éles határok.
Vezikulumok gyorsan felfedve formában kis eróziós felülete (savós kutak) elválasztó ragasztó savós folyadék. Ödéma, rózsaszínes-vörös ekcémás lézió borított excoriations és savós véres kérgek, hogy fordulhat elő, ha a karcolás a fájdalmas viszketés.
Amikor szövődményei másodlagos fertőzés ekcéma elváltozások fedett seropurulent kéreg és kísérheti regionális nyirokcsomó akut. A szubakut fázisában ekcéma erythematosus gyulladásos reakció kevésbé hangsúlyos léziók határos világosabb, izzadás kevésbé hangsúlyos a háttérben hámosodó erózió jelenik melkoplastinchatoe peeling. Szív- és ekcéma fokozatosan visszafejlődik, és a bőrt a helyszínen vagy teljesen tisztítani.
A krónikus stádiumban, ekcémás bőrelváltozások lezárt, lihenifitsirovana van egy sötétebb színű gyulladásos, amely ellen vannak jelölve peeling, repedések és excoriatio eredő pruritus állandóan meglévő.
Ekcéma általában hosszú, gyakori visszaesések, fáklyák és exacerbatiók során viszonylag rövid távú remisszió.
Szövettanilag fázisban váladékos ekcéma epidermális intercelluláris ödéma észlelt Malpighi hálózati spongiosa megfigyelt jelenségek és a kialakulását intraepidermális vezikulumok maga a bőr - ödéma. különösen papilláris és papilláris rétegek, bővítése kapillárisok és a perivaszkuláris beszűrődés álló neutrofilek, limfociták és az eozinofilek. A krónikus fázisban változásait a proliferatív komponenst, parakeratosis, acanthosis az epidermisben és a hiperkeratózis; hangsúlyos, olykor diffúz perivaszkuláris beszűrődés a bőrben.
Kell különböztetni a dermatitis herpetiformis Duhring fertőző impetigo és vulgáris. korlátozott neurodermitis, sportoló ekzematizirovannoy.
A kezelés. Mivel a különböző kóroki tényezők kell kezelni, integrált és személyre szabott, tekintettel a szakaszban az ekcéma. Között a modern módszerek általános terápia figyelemre méltó alvás terápia egyfajta védő gátlása az agykéreg. Erre a célra:
1) A hipnotikus alvás, különösen a betegek különböző depressziós állapotok, idegi és mentális rendellenességek miatt a hosszú és ellenáll a kezelést több mint ekcéma. szenvedő betegeknél az álmatlanságot és így legyengült neurotikus reakciók;
2) egy hosszúkás feltételes reflex fiziológiás alvás - felhasználásával kis adag a hipnotikumok, majd (egy hét után), hogy uslovnoreflektornuju alvás 2-3 hétig barbamil 0,2 g, 3-szor egy nap, még kodein kinin átmenet előtt a fiziológiás alvás;
3) kombinációja hipnotikus alvás kiterjesztett fiziológiás alvás 1-2 hétig. Alacsony koncentrációjú bróm-oldatot (0,25-1% oldatok) ajánlott gyenge fékezési folyamat, nagyobb (2-4%) a betegek erősen gerjeszthető. Előnyösen a kombinált alkalmazása brómot koffein; gyengéd típusú idegrendszeri csökkenti az adagot a koffein milligramm.
1) 90 ml. 0,5% -os oldat per nap (2 evőkanál naponta háromszor 20 perccel étkezés előtt);
2) intramuszkuláris injekció, injekciós 1-2%, 3-5 ml oldat. kétnaponta;
3) formájában kör vagy paravertebralis-zonális blokád a 0,5-0,25% novocain oldatot 100-150 ml. beadott több ponton.
Lehetséges szövődmények novocain szédülés, szív kólika, fejfájás és hányinger. Ezért javasolt az injekció beadása előtt a vétel az ő pa 2-3 napig.
Antihisztaminok - difenhidramin, prometazin, Pipolphenum, Suprastinum - 0,025 befelé naponta 2-3 alkalommal, vagy 2,5% -os oldat 1 ml szubkután injekció formájában. naponta vagy kétnaponta.
Vitamin elsősorban B-vitamin, 6% intramuszkulárisan 2 ml oldatot formájában a besajtolási sebesség. minden nap, különösen károsodott a szénhidrát-anyagcsere és a depresszió, a központi idegrendszer jelenségek. Aszkorbinsav, A-vitamin (koncentrátum) 500 000-100 000 egység naponta 2-3 alkalommal.
Annak megállapítására, zavarok a belső elválasztású mirigyek (pajzsmirigy, mellékvese, szex) - opoterapiya; tireoidin 0,05-0,1 g naponta, szubkután sinestrol 0,1% és 1 ml. naponta 2-3 alkalommal egy héten.
Megsértése esetén a metabolikus folyamatok, megváltozott a máj és a hasnyálmirigy - kampolon intramuszkulárisan minden nap, vagy 2-től 4 ml. 20-25 napig; Course szubkután napi inzulin injekciót a 10-20 egység naponta 1-2 alkalommal 30 perccel étkezés előtt a kontroll a vércukorszint és a vizelet.
A kortikoszteroidok hiányában ellenjavallatok (óvatosan!); prednizon vagy prednizolon 15-20 mg. naponta ezt követő redukálására az 5 mg. naponta.
Antibiotikumok csak komplikáció gennyes vagy jelenlétében gócok gócfertőzés. Eszközök nem specifikus terápia alkalmazott belsejében egy 10% -os kalcium-klorid-oldat, illetve 20% -os nátrium-hiposzulfit 1 evőkanál naponta 1-2 alkalommal, vagy ugyanazon oldatok intravénásán (2-10 ml. Egy nap).
Nyugtató hatása van 10% magnézium-hiposzulfit oldatot intravénásán (3-10 ml. Egy nap) vagy 25% magnézium-szulfát-oldatot intramuszkulárisan (2-10 ml. Egy nap), andaksin, metotrexát befelé 5 mg. egy nap, egy során 75-100 mg. 20-25 napig; prodigiozan intermusculáris heti 2 alkalommal, kezdve 25 mg. és fokozatosan növelve a dózist 100 mg. során 5-8 injekciókat; riboflavin-mononukleotid 1%, 1 ml oldatban. naponta, 10-15 nap.
Alkalmazott spiking Rumyantsevo biológiai stimulátorok Filatov, folyadékot a üvegtestébe Gamal, aloe kivonatot injekciók. Nagyon fontos az étrendi terápia restrikciós szénhidrátok tilalmat likőr és mások.
A teljes besugárzási - az alkalmazása az UV-sugárzás (1 / 4-1 / 2 biodozy másodnaponként). Radioterápiás (80-100 nm. Mm-es szűrőt 0,5-1. Alumínium, egyetlen dózis 10 r. Besugárzása egy nap, természetesen dózisa 100 o., A korlátozott kitörése ekcéma).
Diathermia és UHF különböző osztályok a szimpatikus idegrendszert. Balneológiai kén és radon motorházzal (Macesta, Pyatigorsk, Sernovodsk Kuldur, Tshaltubo et al.).
Nagy jelentőségű az eszközei a helyi, külső kezelés. Az akut stádiumban - testápolók hideg vizet vezetnek, bór-oldatot (2%), Burovsky folyékony (2-10%), tannin oldatot (2-3%), ezüst-nitrátot (0,25%).
Ahogy stihanija akut gyulladásos és exudatív reakciók együtt testápolók délután - ligációs bór-cink-rezorcin kenőcs (Ac Borići 2,0; Resorcini 0,6; Ung zinci 30,0 ..) vagy az alkalmazás (nélkül kötszerek) a léziók egy vattacsomóval vagy puha kefével vizes szuszpenziót cink (Zinci oxydati, Talci Veneti AA 20,0; Glycerini, Aq plumbi aa 40,0.); vagy olaj-cink szuszpenzió (Zinci oxydati 30-40,0; Ol helianthi 40,0-60,0.).
Amikor belép a szubakut fázisban - Cink paszta (Zinci oxydati, Talci VENETI, Lanolini, Vaselini aa 10,0); kénsav Degtiarnaya paszta (Kén pp 2,0 ;. Ol Cadini 0,3 ;. Pastae zinci 30,0); bór-tar kenőcs (. Ac Borići 2,0; Ol Cadini 0,3-0,6; Lanolini, Veselini aa 15,0.): 1% prednizolon, 2,5% hidrokortizon, kenőcsök lokakortena, geokorton 0,1 triamsinolonovaya%, és 1% Sinalar oksikortovaya kenőcs, különösen ekcéma külső hallójárat, szemhéj, a vörös része az ajkak, a bejárat az orrüreg, a külső nemi szervek, és így tovább. d.
Ekcéma, majd repedések vagy súlyos szárazra gócok, látható ozhiryayuschne kenőcs (Aq Calcis, Lanolini, Vaselini aa 10,0.) Vagy krémek formájában tartalmazó vitaminok A, F, és E. jelenlétében éles infiltrációs gócokat idült ekcéma - forró borogatást a gulyardovoy vízzel (Aq. Goulardi), 10-20% -os oldat Burovsky folyékony ihtiola 3-5% -os oldat.
Szopogatós erőteljes beszűrődések - paraffinos vagy ozokerit alkalmazások egy nap, vagy kombinált használatát a kén-tar paszta (Kén pp 2,0; .. Ol Fagi 1,0; Pastae zinci 20,0), és paraffin alkalmazások (felső szalvéták, vajas paszta).
Megelőzés. Felszámolásáról endogén és exogén tényezők, amelyek hozzájárulnak a kialakulását és fejlődését ekcéma. Megjegyezzük, hogy a szakmai kapcsolati típusú bőrgyulladás, égés. fekélyek, sebek és sérülések a hosszú távú fennmaradását és a helytelen kezelés szövődményeként ekcéma. Betegek ekcéma kell történnie a beteggondozó megfigyelés és abból a célból, mélyreható tanulmányt az általános egészségi állapot, a dinamika a bőrt és a betegségek kialakulásánál egyedi terápiás és megelőző intézkedéseket, figyelembe véve a sajátosságait a munka és a beteg életét.