Diagnózis veseartéria atherosclerosis
klinikai kép
Klinikailag, veseartéria szűkület megnyilvánulhatnak magas vérnyomás, krónikus veseelégtelenség vagy akut tüdőödéma. Egy vizsgálatban a betegek gyakran hallgatni a zaj nagy artériák (ideértve a hasi aorta). Ugyanakkor ritkán határozzák meg az érintett vese artéria. A veseartéria szűkülete gyanítható alapján a következő klinikai tünetek:
- idős korban;
- a közelmúltban debütált a magas vérnyomás;
- női;
- tünetei az atherosclerosis az artériák;
- dohányzás;
- szisztolés zörej a auscultation hasüreg;
- megnövekedett koncentrációja a szérum kreatinin;
- hypercholesterinaemia.
A klinikai gyakorlatban, az esetleges veseartéria-szűkület kell gondolni, ha a beteg jeleit mutatja elváltozások az érrendszer, kombinálva súlyos magas vérnyomás.
laboratóriumi diagnosztika
Szerológiai értékeléséhez veseartéria-szűkület következő vizsgálatokat javasolt:
- koncentrációjának meghatározására kreatinin a vérben (növekedett a kezelés során az ACE-inhibitorok);
- koncentrációjának meghatározására renin a vérben (különösen miután megkapta captopril);
- meghatározzuk renin koncentrációja nyert vér a vese véna ipsilateralis (gyakran használják kutatási célokra).
Hangsúlyozni kell, hogy a rutinszerű használata a fenti vizsgálatok korlátozott hiánya miatt az érzékenység és specificitás.
képalkotó módszerek
A képalkotó módszerek közé tartozik a duplex ultrahang renografiya kaptopril, mágneses rezonancia arteriográfia, helikális CT angiográfia és szelektív renális arteriográfia. Összehasonlítva a szelektív arteriográfiával, amely továbbra is a „gold standard” diagnózisához a betegség, megfelelő diagnosztikus pontossága is rendelkezik CT angiográfia, mágneses rezonancia arteriográfiás gadolínium. Ultrahang - egyszerű, megbízható és viszonylag olcsó módszer, de jellemző rendkívül változó érzékenysége és specificitása, amelyek függnek a szakember a vizsgálatot végző és az adott központ, ahol azt végzik.
Alberto Cremonesi, Nicolas Diehm, Andrea Stella, Mauro Gargiulo, Gianluca Faggioli, Estêvão Carvalho de Campos Martins és Fausto Castriota