Biosite ultrahangos lehetőség a korai diagnózis nyaki nyelvszerű-to-nyaki
Intenzív fejlesztése és javítása az orvosi ultrahang berendezés lehetővé teszi a háromdimenziós ultrahang rekonstrukció statikus módban lehetővé teszi a termelés háromdimenziós kép tárgyak felbontás akár 0,1 mm.
Így időben helyes értékelése ultrahangdiagnosztikában CIN és racionális kezelése sürgős feladat, amelynek megoldása csökkentheti a terhességi szövődmények. Ezért a munkánk célja az volt a feladata, hogy tanulmányozza, mennyire fontos a módszer háromdimenziós hüvelyen ultrahang mód statikus rekonstrukció, hogy meghatározza az esetleges változások a méhnyak nőknél CIN korai szakaszában a terhesség és értékelje a prognosztikai a megállapított kritériumok időben diagnózis és kezelés e patológia.
Anyagok és módszerek
Ez végzett a Szegedi Tudományegyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Tudományos Akadémia Doktori Oktatás - KMG №72. Annak végrehajtása, szoktuk a diagnosztikai ultrahang szkenner (Logic Scan 128 szoftver Echo Wave II).
Javallatok Az eljárás háromdimenziós ultrahang-diagnózis: szokásos vetélés; hiperandrogénizmus és a terhesség; nyaki törzs; nyaki zsiradék azonosították az első ultrahang.
Ellenjavallata módszerek: az abszolút ellenjavallatok háromdimenziós hüvelyen ultrahangvizsgálat terhes nőknek nincs; relatív ellenjavallat veszélye a terhesség.
Hogy oldja meg ezt a problémát, azt vizsgáltuk, 100 reproduktív korú nők egy egyke terhességet. Ezek közül 50 volt terhes kontroll csoport (tünetek nélkül fenyegető vetélés és CIN) és 50 - Basic (melynek tünetei a fenyegető vetélés és CIN). Két- és háromdimenziós (in -rezhime statikus rekonstrukció) itransvaginalnye transabdominalis ultrahang scan végzett dinamikája szempontjából 8-9, 10-14, 15-17 és 18-22 hetes terhesség. Transabdominalis szórást végeztünk a hólyag megtelt a 5 MHz frekvencián átalakítók és hüvelyi - a hólyag kiürítésénél frekvenciája 5,5-6,0 MHz érzékelők.
Ha összehasonlítjuk a képeket kapott hasi és hüvelyi megközelítések, azt találtuk, hogy a hüvelyi U3I (TVU3I) előnye a diagnózis anatómiai változások a méhnyak minden szakaszában a terhesség. Annak érdekében, hogy valós hosszúságának meghatározásához a méhnyak tisztában kell lenniük a torzulások a módszer:
Alacsony helyen a méhlepényben és növeli a méh tone error mennyiségét mérő belső OS 0,5 cm, a feszített vagy részben töltött hólyagszerű méhnyak mesterségesen növeli az átlagos hossza 0,5 cm, és elrejti a belső os (ábra. 1).
Amikor TVU3I ugyanazon beteg ugyanazon szakaszában a terhesség képet változások (ábra. 2).
· Többször szült nők normális méhnyak hossza 13-14 hetes 3,6 3,7 cm nincs statisztikailag szignifikáns különbség a 17-20 hét - legfeljebb 2,9 cm;
. · Nyaki hossza egyenlő 3 cm évesen kevesebb, mint 20 hét Bruttó könyv és a többször kritikus fenyegető vetélés és igényel intenzív megfigyelés a nő;
· A nőstények többesterhesség 28 hétig, amíg az alsó határ a normális nyaki hossza megegyezik 3,7 cm primigravidas, 4,5 cm a többször (a transzvaginális scan);
· Nyaki szélessége szintjén a belső os általában növeli fokozatosan 10 perc és 36. hetét 2,58-4,02 cm;
· Prognosztikai jele fenyegető vetélés egy redukciós fokkal méhnyak hosszának és átmérőjének szintjén a belső OS 1,16 +/- 0,04 ütemben 1,53 +/- 0,03;
. · Nyaki hossza megegyezik 2 cm abszolút jele a vetélés és csak a megfelelő műtéti korrekció;
· Értékelése során a hossza a méhnyak kell tekinteni mérési módszer, mert az eredmények a hasfalon keresztül ultrahang szignifikánsan eltért az eredmények a hüvelyen át, meghaladó őket átlagosan 0,5 cm.
Egy tölcsér alakú meghosszabbítása a belső os, ami előfordul miatt prolabatsii magzatburkokban és magzatvíz a felső része a méhnyak és a méhnyaki tágulást lehet tekinteni a jelek és a nyaki kudarc és a fenyegető spontán vetélés. Azonban prolabatsiya membránok során transzvaginális dimenziós szkennelés határozza nyitásakor a belső operációs rendszer több, mint 11 mm. Így még hosszabb megfigyelést hüvelyen dimenziós scan nem teszi lehetővé, hogy prolabatsiyu membránokat nyaki csatorna.
A hüvelyen át háromdimenziós szkennelési mód lefolytatására statikus rekonstrukciója látható kockázata CIN vemhesség 6-7 hét jelenlétében etiológiai tényező okozza CIN. A nyaki jelennek jól látható anechoic szerkezetének hengeres alakú, amelyek a méhnyak vastagabb mérete 0,2 és 0,4 cm; belső os ugyanakkor van egy hasíték (3.).
A dinamikus ellenőrzési időszakban 8-9 hetes terhességi nőkben későbbi fejlődését CIN percig 17-20 terhességi hét száma nyaki mirigyek növeli azok méretét eléri 0,4-0,6 cm. Egyidejűleg bővülő belső os 0,2 cm és világosan láthatóvá prolabatsiya membránok, rendezett egy nyúlvány belső os és kripták (prizmatikus nyaki epithelium) (ábra. 4).
Normális, nők normális terhesség alatt dinamikus háromdimenziós hüvelyen szkennelési mód statikus rekonstrukció kripták nem látható (5.). Így 64% -a terhes nők egy rövid méhnyak 8-9 hetes legfeljebb 16-17 hetes terhességi hossza 2,5-3,0 cm, és a bővítés a belső OS 0,8-1,8 cm, nem azonosított kripták és prolabatsiya membránok a belső os.
Csak 36% -a nő, aki egy dinamikus nyaki lerövidítése és számának növekedése a fejlett nyaki mirigyek, abban az időszakban, 10-11 hetes terhességi belső os volt egy tölcsér alakú (nem látható, még akkor is, amikor a két dimenziós szkennelés) az előírt határidőn belül 14-17 hetes nyaki hossza csökkent a 2,0-2,4 cm, és egy belső torok kitágul 11,0-12,0 mm prolabatsiey elkülönülő membránok, t. e. az időben 17 hét gesztációs világosan láthatóak voltak a jelek ultrahangos korrelált a klinikai tünetek CIN . A terhes nők ultrahang jelek lerövidítése nyak nélküli megjelenítés kripták a várandós, a kontrollcsoportban, a hüvelyi vizsgálat méhnyak sűrű, ellentétben a terhes nők, hogy amikor a háromdimenziós hüvelyen szkennelés statikus rekonstrukciós mód azonosított kripták, rések és prolabatsiya membránokat a belső os, - rendelkeznek a méhnyak puha.
Így csak 76% -a terhes nők, akik ultrahang kritériumok fejlesztésére CIN, ott volt a veszély a terhesség klinikán. Strukturális változások a méhnyak, láthatóvá, ha a háromdimenziós transvaginális scan (statikus rekonstrukció üzemmód), korrelált a klinikai bizonyíték CIN (táblázat. 1).
Tölcsér kiterjesztése jellemző részleges tágulása a méhnyakon, ami lesz maximálisan kiterjesztette a belső os és fokozatosan keskenyedik közepe felé. Hosszának meghatározásánál a méhnyak figyelembe véve csak a hossza, sűrűsége részek. Extrém fokú CIN egy méhnyaki tágulást egész, ami oda vezethet, hogy prolabatsii membránok, hogy a fertőzés és az idő előtti burokrepedés, abortusz.
Azonban a fent említett ultrahangos kritériumok nem mindig vezetnek át az abortuszt. Így 25% -a terhes nők a klinikai és ultrahang funkciók CIN eltávolítása után varratok, az indikációtól, amelyre az overlay volt CIN, spontán szülés történt 10-14 nap után a 2% -ában eltávolítása után varratok szükség szülésmegindításra terhesség végén, amelynek 1,5% a munkaerő indukciós volt nezffektivnym, ami jelzi császármetszés.
A 2% -ában idő előtti burokrepedés, előfordulási fistula méhnyak (CIN során sebészi korrekció). A többi esetben, eltávolítása után varratok spontán szülés történt 2 napon belül-W.
Ebből az következik, hogy a 46,5% -a terhes nők, akik műtéti korrekciója CIN után végeztük varratszedés spontán szülési időpontban kell gyorsítani az elkövetkező 5-7 napban (táblázat. 2).
Amelyben csak a két-dimenziós ultrahang nem teszi lehetővé, hogy meghatározzuk az időzítés a 9-20 hetes terhesség kapcsolatos változások cervikális szövetben (kripták és előrehaladott méhnyakrákban), megbízható értéket a belső operációs rendszer és a kezdődő prolabatsii membránokat a méhnyakcsatornába. Abból a célból, korai diagnózisa CIN alkotó technikát az azt következő három-dimenziós transvaginális scan (statikus mód rekonstrukció). A probléma kezelése érdekében, hogy megfelelő és időszerűségét a varrat a méhnyak a terhes nők a veszélyeztetett CIN elvégzéséhez szükséges háromdimenziós szkennelési hüvelyen szempontjából 8-9 hét.
Vezetési beteggondozó megfigyelése terhes nők veszélyeztetett 8 CIN:
I. szakaszban. Annak érdekében, hogy azonosítsa vagy megszünteti az elején megalakult nyaki tényező a vetélés terheseknél ismétlődő vetélés, különböző formájú hiperandrogénizmus, nyaki elváltozások időszak 8-9 hét ajánlott háromdimenziós TVUZI statikus módban rekonstrukció.
Stage II. Meghatározására megbízható klinikai és ultrahang jellemzői CIN időszakban 10-11 hetes megfigyelési végre a háromdimenziós ultrahangos szkennelés módszer a hüvelyi statikus rekonstrukciós mód dinamikáját. Miután érzékelte a progresszió a folyamatot végzik kórházi.
Stage III. Kórházi ellátás céljára műtéti korrekciója CIN és további meghosszabbítása terhes.
nyaki értés, normális nyaki hossza, diagnosztika, ultrahang, méhnyak, a terhesség, a gyógyszert, a méhnyak a terhesség alatt, a terhesség, a szülés, vetélés
Ultrahang szkenner Color Doppler LogicScan, 3D, panoráma szkennelés