A tesztoszteron és a merevedési zavar
Főoldal »Urológia» A tesztoszteron és a merevedési zavar
A természetes bioaktív androgének közé tartozik a tesztoszteron és 5a-dihidrotesztoszteron metabolit visszanyert. A konkrét célszövet szinten, mint például a mellékhere, ondóhólyag, a prosztata, bőr, és így tovább. G. A fő biológiailag aktív androgén komponens dihidrotesztoszteron (DHT), mivel az izomban, nagyrészt mentesek 5P-reduktáz aktivitást, az aktív forma képviseli tesztoszteron . Az inaktiválás androgén fordul elő, főleg a májban, míg az oxidációs 17-béta-hidroxi-csoport a 17-keto-csoport, ahol a biológiai anyag aktivitását esik élesen.
Elérhető andrologist, aki úgy döntött, hogy a tanfolyam a tesztoszteron pótló terápia gyógyszerek, ma már elég széles választéka termékeket. A főcsoportok androgén szerek:
- A tesztoszteron észterek injekciós (Sustanon-250).
- Denaturált tesztoszteron gyógyszerek (orális).
- Metilezett származékai dihidrotesztoszteron.
- tesztoszteron-észterek orális beadásra (Andriol Organon). A fő különbség a két csoport között a hatóanyagok különösen azok farmakokinetikai és farmakodinamikai aktivitást spektrum. Ismeretes, hogy a kristályos tesztoszteron lenyelik, nagyon alacsony biológiai miatt gyors metabolizmus során a kezdeti áthalad a májon. Ezért az első megközelítés, hogy a használata a tesztoszteron, mint a drog volt parenterális adagolása olajos oldatok az anyag zsírsav-észterek (propionta, enantát, és dekanoát t. D.). Úgy tűnik, a legismertebb és a közös a világ kombinációja észterek rövid, közép- és hosszú felezési idejű 250-gyógyszer Sustanon (Organon, Hollandia). Kiegyensúlyozott összetétele a termék lehetővé teszi, hogy a gyors és tartós androgén helyettesítési hatás. A szokásos kezelés a gyógyszer és 1 ml (1 ampulla) intramuszkulárisan 1 3 hetente, és anorchidism és Klinefelter-szindróma - 1 kéthetente.
Figyelemre méltó alkalmazás Sustanon-250 diagnosztikai teszt, egy úgynevezett „hármas T-teszt”. E teszt - kideríteni, hogy a szabálysértés (merevedési zavar) által okozott állapot tesztoszteron-hiány. Elvégzése Ez a vizsgálat különösen fontos a klinikák, amelyek nem képesek a koncentráció meghatározására a szabad (biológiailag aktív) tesztoszteron. A végrehajtás sorrendje a „hármas T-teszt” 3 injekciót Sustanon 250, időközzel 2 hét a regisztrációs változások önmagukban és 1,5 hónap az utolsó injekció után. Amikor a pozitív dinamika a háttérben a kezelés Souss Tanon-250 és visszatért az eredeti állapotába után törlési (1,5 hónap) vizsgálatot akkor tekintettük pozitívnak, és rendellenességek (merevedési zavar) - a tesztoszteron-közvetített állapot. A kiválasztás azt jelenti, ebben a helyzetben - a molekulával androgén természetes tesztoszteron (Sustanon-250 injekció vagy Andriol kapszula)
Történelmileg, megkísérli, hogy az androgén hatékony, ha szájon át. Bevezetés Az alkilcsoport a helyzetben 17P (metiltesztoszteron, fluoximeszteron, oxandrolon) hozzájárult a biológiai hozzáférhetőségének növelése, amikor részesülő androgén orálisan alkilcsoport megakadályozza az oxidációs a hidroxi-17P. Ezek az anyagok azonban válnak májkárosító. Ezeket rendszeresen hívják cholestasis, a máj és a lila, bizonyos esetekben májdaganatok. Emiatt a legtöbb anyagoknak a 17-es pozícióban levő alkilcsoport már kivonták a piacról Nyugat-Európában.
Ahhoz, hogy a metilezett származékok dihidrotesztoszteron tárgya Mesterolone (1a-metil-17P-hidroxi-androsztán-3-on) orálisan adjuk be. Ez rendelkezik a gyenge androgén aktivitás. Továbbá, mivel egy származéka dihidrotesztoszteron, hogy nem rendelkezik a teljes körű természetes androgén tesztoszteron aktivitását molekula. Alacsony koncentrációban Mesterolone nem elnyomják az LH kiválasztás. Azonban, a terápiás dózisokban, Mesterolone okoz szintjének csökkenését az endogén tesztoszteron.
Egy új és eredeti megközelítése a probléma megoldásának tekintetében biztonságos és hatékony szóbeli androgén terápia használata a molekulák a természetes tesztoszteron-észter igen nagy lipofilitás - tesztoszteron undekanoátot (Andriol, Hollandia). A magas lipofilitása tesztoszteron undekanoát és limfotropikus oldószer a kapszula által tartalmazott (olajsav) vezet a felszívódását a gyógyszer a nyirokrendszer. A nyirokrendszer gyors hidrolízise molekulák tesztoszteron és undekánsav. Tesztoszteron sokk nyirokcsomó hiányzik a mellkasi cső, majd a szisztémás keringésbe a vena cava superior. Így a hatóanyag mennyisége elegendő ahhoz, hogy hozzon létre egy terápiás koncentráció a vérben áthalad a májon első menetben, így a hatékony prepa-Andriol orális beadásra.
Meg kell jegyezni, hogy a mai napig Andriol - egyetlen gyógyszer a természetes tesztoszteron molekula hatékony, ha szájon át. A jelenléte a természetes tesztoszteron molekula ad neki egy magas szintű biztonságot és a teljes körű az androgén aktivitás. Megfosztották a számos hiányosságot rejlő alkilezett szintetikus származéka (metiltesztoszteron), először is - és a hepatotoxicitás hepatocarcinogenicity. Továbbá, mivel a egyedisége farmakokinetikai Andriol terápiás dózisban nem gátolja az endokrin herefunkció és spermatogenezis.
Ennek egyik oka az ideiglenes vagy tartós hypogonadal állam zavar tesztoszteron szállítás és célszerveket köszönhetően a magas szintű hormon kötő globulin. Növelése az utóbbit megfigyelt számos betegség kapcsolatos változás albuminglobulin együttható (máj, vese, vér, légutakat), fogadását egyes gyógyszerek csoportjából antibiotikumok (beleértve azokat, amelyeket prosztatagyulladás), nyugtatók. Ebben az összefüggésben a szabad tesztoszteron szint korrekciója fontos kóroki esemény, amely lehetővé teszi, hogy korrigálja a hypogonadal állam. Drugs of választás erre a - természetes tesztoszteron molekula-észterek (Andriol és Sustanon-250).
Bizonyított, hogy alkalmazása a természetes tesztoszteron észterek molekula (Sustanon-250 és Andriol) a koncentráció a szabad frakciója tesztoszteron emelkedése nemcsak miatt a bevitt kiegészítő mennyiség androgén. Ez a két gyógyszerek képesek csökkenteni a szintézisét tesztoszteron-globulin, amely szintén hozzájárul, hogy növelje a szabad tesztoszteron a vérben a betegek. Emlékeztetni kell jegyezni, egy ilyen fontos tény jegyezni sok kutató, hogy a hosszan tartó használata terápiás dózisú Andriol nem vezet gátlása termelését gonadotropinok mechanizmusa által negatív visszacsatolás, és ezért nem vezet iatrogén elnyomása herefunkció.
Eredményességének tesztoszteron terápia gyógyszerek (Andriol, Sustanon-250) impotencia okozott hipogonadizmus látható számos tanulmány, beleértve, szerint végezzük szigorú tervezési egy randomizált, kettős vak, placebo-kontrollált vizsgálatban. Ugyanakkor megjegyezte, jelentős javulást minden eleme a közösülés: libidó, erekció, ejakuláció, és érzéseit az elégedettség. Ha összehasonlítjuk szóbeli androgén-vak, randomizált vizsgálat azt is megmutatta jelentős előnyt tesztoszteron undekanoát (Andriol) képest mesterolone.
Számos érv szól a hormonpótló terápia, különösen a férfiak 50 évesnél idősebb. Az utóbbi kíséri pozitív csontanyagcsere, vérzsír, és a különböző hematológiai és biokémiai paraméterek. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a használata a tesztoszteron vezet fokozott erythropoiesises és csökkenő túlsúlyos az idősebb betegeknél. A legújabb adatok megszerzésének Tenover megerősítette ezeket az eredményeket. Feltéve, hogy okkal feltételezhető, hogy a kezelt betegeknél androgén hatóanyagok, szignifikánsan csökkentette a plazma szintek aterogén koleszterinszintjét a kis sűrűségű lipoprotein. Ezeket az eredményeket megerősítették Priedl és munkatársai, Marin és munkatársai. és Barret-Connor. Végzett vizsgálatok Phillips et al. arról, hogyan befolyásolja a nemi hormonok a szívizominfarktus előfordulását kimutatták, hogy kapcsolat van az előfordulási gyakorisága az érelmeszesedéses elváltozások a koszorúerek és a tesztoszteron szintje a vérben, valamint az utolsó szint a vérben és más kockázati tényezők szívinfarktus. Arra a következtetésre jutottak, hogy a hypotestosteronemia lehet kockázati tényező a koronária atherosclerosis. Ily módon a jelenlegi bizonyítékok nem igazolják, hogy a használata androgén szerek káros hatással lipoproteinprofilt betegek. Ezek az adatok illeszkednek a koncepció a férfi menopauza, amelyek egy része lehet a tünete, továbbá impotencia.
Valószínűleg gyakran hangoztatott félelmek androgén terápia tárgya a hatások által nyújtott be a prosztata. Azonban, speciális tanulmányok a biztonsági gyógyszerek természetes tesztoszteron molekula (Andriol), nem mutatott hatása a gyógyszer az előfordulási jóindulatú prosztata hiperplázia és a prosztatarák. Eközben abszolút ellenjavallat a cél tesztoszteron készítmények a prosztatarák és a mellrák. Ebben a tekintetben, előtt kinevezése prosztata karcinóma törölni kell hagyományos felmérési módszerek, például, a szint a PSA (prosztata tumor marker). Mindezek a megfontolások azonban nem szünteti meg teljesen a lehetőségét, hogy a káros hatásait gyógyszerek androgén más csoportok (pl, metilezett származékai tesztoszteron) a prosztatában.
Lehetséges súlyos mellékhatása androgének májra. Számos tanulmány ebben az irányban azt mutatták, hogy a kockázat a cholestaticus hepatitis és a hepatocelluláris karcinóma növekszik orális 17b-szubsztituált gyógyszerek (metiltesztoszteron, fluoximeszteron, oxandrolon), és offline beadva terápiás dózisú észterek molekula a természetes tesztoszteron, intravénás - például Sustanon-250 iperoralnogo - tesztoszteron undecanoate (Andriol, Organon cég).
Az ajánlás a Konszenzus Konferencia impotencia kezelésére a betegek kell használni a természetes tesztoszteron-észter molekula. Ez a szempontból van kapcsolatban beszámoltak toxicitás alkilezett androgének (pl metiltesztoszteron) és nagyobb gyakorisággal előforduló mellékhatások a használata az utóbbi. Meg kell jegyezni, hogy a toll - ágazati Andriol tesztoszteron készítményből mentes ezeket a mellékhatásokat, és lehet egy életképes alternatíva injekciós tesztoszteron készítmények. A nagy hatékonyságú hogy mentes a hátrányai inetsionnyh jelenti - szükség időszakos intramuszkuláris injekció (2-3 hét), és endokrin funkció elnyomása és hererák spermatogenezis.
Ha 3 hónapos kezelés androgének nem figyelhető meg egyértelmű pozitív hatást, meg kell keresni egy másik oka az impotencia és magatartás további alapos vizsgálata a beteg.