A kezelés célja a sztatinok - váltás távú katasztrófa vagy akár minimalizálni

A hiperkoleszterolémia - egyik fő kockázati tényező a szívroham, a szélütés, múló isémiás rohamok és más szív- és érrendszeri eseményeket. Ő javítható, akkor lehet és kell befolyásolni, amely előírt lipid-csökkentő gyógyszerek - sztatinok. A látogatók egy receptet ezeket a gyógyszereket - gyakori vendég a gyógyszertárban. Kik ezek, milyen kérdéseket feltenni, és hogyan kell válaszolni őket?

A statinok lehet hozzárendelve, például betegek magas vérnyomás. Ebben a helyzetben, az orvos elsődleges megelőzés célja, mivel a jelenléte a hiperkoleszterinémia és a magas vérnyomás (AH) kockázatának visszatérő kardiovaszkuláris események nőtt 2 alkalommal. Ez csak a legnehezebb megérteni, hogy miért az orvos írt ki egy másik gyógyszert, és „nincs nyomás”?

A szerepe a gyógyszerész döntő - felvesz előkészítése által kiállított számla INN ettől nagymértékben függ, kerül sor, ha az szükséges, hogy megvásárol egy beteg, ő válaszolni egy csomó kérdést. Néhány közülük azt kérni, hogy válaszoljon a szakértő Marina V. Lebegyev, Ph.D. Docens terápia, foglalkozási megbetegedések és Pulmonológiai Első MGMU őket. IM Sechenov.

- Marina V., mit lehet érvelni, hogy a vevő, aki mindössze egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer, és azt mondta: „felesleges” a recept előírt sztatin? Például, azt mondja: „én nem ilyen magas koleszterinszint ...”

- Lényeges, hogy az emberek megértsék - és ez most fontos, hogy foglalkozzon a hozza vissza a normális lipid anyagcsere, függetlenül attól, hogy milyen mértékben felesleges, annak érdekében, hogy megvédjék magukat a szívroham és a stroke hosszú távon. Hypercho is - a „lab útmutató”, nem határozza meg, hogy mekkora dózis kijelölésére, de jelzi, nagyobb a valószínűsége a szervi károsodás. A magas vérnyomás és tartalmazzák a szív, a vese és az endothel - a belső bélés a teljes artériás ágyban. Ez azt jelenti, hogy a kár lehet bármely a hajó a legtöbb katasztrofális következményekkel jár. És elvtelen, milyen szinten koleszterin történnek - egy fontos tényt. Ezért kell értékelni, és állítsa be a teljes lipid profil, és nem csak a koleszterin.

Annak illusztrálására, hogy sürgősen a problémát tárgyalt, adok neked egy példát a saját gyakorlat. Én már a lehetőséget, hogy részt vegyenek az orvosi vizsgálat által megrendelt egy nagyobb cég. Tehát minden 500 ember aluli 49 év, beleértve a CVD kockázati tényezők találtak 37% -a (!) Először kiderült a magas vérnyomás.

- Amikor egy orvos a betegével egy sztatin?

- Oka kinevezése lipidcsökkentő terápia - nem a magas koleszterinszint, és a diagnózist. Például, a magas vérnyomás kockázati tényezők lehetnek hiperkoleszterinémia, de nem szükségszerűen. Mikor alakul ki a stroke - nem ismert, de jobb most, hogy tegyen lépéseket. A második diagnózis - bármilyen formában a koszorúér-betegség, angina, miokardiális infarktus, aritmia. Harmadik diagnózis - cukorbetegség. Nos, a helyi atherosclerosis. Úgy véljük, hogy ha egy személy három vagy több kockázati tényező (életkor 40 év feletti férfiak és 50 év a nők esetében, a családi anamnézis, a dohányzás, elhízás megjelenése, magas vércukorszint, stb) és a hagyományos vizsgálati módszerek bizonyultak szubklinikai atherosclerosis, meg kell kezdeni a lipidcsökkentő terápia.

Hipertóniás hiperkoleszterinémia - egy független kockázati tényező, hogy befolyásolni lehet, így válaszolva az elsődleges megelőzés a szívroham, stroke és egyéb trombózis. Nagyon nehéz megérteni az átlagember, különösen akkor, ha viszonylag fiatal. Mert szívroham és a stroke kapcsolódó minket az azonos korú 50 éves és idősebb. De az emberek tudják, hogy hány fiatal férfiak és a nők szenvednek a korai szívinfarktus (férfiak) és a korai stroke-ban (nők)! Mi, sajnos, az első helyen Európában több nő a stroke 1-3.

- Gyakran halljuk: „Az orvosok eltúlozni, csak szeretnék rendelni egy pirulát!”

- Nem, ez nem túlzás, hanem tény bizonyított klinikai vizsgálatokban. Céljuk - annak vizsgálata, hogy a gyógyszerek hatékony és biztonságos. És ha egyszer szeretnék beszélni atorvastatin - sztatinok, ami minden vizsgálat (több mint 400) jelenleg az első számú 4 ő példáját, azt akarom, hogy egyértelmű bizonyíték arra, hogy szeretnénk a kábítószert.

* Class (szint) I (A): nagy dupla-vak, placebo-kontrollos, és az adatokat a meta-analízise számos randomizált, kontrollált vizsgálatok.

- Gyógyszerészek gyakran szembesülnek panaszokat a magasabb árat az eredeti gyógyszer. Mit mondhatunk?

Choice teszi a beteg - aki tájékoztatni kell. És itt van egy egyértelmű álláspontot a gyógyszerész. A recept lesz írva INN, a modern követelményeknek. Tájékozatlan beteg megkérdezi: „Mit tud ajánlani nekem?” Abban a gyógyszerész általában nincs ideje, hogy oktassák. Ezért szeretném, hogy kollégái a legfontosabb mondat: „Az eredeti gyógyszer hatékonynak bizonyult, generikus célzó ugyanezen cél elérése érdekében, de a klinikai vizsgálatok hatékonyságának azonos szinten nem hajtják végre.” Mivel senki sem generikus nem végeztek klinikai vizsgálatot szint I (A). Ezt követően a beteg maga választhatja ki.

- Meddig kell, hogy egy sztatin elsődleges megelőzés?

- az élet, mint az ateroszklerózis - a betegség előrehaladtával. Gyors vagy lassú ez - az a kérdés, hogy van ez ellenőrzés alatt. De ez a folyamat állandó ez egy elutasítás, hogy őszinte legyek, nem vagyok teljesen egyértelmű: „Mi vagyok én, az egész idő alatt ezt a kémia ott?” De eszünk kémia és különben is a tabletták és kényeztesse magát, hogy - csak ez az úgynevezett élelmiszer. A sztatin-terápia - egy nagyon világos támogatják és segítik a szív.

- És ez nem veszélyes, ha a hosszú sztatinok? A máj, például.

- A gyakorlatban, az orvosok azért, hogy kezelni transzamináz-szintek növekedése a sztatinok. Azonban, rezgések által okozott máj enzimek gyakran nem vesz egy sztatint és természetes megnyilvánulása progresszív májbetegség, alkoholfogyasztás, stb Atoravstatin - a leginkább tanulmányozott sztatin 4. Számos klinikai tanulmány arról számolt be, hogy az atorvasztatin normalizációjáig transzamináz szintek és javítása a máj ultrahangos 5,6.

Atorvasztatin lehet venni és a betegek a mesterséges vese hemodialízis készülék, amely önmagáért beszél 7. Például a rosuvastatin amikor a glomeruláris filtrációs ráta alatt 30 ml / mm ajánlott teljes eltávolítását a hatóanyag 8. atorvastatin lehet használni megfelelő dózisokban Pathology 7. atorvasztatin dózis 10, 20, 40 és 80 mg, függően kell megválasztani a cél LDL-C: a magasabb dózis - a kifejezettebb hipolipidémiás hatást. De még 80 mg, de ez az adag, amelyet bizonyos kritikus helyzetekben, illetve a felkészülés a tervezett művelet a hajók biztonságára hatása nagyon jó.

Foglaljuk össze. Sztatinok érdemes megőrzése az élet maga, és az életminőséget. Ez azt jelenti, hogy például a koszorúér-egy személy megy keresztül az életében gyakori anginás, nem felnőni dialízist igénylő veseelégtelenségben. Ez az ár kérdése. Az átlagember nehezen hihető, hogy ő a betegek, akiknek magas a vérnyomása, meghal a veseelégtelenség. Gyógyszerész pár percig ez nem magyarázható. Ezért szükséges, hogy összpontosítson a legnagyobb hatékonyság és a biztonság az eredeti atorvastatin.