Tapasztalat a paroxetin kezelésére tic zavarok serdülőkorban, # 04

Kezelésére a tic gyakran használatos neuroleptikus hatóanyagokhoz blokkoló központi dopaminerg receptorok: haloperidol, pimozid (Orapa) Muller, flufenazin stb frenolon [4,10,11] .. A szakirodalom szerint a hatásfok 70-80% neuroleptikus. Azonban, az antipszichotikumok lehet szövődményként extrapiramidális rendellenességek, mint Parkinson-szindróma, az akathisia [11,12]. Kezelésére a tic is vonatkozik fluoxetin kapcsolatos szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor.

A vizsgálat célja az, hogy vizsgálja meg a hatékonyságát a hatóanyag Paxil krónikus tic és a szindróma a Gilles de la Tourette. Paxil (paroxetin) utal, hogy a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor preszinaptikus membrán, amely esetében a növekedés a tartalom szabad e neurotranszmitter a szinaptikus résben, és fokozza a szerotonerg központi idegrendszeri hatását, felelős a fejlesztési timoanalepticheskogo hatást. Hatás a muszkarin, A- és B-adrenerg receptorok jelentéktelen, amely meghatározza, hogy a rendkívül gyenge intenzitása antikolinerg, szedatív és szív-érrendszeri mellékhatásokat [1, 5].

Profil pszichotróp hatást Paxilt meghatározni a tényleges timoanalepticheskim, szorongásoldó aktiváló és szorongásoldó hatású. Közül szerotonerg gyógyszerek paroxetin a leghatásosabb, és úgy viselkedik, mint az egyik legnagyobb specifikus blokkolók szerotonin újrafelvétel. Úgy véljük, hogy a hatalom a szerotonerg intézkedések - a legfontosabb tényező, ami meghatározza a súlyos timoanalepticheskogo hatás és szelektivitás eredményeket tolerancia. Mivel a nagy szelektivitással hatnak Paxil kevés mellékhatása van [1, 5].

Megfigyelés alatt 30 volt serdülőknél tic (csak férfiak) 14 éves és 18 éves. A diagnózis alapján a DSM-IY feltételeknek [8]. A 19 fő (63,3%) volt a krónikus tic, és 11 - a szindróma a Gilles de la Tourette-(36,7%). A leggyakoribb giperkinezami a kutatócsoport arra a villogást, és szemöldökfelvonásra. A tanuló a történelem betegek azonosították családjában tic giperkinezah hat (20%) esetben.

Értékelése a betegség súlyosságától elő, hogy pontokat.

T = A + B + C
Enyhe: 3-4 pont.
Átlagos sebesség: 5-7 pont.
Súlyos: 8 pont, vagy több.

A vizsgálati csoportban T jelentése megegyezik az átlagos 9 ± 2.

A tic hyperkinesis értékelési skála lehet objektíven mérni a kezelés kimenetelét. A kritérium remisszió jelenlétében vagy hiányában a tic hyperkineses egyes kullancsok hat hónapon belül; kritériumot jelentős javulás - csökkentése a betegség súlyossága pontszáma 3 vagy több. Kritériumaként enyhe javulás mellett csökkenti a betegség súlyosságát 1-2 pont.

A betegek között, amelyek a csoportban a súlyos fokú betegség volt megfigyelhető 22 esetben (73,3%); nyolc esetben (26,7%) volt mérsékelt betegség. Az átlagos gyakorisága kullancsok skálán Tourette-szindróma globális léptékben (HKT) 4,3 pont (sebessége legfeljebb 5 pont).

Neurológiai vizsgálatot végeztek a hagyományos rendszerben és az értékelési technikák alkalmazásával finom motoros - Vizsgálatok diszpraxia (IV fűrészáru, 1987) [2]. A 27 gyermek (90%) a vizsgált csoportban volt megfigyelhető formájában Neurológiai discoordination mozgások finom motor meghibásodása.

Neurofiziológiai vizsgálat magában elektroenkefalográfiás tanulmány által végzett számítógépes 24 csatornás elektroenkefalográf „telepata-104.” Amikor EEG vizsgálat az esetek többségében enyhe vagy mérsékelt rögzített diffúz változások formájában jelek diszfunkciók középvonali struktúrák tünetek.

Pszichológiai vizsgálatot végeztek kezelés előtt és után Ch önbecsülés skálán. D. Spilberger, YL Hanin. Ezek a vizsgálatok szerint fokozódott a szorongás szintje minden betegnél a megfigyelt csoportban. Mid reaktív szorongás a kutatócsoport jelentése tizenéves 49,7 ± 6; Az átlagos szintje vonásszorongás - 46,1 ± 5. Selejtező depresszió szintje végeztük a Hamilton skála. Az átlagos szintje a mutató a vizsgálati csoportban 9 ± 2 pont, jelezve, hogy az enyhe depresszió.

Pszichofiziológiai vizsgálatban Tova teszt (a teszt az változói Figyelem) - test üzleti folytonosság alapján bemutatása a téma véletlenszerű sorrendben jelentős és jelentéktelen ingerek formájában geometriai alakzatokat, amely lehetővé teszi, hogy értékelje az állam a figyelmet kapcsolatban normatív adatok és három mutató: fokú gondossággal (hibák miatt kihagyva fontos inger) szintjét az impulzivitás (hiba válaszul jelentéktelen ingerek), válaszidő.

Szerint Tova, minden betegnél különböző fokú impulzivitás növekedés képest a norma 17 esetben (56,7%) növekedést mutatott szintjének gondatlanság, 23 beteg (76,7%) - a reakcióidőt megnövelve.

A betegek kezelésére alkalmazott Paxil hatóanyagot egy 20 mg - naponta egyszer 30 napig. További kezelés idején folyosón a betegek nem kapják meg a terapeuta.

A kutatás eredményei

A kezelés után, a klinikai javulás következett be 23 gyermek (76,7%). Ugyanakkor remisszió hat hónapig figyeltünk nyolc esetben (26,7%), és jelentős javulás - kilenc esetben (30%). Hat esetben (20%) fordult elő enyhe javulást. csökken az átlagos gyakorisága 2,2 tic pontszám feljegyeztük, jelezve, szignifikáns javulás (p<0,01). Средняя частота тиков по пятибалльной шкале Tourette’ Syndrome Global Scale (TSGS) после проведения курса ТКМП составила 2,1 балла (при максимальной частоте 5 баллов). Средний балл оценки тяжести (Т-средний) после лечения составил 5±2 балла, что свидетельствует о достоверном улучшении (р<0,05).

Öt esetben (16,7%) kapó betegeknél megfigyelt paroxetin hányinger és négy esetben - kisebb fejfájás (13,3%). Így, az erő visszacsatolás durván megfelel Paxil neuroleptikus gyógyszerekkel, azzal jellemezve, hogy mentes a mellékhatások jellemző ezeket a gyógyszereket.

Eredmények EEG tanulmány kezelés után Paxil, azt mutatják, pozitív dinamika formájában megnövekedett expressziója alfa-aktivitása, normalizálása a zonális eloszlása ​​alfa-ritmust. Hasonló változásokat észleltünk 18 betegnél (60%).

Az eredmények egy pszichológiai vizsgálat mutatott szintjének csökkenését a depresszió és a szorongás (különösen reaktív) (3. táblázat).

3. táblázat Dynamics pszichológiai paraméterek kezelés előtt és után