Szerzett bélelzáródás gyermekeknél
Intussusceptio gyermekeknél: a fő tünetei
Bélelzáródás. vagy a bevezetése egy bél egy másik, - a terjedés Hibaelhárítás fajta bélelzáródás gyermekeknél. Ez különösen gyakori-bolevanie korú 2-9 hónap.
Miután az első életévben Intussusceptio esetében szignifikánsan újra ugyanaz. A betegség etiológiája és annak mechanizmusa nem teljesen ismert. Úgy véljük, hogy a bél bélelzáródás gyermekeknél - az eredmény ideiglenes discoordination bélmozgást. Végrehajtás kerülhet sor különböző részein a vékony- és vastagbelet, de a leggyakoribb helye a bevezetése a ileocecal régióban. Betüremkedése egy speciális típusú akadály, amely egyesíti a gyökértömés (bélcsatorna záró intussusceptum) és fulladás (bélfodra csipkedte-Dren bél).
A klinikai képe Intussusceptio áll, számos a tünetek jelen, és a helyi jellegű, a jelenléte és súlyossága, amely függ a betegség tartamát. Kezdés Intussusceptio mindig éles, és leírja Xia a hirtelen kitörő fájdalom a has, ahonnan az addig az első egészséges gyermek válik nyugtalan, sír. A rohamok 1-2 percig, és váltakoznak pillanatokat a nyugalom 5 - 10 perc. Időszakos-ség összefüggő fájdalom bélmozgást a belek, minden peristalti-cal intussusceptum hullám halad előre, a bélfodor nyomultak quiche-ki a fali hashártya inkább előítéletes, és okozza a fájdalmat reflex, néha sokkhoz, amely a NIJ. A támadás során a gyermek elsápad, arckifejezés lesz fájdalmas. A korai órákban a támadások ismétlődnek gyakran, de a hosszú Sem a közöttük lévő szünetek lesz hosszú, és a kezelendő Bo-li csökken.
Röviddel azután, hogy a fájdalom kezdete támadások hányás lép fel, ami ismétlődik az első nap 2-3-szor, és néha szennyezést tartalmaz epe szerez a széklet szaga előrehaladott esetekben.
Jellemzően a szülők jelenteni, hogy a gyermek már egy vagy több alkalommal a széket, és állt ki a vér. A hőmérséklet normális maradt. Nyelv néha meglehetősen száraz, bélelt. Pulse gyakran felgyorsult, tele gyenge-CIÓ.
A vizsgálat során a beteg a korai szakaszában a betegség Ji nem duzzadt, lágy és jó hozzáférést biztosít a kutatás. A legtöbb SLE-kolbasovidnoe teák megtapogat, állaga myagkoelasticheskoy fájdalmas mozgatható fokú (intussusceptum), amely található a hátsó jobb oldalán a hasüreg a köldök vagy magasabb. Több in zdnie idővonal nézetben haspuffadás és bélkacsok mozgassa intussusceptum a vastagbél a gyomortáji régióban, máj vagy lép-szöget, ahol lefedi a máj és a bordaív, nem tudja megbocsátani-pat. Nagy jelentőséggel bír a diagnózis a rektális vizsgálat, amelynek során a szonda néha lehetséges intussusceptum nem határozza meg tapintással a hasfalon keresztül. Nagyon fontos, hogy fizetni ATTEN-Manie mentesítésre a végbélből, amelyek továbbra is az ujját, vagy kövesse a végbélen keresztül történő eltávolítása után az ujját. A süllyesztékekbe jelenléte jellemez a vérben vagy a nyálkahártya véres széklet szennyeződések nélkül. Fokozott bélmozgást a belek - egy tipikus jele bél nem áteresztőképesség - a bélelzáródás gyermekekben szinte nem figyelhető meg.
Előrehaladott esetekben eredményeként elhalása a bél csatlakozott hatások hashártyagyulladás. Növeli mérgezés, gyere szívbetegsége, láz, hányás lesz folytonos, szakaszos, puffadás és fájdalmas.
Elismerése Intussusceptio alapján négy jellegzetes tünetei:
- illeszkedik a görcsös fájdalmak,
- hányás,
- vér stu-le,
- tapintással intussusceptum a hasüregben.
Ha ezek mind az érzékelés-feleség, a diagnózis meglehetősen egyszerű. Két kulcsfontosságú utóbbi tulajdonság. Kiosztása vér a végbélből korai fázisában jelennek meg, és függ a közelgő keringési rendellenességek behatolt fekélyek: nehézsége miatt a vénás kiáramlás a vér fordul elő Cro-voizliyaniya a bélfalban, és annak nyálkahártya, amelyen keresztül a vér és választódik ki a bél lumenében. Az elején ez azt jelenti, tiszta vér nagy mennyiségben, majd később - a vérrögképződés és a nyálka. Egy nagyon fontos de-emelőt hiányában ürülék a váladék. Széklet az alsó szegmens a vastagbél osztják az első szék a betegség fellépte, és továbbá nem széklet figyelhető csak pecsételő.
A beteg feltételezett bélelzáródás kötött azonnali kórházi sebészeti otde-Lenie. Az összefüggésben járóbeteg vétel nem kell elvégezni röntgen vizsgálat a logika. Injekciós kábítószer nagy szorongás a gyermek látható azokban az esetekben, amikor egy hosszú TRANSFER viselésére.
Fulladás elzáródás gyermekeknél
A második helyet követően gyakorisága Intussusceptio gyermekek vesz fulladás akadályt. azzal jellemezve, károsodott bél átjárhatóságát, és annak vérellátása. Megfojtás nem-permeabilitás oka gyakran összenövések után gyulladás vagy sérülés helyén.
A klinikai kép a fulladás elzáródás jellemzi előfordulása akut hasi fájdalom, ami szinte mindig kíséri hányinger vagy hányás, aggodalom vezető. A fájdalom igen intenzív, jellege van Priest-poobraznyh. A gyermek gyakran megváltozik helyzetben, hogy csökkentsék erős fájdalom-sti. Nagyon jellemző a fulladás elzáródás kénytelen Bozeman pozícióját a betegnek. Ugyanakkor a jelenség a fájdalom jel késleltetés mentesítés a széklet és gázokat. Azonban a zárdában de esetekben a gyerek szabadul cal az első órában a betegség késlelteti, shiysya a bélben az akadály alatt. A has fokozatosan duzzadt. Jelzett aszimmetria a hasfal: különösen a része, amely megfelel felpuffadt hurkon meghatározott vypya-Chivanov, nyomásérzékenység tapintásra. Puffadás a nagyobb, annál kisebb az akadály található. Gyakran a hasfalon keresztül, vezethető fokozódását jelenti bélmozgást. Hallgatózás megérintette Xia hangot perisztaltikus zajok. Gyengülése vagy hiánya a Dru-GIH kifejezett jelenségei bélelzáródás félelmetes utaló tünetek bél izombénulás és léptető-atónia beleket. Során fulladás viszonylag korai, nem kereszt peritoneális jelenségek (Shchetkina tünet - Blumberg, szapora szívverés, száraz lepedékes nyelv); szenved az általános a beteg állapotától, a test hőmérséklete emelkedik.
Elismerés a fulladás akadály nem mindig könnyű. Néhány esetben, a tünetek simított, különösen akkor, ha ragasztót elzáródás, ha az üreg lehet csak részben zárt. Ezek X-ray render-ing elengedhetetlen a diagnózis: az áttekintő képet a hasüregben (CNI-NOB csinálni beöntés!) Lásd horizontális folyadék szintje a mellék-rennyh zsanérok gut (Klojber tálban). Meg kell jegyezni, hogy a jelenléte kloyberovyh tálak megerősíti azt a feltételezést ileus-sti, de ezek hiánya nem zárja ki az utóbbi. A végső diagnózist dinamikus ellenőrzését betegeknél. A beteg gyanúja fulladás, nem élelmiszer-divergencia van kitéve azonnali kórházi, különösen, ha az orvos látja a posztoperatív heg a hasfal.
A hasonló klinikai képet is megfigyelhető Meckel-diverticulum, belső sérvek, és egyéb veleszületett rendellenességek, hanem megérteni az igazi oka az elzáródás lehetséges gyakran csak a műtőasztalon, Mr.
Az obstruktív elzáródás gyermekeknél
Gyermekeknél előfordulhat, hogy a különböző típusú obstruktív hidak járhatatlan. amelyet az jellemez, hogy bezárja a lumen a bél nélkül belülről on-Rushen élelmiszer-hurkon. Obstrukciós ileus gyermekeknél általában okoznak coprostasia, kusza Ascaris, ritka esetekben - GTC-koleszterin. Ebben az esetben, különböző mértékben, azok kifejezése a fő tünetei a mechanikai elzáródás: hasi fájdalom, hányás, késleltetett széklet és a HA-hívás, puffadás, bél perisztaltika fokozott. Mint minden Koi bélelzáródás, a beteget azonnal kórházba vitték további diagnózist és les cheniya. A járóbeteg, kivételes körülmények között és sürgős intézkedés sürgős, akkor megengedett kezelése nem áteresztőképességét a vastagbél, amely eredményeképpen kifejlesztett elzáródása a bél a felvilágosodás orosz széklet Hirschsprung-kór. Alkalmazott beöntés szifon-nek 1% -os nátrium-klorid-oldattal.
Dinamikus elzáródás gyermekeknél
Gyermekeknél gyakran van egy dinamikus járhatatlan hídon. A legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bél paresis tüdőgyulladással-monii, adenovírus fertőzés, főleg látott csecsemők. Egy kisgyermek a kezdeti időszakban a betegség puffadás, nincs széklet és hányás néha dominánsan-mi a klinikai kép a betegség. Diagnózis nehéz lehet. Azonban a gondos vizsgálata során konzultációs ne-diatremes képes észlelni kezdeti jeleit tüdőgyulladás vagy adenovírus fertőzés (láz, köhögés, nehézlégzés nazális fáklyázása, hallgatózási változások a tüdőben, és mások.).
A kezelés enteroparesis csak konzervatív és tartott Paral-lel a kezelés a mögöttes betegség gyermekkori szomatikus Division-SRI.
Útmutató gyermek poliklinika hirurgii.-L .: Medicine. -1986g.
Egy másik cikk ebben a témában: