Profilaktikus felhasználása antimikrobiális szerek
Profilaktikus antimikrobiális
Profilaktikus antimikrobás szerek magában céljuk az egyének, klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai fertőzés megelőzésére a fejlődését. Ennek célja, felhasználása bizonyos esetekben az, hogy megakadályozza a fertőzés által okozott exogén mikroorganizmusok, mások - súlyosbodása figyelmeztetés megismétlődik vagy általánosítás látens fertőzés.
Az profilaktikus antibiotikumok alkalmazása műtét megértsék adminisztráció műtét előtt csökkenhet a posztoperatív sebfertőzések. Sebfertőzés vagy műtéti hely (SSI) vannak két csoportra oszthatók: (1) a kivágott terület a fertőzés és (2) fertőzések a test üregeiben vagy műtét. kivágott osztjuk felületes fertőzés. amelyek csak a bőr és a bőr alatti szövetek, és a fertőzés a mély lágyrész.
kockázati tényezők
4 fő kockázati tényező SSI: (1) a mesterséges implantátumok; (2) A típusú műtéti seb; (3) a a működés tartama; (4) a társbetegségek. A mesterséges implantátumok (pl transzplantáció mesterséges csípőízület) mindig szükség van perioperatív antibiotikum-profilaxis.
Minden operációs seb mértékétől függően a mikrobiológiai szennyeződés sorolják 4 típus: tiszta, feltételesen tiszta szennyezett, piszkos (táblázat. 32). Levezetése perioperatív megelőzésére ha feltételesen tiszta szennyezett sebek és csökkenti előfordulásának posztoperatív fertőzések 10% -ról 12%, és 22% -ról 10%, ill. Amikor piszkos sebek, ahol van egy fertőző gyulladás, antibiotikum profilaxis nem valósítják meg, és a hozzárendelt antibiotikum-terápia. Bizonyos esetekben, milyen típusú a műtéti seb nem mindig lehetséges. Például, a műtét során az akut vakbélgyulladás, amely legalább feltételesen tiszta meglehetősen nehéz meghatározni, hogy milyen típusú gyulladás a hasüregben a műtét előtt. Ezért ilyen esetekben a perioperatív antibiotikum profilaxis, és a jövőben az a kérdés, az antibiotikumok alkalmazása mellett döntenek alapján a klinikai képet.
32. táblázat típusai műtéti sebek a tervezett beavatkozással
Javallatok antibiotikum-profilaxis
Kicsi a valószínűsége a páciens túlélésének 24 óráig, vagy a műtét során
Kiválasztási kritériumai antibiotikumok és módok az adminisztráció különböző műtéti beavatkozások
A spektrumú antibiotikus hatása, hogy tartalmazza a leggyakoribb kórokozója a posztoperatív fertőzések, különösen a Staphylococcus, mivel az általuk okozott 80% -a az összes posztoperatív suppurations. Ezen túlmenően, antibiotikus spektrummal átfedi egymást a másik endogén mikroorganizmusok szennyező a seb törése miatt a belső szervek vagy a nyálkahártyával. Szemszögéből, hatékonyság és biztonság a leginkább alkalmas a sebészeti megelőzésre cefalosporinok I-II generációs (cefazolin, cefuroxim) és aminopenicillinek ingibitorozaschischennye (amoxicillin / klavulanát, ampicillin / szulbaktám).
antibiotikum-dózis megelőzésére megfelel a szokásos terápiás dózis.
Bevezetése óta az antibiotikumok a legtöbb rutinszerű és sürgősségi műtéti beavatkozás minősül az idő anesztézia - 30 perccel a rajt előtt a működés (az első vágás).
Többszörös felezési által meghatározott időtartama az alkalmazott antibiotikum. Ismételt dózis alatt adagoljuk az üzemidő meghaladja a 2-szer T1 / 2 antibiotikum (táblázat. 34).
Antibiotikumok a műtét után nem akadályozza a fejlődést és SSI irracionális, mivel növekedéséhez vezet az antibiotikum-rezisztencia, gyógyszermellékhatás, és további költségeket.
A fő antibiotikumokkai során perioperatív megelőzésére az intravénás, amely biztosítja a maximális hatóanyag-koncentráció a vérben és a szövetekben. A külön műveletek (transzuretrális eltávolítását a prosztata, shockwave kőzúzó) lehet intramuszkuláris vagy orális beadása az antibiotikum.
34. táblázat: függése az újbóli bevezetése antibiotikum dózis felezési
* Felnőttek normális vesefunkciójú.
Az adagolási módok antibiotikumok perioperatív megelőzésére függ a műtét típusa és a feltételezett kórokozók (táblázat. 35.). Azt is figyelembe kell venni a helyi adatokat kórokozói sebfertőzés, és érzékenységük antibiotikumokkal, hogy időben módosítja a protokollok perioperatív profilaxis.
35. táblázat módok perioperatív profilaxis
Dózisok felnőtteknek
szívműtét
Beültetés műbillentyű, bypass, nyitott szívműtét
S.epidermidis, S. aureus. Corynebacterium,
Gram (-) rudak
1. A kórházakban, ahol az MRSA gyakran okoznak sebfertőzés, vagy allergiás betegek penicillinek és cefalosporinok.
2. Vannak javaslatok ismételt dózis beadása közben a nyitott szívműtét bypass műtét után.
3 Amikor kóros elhízás, nyelőcső elzáródás, csökkent gyomor savasságának, és a gyomor-bél csökkent bélmozgásos.
4. Életkor 70 év feletti, az akut epehólyag-gyulladás, „fogyatékos” hiba epehólyag, sárgaság, epevezeték kövek.
5 Miután a megfelelő étrend és tisztító beöntés hogy 1 g per 13 órán, 14 órán át és 23 órán napon a műtét előtt és 8 órával a műtét napján.
6. A pozitív vizeleti tenyészet vagy a kultúra hiányában ezek a tanulmányok, a jelenléte a katéter műtét előtt, transzrektális prosztata biopszia.
7 stimulációs szállítás, illetve az idő előtti burokrepedés.
8 medencei gyulladásos betegség, egy története gonorrhea vagy többszörös szexuális partnerek.