hörghurut kezelésére
A kezelés az akut bronchitis egy egyszerű lázas időszak tartalmazza:
-ágynyugalom
-túlzott alkoholfogyasztás
-kijelölését lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek
-köhögéscsillapító terápia
De ez legyen a legnehezebb felismerni a problémát a találkozó és a kiválasztási és indoklása antibiotikum-terápia.
Sokkal jelentősége vírusok betegség etiológiája, a prevalenciája enyhe, önkorlátozott betegség természetétől felvetette azt a kérdést, hogy használja-e antibiotikum az akut bronchitis. Indokolatlanul kiterjedt alkalmazása antibakteriális kemoterápiás gyógyszereknek, amelyeket jelenleg kifejlesztéséhez vezet Diszbakteriózisi, allergiás szövődmények, antibiotikum rezisztencia formák. A kezelés előnyben empirikus megközelítés, hogy a kezdeti antibiotikumos kezelés, amely összhangban van a szabály az „arany óra” - minél hamarabb kezelés megkezdése, annál jobb a hatás, és kevésbé a szövődmények kockázata, különösen legyengült immunrendszerű gyerekek.
A vitathatatlan tény, hogy az úgynevezett profilaktikus antibiotikumok nincs pozitív hatása a gyógyulási folyamat, sőt káros (elősegíti a rezisztens mikroorganizmusok, allergiák, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, és mások.). Ismeretes, hogy számos antibiotikum (penicillin, eritromicin, kloramfenikol, tetraciklin, stb), a nitrofuránok származékok kifejtésére alkalmas, nem-core immunszuppresszív hatást.
A racionális kiválasztási antibiotikum antibiotikus szerek akut bronchopulmonáris betegségben értékelték a következő: mikrobiális kórokozók, érzékeny légúti patogének a különböző csoportoknak és típusú antibiotikum-készítményekkel, az elosztó és a penetráció az antibiotikumok köpet, a hörgők nyálkahártyájában, ami koncentrációja a fertőzés forrása, ami meghaladja a minimális inhibitor koncentráció különösen mikroorganizmus a tízes és több száz alkalommal, tsitokinetiku antibakteriális szerek, t. e. a képességét, hogy antibiotikumok, hogy intracelluláris fellépés a kórokozók, a jelenléte a hosszú ideig tartó eltávolítása a szöveteket és folyadékokat, a légutak, a betegség súlyosságától a beteg állapota, kora, előző használt antimikrobás terápia és annak hatékonyságát, kedvezőtlen premorbid minta, a jelenléte a páciens immunhiányos állapotban.
Alapelvei az akut bronchitis egyszerű
A kezelést általában végezzük ambuláns körülmények között otthon kivéve a súlyos megnyilvánulásai kapcsolódó SARS.
• módban a háttérben akut formája SARS polupostelny majd haza
• A túlzott alkoholfogyasztás. A folyadék térfogatát 1,5-2-szer a napi szükséglet korban.
• diéta főleg lakto-vegetáriánus korlátozott kitermelésből származó fűszeres ételek, fűszerek, korlátozza erősen allergén termékeket.
• Az antivirális kezelés: interferon orron 5 csepp 4-6 alkalommal egy nap, vagy aeroszolt ultrahang. Gyanúja etiológia bronchitis adenovirális DNS-áz. Amikor az influenza etiológia rimantadin gyermekek több mint 1 év 4 mg / kg mennyiségben naponta 2 órán. Ribavirin 10 mg / kg per nap, 3-4 osztott dózisban 3-5 napig. Immunglobulin 0.1 - 0.2 ml / kg mennyiségben naponta, 1-2 alkalommal 6-8 órával a háttérben akut megnyilvánulásai SARS. A dózis kifejezve immunglobulin immunhiányos emelhető 0,5-0,7 ml / kg testtömeg. Meg kell jegyezni, hogy az egyik osztály otsutvie lg ellenjavallat immunterápia (allergiás reakciók, amíg anifilakticheskogo sokk).
• Antibiotikumok a legtöbb esetben nem jelennek meg. Indikációi antibiotikumokat - nyilvánvaló bakteriális fertőzés gócok által kifejezett gyulladásos változások a hemogram, az a tendencia, egy hosszabb a betegség lefolyását. Az azitromicin 5 mg / kg / nap (az első dózis - 10 mg / kg) 5 napig vagy makrolid antibiotikum. Lehetőség van használni eritromicin bázist 30-50 mg / kg / nap (nem haladhatja meg a 2 g / nap) oleandomicin vagy 250 - 1000 mg / nap - 5 nap. Ezek helyettesíthető más makrolidok roxitromicin 50-100 mg / nap, midekamicin 30-50 mg / kg / nap (maximum 1200 mg / nap) vagy dzhosamitsinom 30-50 mg / kg / nap (1000 mg / nap).
• Aerosol inhalációs - szóda, szódavíz só
• köptetők - a nedves köhögés, de nem feltétlenül a kinevezését köptetők (mukaltin, pertusszin, édesgyökér, mellkasi összejövetel Althea, thermopsis et al.). A nyákoldó terápia ritkán nehéz megjelenése viszkózus köpet - karbotsistein (Mukopront et al.), Ambroxol (Mucosolvan, Fervex Köhögés et al.) Dózisban az életkor.
• Poszturális vízelvezető vibrátoros masszázs bőséges köpködés a köpet.
• köhögéscsillapító - sinekod, kofeks-röviden csak az első 1-2 nap száraz fájdalmas köhögés. A központilag ható köhögéscsillapítók (kodein dionin, glaucin hidroklorid butamirata et al.) Bronchitis irracionálisan. Ezek elnyomják a köhögési reflexet, lassul mukociliáris közlekedés és növeli a viszkozitását bronchúsváladék. Ezen túlmenően, a kisgyermekek, ezek a gyógyszerek okozhatnak hallucinogén hatásokat.
Köptető gyógyszerek (pillecukor, ánizs, örménygyökeret, útifű, thermopsis et al.), Amely a alkaloidák és szaponinok vagy perisztaltika erősítő bronchiolusokat miatt stimuláció gastropulmonalnogo reflex, hozzájárulna a köpet az alsó légúti traktusban a felső és kiürítését. Némelyikük növelése hörgővála mirigyek és a bélmozgást, a kis hörgők. Növényi eredetű gyógyszer nem jelenti azt, teljesen biztonságos a gyermekek számára, különösen a kisgyermekek. A fiatal csecsemők és gyermekek nem kell használni a központi idegrendszer, egy részük (thermopsis ipekakuana), megerősítve a gag és köhögési reflex, komplikációkat okozhat: törekvés, fulladás, atelectasiák kialakulását.
Kritériumai kisülés egy intézményben: normalizálására testhőmérséklet, csökkent hurutos jelenségek a nasopharynx.
Alapelvei obstruktív bronchitis
Bár az alapvető elveit gyermekek kezelésére obstruktív bronchitis alapvetően megegyeznek a OPB, ugyanabban az időben a következő tulajdonságokkal rendelkezik terápiás taktikák kapcsolatos jellemzői a klinikai lefolyása a betegség (többnyire súlyosságától obstruktív szindróma).
Gyermekek kezelésére obstruktív bronchitis és bronchiolitis súlyos szívelégtelenségben végzett kórházban oxigénszállítását terápiára van szükség, ha szükséges.
1.Postelny mód felemelt helyzetben a fej végén.
2. A jelentős folyadékveszteség izzadság jelentős figyelmet megfelelő rehidráció (ha szükséges, a parenterális).
3.Drobnoe etetés (előnyösen folyékony élelmiszer). A lakto-vegetáriánus étrend
4.Udalenie nyálka VAR elektromos szivattyúk.
5.Ingalyatsionnaya terápia, párásított oxigén súlyos légzési elégtelenség
6.Bronhodilyatatory intravénás és inhalációs - erozoli b-2 agonisták: dózis (szalbutamol Berotek, Berodual) 1 adag inhalációs dózis vagy 2-3 távtartón keresztül, hogy 4-szer naponta. vagy porlasztott berodual 0,5 ml per inhalációs gyermekek 6 éves és idősebb 1,0 3-szor / nap vagy a szalbutamol befelé 2-6 éves gyermekekben - 1-2 mg, több vezető - 2-4 mg 3-szor / nap vagy alupent / m 0,05% 0,1-0,5 ml korától
• Ha nincs hatása (csökken nehézlégzés 10-15 lélegzést per 1 perc, és eltűnését a távoli zajcsökkentés bőségét hörgést on auscultation) 30-40 percen belül, miután 1 vagy 2 belégzés b-2 agonisták beadásával szteroidok (dexametazon 0,6 mg / kg vagy prednizolon 3-5 mg / kg).
• Amikor a hatás - b-agonisták fenntartó kezelés és / vagy aminofillin 4 mg / kg / nap 7-10 nap. Amikor bronchiolitis hatása hörgőtágító gyógyszerek jelentéktelen.
7.Kortikosteroidnye jelenti -A ismétlődő epizódok obstruktív bronchitis, tekintettel a kialakulásának valószínűségét hörgőasztma inhalációs kiosztását mutatja be helyi szteroidok (bekotid -200-300 mg / nap, a Flixotide -25-100 mg / nap, Ingakort 500-750 mg / nap) a légzés során keresztül spacer dózis 2-3 alkalommal, vagy 1-2 ml Pulmicort porlasztással naponta 2-3 alkalommal 2-4 héten, és a ketotifen (0,05 mg / kg / nap) 3-6 hónapig.
8.Protivovirusnye gyógyszerek interferon, rimantadine, Alguire, arabidol.
9. Antibiotikumok egyidejű akut középfülgyulladás, tüdőgyulladás, vagy más bakteriális fertőzések -azitromitsin 5 mg / kg / nap (az első dózis - 10 mg / kg) 5 napon egy makrolid antibiotikum (Macropen, Vilprofen, Rovamycinum, Rulid, eritromicin) életkor dózis 7-10 napig.
10. A nyákoldó gyógyszerek.
Nagy figyelmet fordítanak a használatát további immun készítmények protivovovirusnyh alapok
Tevékenységek fejlesztését célzó hörgő vezetőképesség aeroszol terápia.
Alapelvei kiújuló hörghurut
Során súlyosbodását kezelt akut bronchitis.
Nagy figyelmet fordítanak a használatát további immun készítmények protiovovirusnyh aerosolterápiai.
Amikor bronchospasmus előírt nyákoldók, hörgőtágító, helyi kortikoszteroidok (beklomet, bekotid et al.).
A remissziós fázisban - a klinikai vizsgálat és javulást a klinikán - helyi éghajlati és szanatóriumi (2. lépés).
Klinikai felügyelet megszűnik, ha nincs visszaesés 2 éven belül.
Teljesítmény és biztonsági követelményeinek hörghurut kezelésére gyermekeknél megfelel fitoantibiotik Umckalor (Németországban - Umckaloabo®). tartalmazó alkoholos kivonat Pelargonium, amely összhangban előállított GMP követelményeinek.
Umckalor bakteriosztatikus hatás elleni fő kórokozói légúti fertőzések - Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae; valamint a b-hemolitikus streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae.
Umckalor fontos az úgynevezett utókezelés légúti fertőzések gyermekek használata után kemoterápiás antimikrobiális miatt nem csak antibakteriális, hanem immunnotropnomu lépéseket. Erre a célra, akkor ajánlott, hogy továbbra is, hogy a gyógyszer egy további 5-7 nappal eltűnése után a tünetek megelőzésére krónikus légúti fertőzések a felső légutakban, és különösen, hörghurut, és mandulagyulladás.
Umckalor használt bronchitis, nátha, torokgyulladás, légcsőhurut, középfülgyulladás, mandulagyulladás, krónikus mandulagyulladás, sinusitis (orrmelléküreg et al.). Umckalor kell használni szinte minden megnyilvánulása akut légúti betegség, súlyosbodása krónikus fertőzések, visszatérő hörghurut gyermekeknél, a gyakran beteg gyermekek (FIC).
A gyógyszer nem ajánlott kezelés alatt antikoaguláns, mert az egyidejű alkalmazás Umckalor kumarinszármazékok fokozhatja a véralvadásgátló hatását az utóbbi.
Umckalor orálisan alkalmazzuk a következő dózisokban: Gyermekek 6 év - 5-10 csepp naponta 3-szor, 6-12 év - 10-20 csepp naponta 3-szor, 12 év feletti életkor (és felnőttek) - 20-30 csepp 3-szor étkezések előtt kevés folyadékkal. Csepp ízletes, a kezelés átlagos időtartamára - 10 nap.
Így Umckalor van fitoterapevticheskoy alternatív mikrobaellenes használt kemoterápiás szerek járóbeteg gyermekek kezelésére akut bronchitis. Az adatok alapján a hazai és külföldi szakirodalom és saját klinikai tapasztalatok Umckalor ajánlható széles körben használják az akut bronchitis gyermekgyógyászati gyakorlatban.
A patogenetikai terápia gyulladásos légúti betegségek is használják gyógyszerek, amelyek csökkentik a hízósejtek degranulációját, receptor blokkolók a gyulladásos mediátorok, az eszközöket szintézisének gátlására ilyen mediátorok. A legtöbb esetben ez azt jelenti, szelektíven ható egy adott linkre patogenezisének gyulladás.
készítmény „Erespal” hat valamennyi részei a gyulladásos folyamat (fenszpirid). Erespal hatékonyan elnyomja az arachidonsav-metabolizmus csökkentésével érrendszeri gyulladás alkatrész blokkoló hatást a hisztamin H1-receptorokat. Így, a szekréciós aktivitás elnyomott nyálkahártya mirigyek és a hörgők kiválasztásának térfogata.
Hatás a gyógyszer úgy tűnik, csökkenti a köhögés és a köpet mennyisége termelt, javulása kísérte a légzési funkció és a vér oxigén-mutatók, ami arra utal, csökken a légúti elzáródás.
Hatásossága erespal tünetei az akut és krónikus betegségek a légúti gyermekeknél megerősíti a hazai és külföldi klinikai vizsgálatokban. „Erespal” (fenspirid) orálisan használják az alábbi dózisokban. Gyermekek (csak szirup) születésüktől 24 hónap és súlya 10 kg-ig - 4 mg / kg-os vagy 10-20 ml (2-4 teáskanál) szirup adhatunk a palackot etetés. Év alatti gyermekek 24 hónap és súlya több mint 10 kg - 30-60 ml (2-4 evőkanál = 60-120 mg) naponta, étkezés előtt.
Az enyhe és középsúlyos formák bronchitis, kortól függetlenül erespal használatát, mivel az első napon a betegség korlátozni kell az antimikrobiális és rendeltetési köhögéscsillapítók. A csecsemők súlyos betegség célszerű használni erespal együtt antibiotikumos kezelés.
Jelenleg a gyógyszeripar piac azonban számos nyákoldó gyógyszerek és vegyi üzem. Különösen az egyik leggyakoribb és leghatékonyabb gyógyszerek a betegek kezelésére bronchitis Mucosolvan® (ambroxol), akinek tapasztalata a világ mintegy 20 év. Egyéb nyálkaoldó, beleértve a gyógynövény Mucosolvan® azzal jellemezve, hogy ez az egyetlen szelektív stimuláló előállítására felületaktív (lipid felületi film, amely a légúti). A felületaktív anyag elősegíti eltávolítását a hörgők idegen részecskék, beleértve a vírusok és baktériumok, normalizálja a funkció az alsó légúti traktusban. Készítmény felületaktív stimulált vétel Mucosolvan®. Ez fontos szerepet játszik a felbontás tüdőgyulladás, valamint a megelőzés a hörgőelzáródás, ami előfordulhat hörgő asztma és obstruktív bronchitis. Mucosolvan® lehet használni hosszú ideig, mint azt a megelőzésére a krónikus bronchitis, különösen a hideg évszakban, valamint a betegek kezelésére akut bronchitis. Továbbá, a használata Mucosolvan® csökkenti a súlyosságát a klinikai megnyilvánulásai légzési distressz szindróma - súlyos légzési funkció rendellenességei, tüdőgyulladás miatt, vagy más okok miatt.
Mucosolvan® (ambroxol) alkalmazott befelé az alábbi dozah.Preparat szirup formájában 15 mg / 5 ml előírt felnőttek és gyermekek 12 év feletti 10 ml (2 teáskanál) 3-szor / nap; Gyermekek 6-tól 12 éves - 5 ml (1 teáskanál) 2-3 alkalommal / nap; Éves gyermekek 2 és 6 év által előírt 2,5 ml (1/2 teáskanál) 3-szor / nap; Gyermekek 2 év - 2,5 ml, 2-szer / nap.
A szirup formájában 30 mg / 5 ml felnőttek és gyermekek 12 év feletti 5 ml (1 teáskanál) 3-szor / nap; éves gyermekek 6 és 12 év - 2,5 ml (1/2 teáskanál) 2-3 alkalommal / nap.
Lasolvan formájában szirup kell venni étkezés közben, kevés folyadékkal.
A készítmény oldott formában a lenyelés vagy inhalációs van előírva a következő üzemmódban (orális):
Mucosolvan formájában egy inhalációs oldat is használható minden modern inhalációs eszközt, kivéve a típusú inhalátorok bepároljuk. A készítményt fiziológiás sóoldattal elegyítjük az arány 1: 1, hogy elérjék az optimális nedvesítési egy légzőkészülék.
Az inhalálás során annak érdekében, hogy megakadályozzák a köhögési reflex által okozott mély belégzés, a betegnek meg kell lélegezni csendben. Javasoljuk, hogy melegítse az oldatot inhalált testhőmérsékletre. Az asztmás betegek javasoljuk ezt inhalációs hörgőtágító, miután megkapta.