Hepatitis C és a terhesség támogatás, következményei

Fertőzés a lakosság hepatitis C (HCV), a kiválasztott az 1989-es magas szerte a világon, és jelenleg van egy további növekedése az előfordulási. Hepatitis C jellemzi egy olyan tendencia, hogy dolgozzon krónikus folyamat, korlátozott klinikai tünetek és a gyenge választ az antivirális terápia. A legtöbb esetben a hepatocelluláris karcinóma társított vírus. Ebben a cikkben fogjuk megvitatni a terhesség hepatitisz C fertőzésben

A hordozó a hepatitis C a terhesség alatt

A kórokozó a hepatitis C a terhesség alatt - egy RNS-vírus. A különlegessége az, hogy létezik egy nagyobb számú különböző genotípusok és altípusok (30) eltérő egymástól különböző nukleotid-szekvencia. Oroszországban leggyakoribb altípusok 1b 3a, 1a, 2a. Ez 1b altípus korrelációban van a legnagyobb előfordulási hepatocelluláris karcinóma, egy altípusa A leggyakrabban látott drogfüggők.

Hepatitis C alatti fogamzóképes képes perzisztencia. A legnépszerűbb magyarázat erre a jelenségre ma „immunológiai csapda”, a vírus mértékben változik a genomban. Alatt fogamzóképes agility megakadályozza az immunrendszer befolyásolása révén azt semlegesítő antitestek. Azt javasolták, hogy az ilyen változások váltja ki a gazda immunrendszerét. Továbbá, mint az egyéb RNS-vírusok, a hepatitis jellemezve hibák replikáció, hogy okoz nagyszámú mutáció a szintézis a virion felszíni fehérjék leányvállalata.

Európában gyakorisága hordozói a hepatitis C 0,4-2,6 1000 főre. A források betegek krónikus és akut formái hepatitis C, valamint a hordozók látens fertőzés.

1. Ways of transmission - parenterális és függőleges a terhes a magzatot. A kapcsolat a kötelező szűrés hepatitis véradók és fertőtlenítése minden vérkészítmények transzfúziós fertőzés módjától már szinte nem fordul elő, de ez még mindig lehetséges, mivel a hosszú lappangási idő a fertőzés, amelyben a vér anti-HCV nem azonosították, és a lehetséges vérmintát fertőzött donor. Ez az időszak ( „ablak”) átlagosan 12 hét, de eltarthat akár 27 hétig. Ekkor lehet erősítse jelenlétét a fertőzés antigénkimutatás PCR-rel.
2. Kapcsolat háztartási és a genitáliák fertőzések ritkák. HCV-fertőzött szexuális partnerei emberek ritkán megfertőződhet még hosszú kapcsolatot.
3. A fertőzés kockázata a hepatitis C injekció szennyezett tűk nem több, mint 3-10%. Ezért a fő útvonal fertőzés gyermekeknél hepatitis marad függőleges módon - egy terhes nő a magzatot.

Kockázati tényezőinek hepatitis:

• intravénás kábítószer-használat és a kábítószer-történelem;
• vérátömlesztés történelem;
• jelenlétében a szexuális partner, hogy a kábítószer-használat;
• STI története;
• tetoválás és piercing;
• dialízis;
• antitestek a hepatitis B vagy HIV;
• több szexuális partner;
• kimutatására hepatitis terhes anyák.

A legtöbb esetben, az akut fázisban a hepatitis C a terhesség alatt marad észrevétlen. Sárgaság előfordul 20% -a terhes nők. Más tünetek enyhék, és amelyek közösek az összes vírusos hepatitis. 1 hét múlva a fertőzés után, lehetséges azonosítani PCR-rel. Az antitestek jelennek meg, néhány héttel a fertőzés után. 10-20% -ában alakulhat átmeneti fertőzés megszüntetése a vírus, amelyben a beteg nem szerez immunitást és érzékenyek maradnak újrafertőződés azonos vagy különböző törzseinek. Akut hepatitis C látens és klinikailag nyilvánvaló a 30- 50% járhat felépülés HCV teljes körű kiküszöbölésére. Azonban a legtöbb esetben, ez váltja latenciafázist hosszú távú fennmaradása a vírus. A lag fázis jelenlétében csökkent a háttér májbetegség és más társuló betegségek. A lappangási fázis fertőzött egyedek tartják magukat, hogy az egészséges és bármilyen panasz.

A lappangási idő a HCV tart 2-27 hét, átlagosan 7-8 hét. A terhesség, a betegség három fázisból - akut, látens és újraaktiválás fázisban. Akut által okozott fertőzés hepatitis C 80% nélkül fordul elő a klinikai tüneteket, és körülbelül 60-85% -ában válik krónikus hepatitis a kockázata a cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma.

A következmények hepatitis C terhesség alatt

Oroszországban ez szűrni hepatitis C, sok országban, például a kutatás nem tekinthető megfelelőnek, mert az olyan intézkedések hiányát kezelése és megelőzése terhes nők esetében. A jelenlétében a hepatitis C-markerek a terhes nők kell jegyezni a hepatológus. Miután a járulékos felmérést Hepatológiai olyan következtetést a szállítás lehetőségével a hagyományos idősek otthonában, aktiválás nélkül fertőzés.

Nincs egyetértés az optimális szállítási mód terhes nők hepatitis. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a császármetszés csökkenti a fertőzés kockázatát a magzat, míg mások tagadják. Idő előtti burokrepedést és egy hosszú száraz időszak fokozott átvitelének kockázatát. Ha kimutatható a hepatitis C terhesség alatt lehet tanulmányozni köldökzsinórvér jelenlétére markerek a hepatitis C, bár az életkor a diagnózis a gyermek 2 éves korig ellenjavallat antivirális terápia ma létező. Hepatitis C az anyatejbe, ezért a vitát a biztonsági szoptató eddig elvégzett. A koncentráció a tej függ a virális replikáció szintje a vérben, így a szoptatás lehet tartani a hiánya esetén a virémia.

Minden gyermek született anti-HCV-pozitív terhes nők is anti-HCV-pozitív átlagosan az első 12 hónapban az élet miatt átjutása az anyai IgG. Ha az antitestek fennállnak több mint 18 hónappal a szülés után, ez egy megerősítés a gyermek hepatitisz C körülbelül 90% -a függőlegesen fertőzött gyermekek HCV-PHK pozitív 3 hónapban az élet, a fennmaradó 10% lett pozitív a 12 hónapot.

A terhes nők, krónikus hepatitis C-anti-HCV kimutatható a vérben nem csak szabad formában, hanem a keringő immunkomplexek. Anti-HCV-IgG által meghatározott szűrési vizsgálatok megerősíteni seroconversio és kezelését monitorozó interferon. Csak 60-70% a HCV-anti-pozitív betegek a HCV-RNS pozitív. Kimutatása a hepatitis C a vérben megerősíti virémia, jelezve, folyamatos aktív replikáció.

A megerősítés után a replikatív aktivitását a kezelés végezzük terhesség interferon-alfa, gátló bevezetése a vírus a májsejteket, ő „szalag”, és az mRNS szintéziséhez és a fehérjék. Vakcina a hepatitis C ellen a mai napig nem létezik kapcsolatban gyors mutagén vírus és ismeretek hiánya a kölcsönhatások és az immunrendszert. Különösen a terhes nők hepatitis C HCV-PHK kimutatási aránya terhes nők 1,2-4,5%. Egy hepatitis C terhesség nem fejt ki negatív hatást. Minden nő végzett szűrés hepatitis C háromszor a terhesség alatt. Nagyon keveset tudunk a hatását fertőzés a terhesség alatt. A legtöbb nő, a hepatitis C a terhesség alatt, és folyik tünetmentesen körülbelül 10% -a a megfigyelt növekedése a transzaminázok. Egyes jelentések szerint, a fertőzés nem korrelál a fokozott a mellékhatások előfordulása és eredményeinek a terhesség és a szülés.

A következmények a magzat

Bár a lehetséges vertikális a vírus terjedését, hogy a magzat, a hepatitis C és a terhesség alatt nem ellenjavallt. A magzati fertőzés hepatitis C nem függ az időtől és az anyai fertőzés körülbelül 6%. De nagyon fontos, hogy a függőleges fertőzés átvitelét az újszülött akkor történik, amikor a magas fokú virális replikáció az anya testében. Lehetséges és terhesgondozás és szülés átvitel. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a magzati fertőzés érinti csak azok a gyümölcsök, akiknek az édesanyja a HCV-fertőzés limfociták fordul elő. A kombináció hepatitis C fertőzés HIV növeli a vertikális terjedés, mivel van egy nagy háttér immunszuppresszív vírussal aktiválását (a kockázat 10-20%). A legalacsonyabb kockázat a méhen belüli fertőzés fordul elő, amikor a HCV-szerokonverzió a terhesség alatt.