Hatékonyságának kiértékelése a beszivárgó kép eredeti fogszuvasodás
Fattal RK .. .. Melekhov Amman MG SV
Kuban Állami Orvosi Egyetem
Fogszuvasodás továbbra is a leggyakoribb fogászati betegség. Prevalenciája a felnőtt lakosság több mint 95%. [5]
Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetet diagnosztizálnak lépésben fogszuvasodás üregbe hagyományosan csökken annak kezelésére boncolás fertőzött kemény szövet, majd redukáljuk a anatómiai formájához. Ez megköveteli kimetszése jelentős mennyiségű kemény fogszöveteket, ami hátrányosan befolyásolja a makroarhitektoniku és a biomechanika. Amellett, hogy a betegek 90% negatívan vysokoinvazivnomu kezelés, például anesztézia és előkészítés [8].
Azonban, a megfelelő időben, korai diagnózis alkotható szorítkozhat mikroinvazív terápiák [8], megakadályozza kialakulását üregek.
Hagyományos hangszeres tanulmány - érzékelés, úgy a kezdeti szakaszában zománc demineralizáció, mint egy alacsony megbízhatóságát. A legszélesebb körben, mert az egyszerűsége, hiánya időigényes és költséges folyamat kapott vitális festéssel fogak anilint használtunk festékek [3]. Azonban a szemrevételezés eljárásnak számos hátránya van: ez alapján a szubjektív érzések fogorvos, és ezért nem teszi lehetővé egyértelmű következtetést a felmérés [6].
Vannak új és ígéretes optikai diagnosztikai módszerek. A legelterjedtebb közülük a következők voltak: QLF (rövid hullámhosszú fluoreszcencia), DIFOTI (digitális száloptikás translyuminatsiya), IR (lézer fluoreszcencia).
Laser fluoreszcens módszerrel meghatározott műszer Diagnodent (KaVo, Németország). A klinikai vizsgálatokban a kellően egyértelmű határokat a mért értékek jöttek létre, amelyek megfelelnek a fejlettségi fogszuvasodást. A kezdeti caries ezek az értékek között mozgott 13-tól 24 [7]. Laser fluoreszcens módszer - egy nagyszerű eszköz nyomon fogszuvasodás kialakulásának. Összehasonlítása eredmények több mérés lehetővé teszi, hogy azonosítsa a különböző szakaszaiban a folyamat demineralizálására kemény szövet. Mínusz a magas költségek az eszköz.
Az egyik legújabb javasolt módszerek a diagnózis és értékelése a kezelés hatékonyságát a kezdeti fogszuvasodás egy fluoreszcens festési eljárás [1, 2]. Ez a kombináció a fluoreszcens és a vitális festési eljárás, amelyben a színezék diagnosztikai értékű fluoreszcencia polarizált fény megfelelő emissziós spektruma a standard polimerizációs fogászati lámpa [2].
Vezető pozícióját a megelőzésére és kezelésére szuvasodás a szakaszában helyszínen még által elfoglalt fluor-tartalmú gyógyszerek. Körben használt alkalmazás a fluortartalmú fogászati lakkok, gélek és habok. Modern és hatékony módszert tartják mély fluoridálást fogak szövetekben. Azonban, kezében egy remineralizálása kezelés hosszú időt vesz igénybe, és aktív részvétele szükséges nemcsak a fogorvos, hanem a beteg [4].
Technológiailag az új megközelítés a kezelés fogszuvasodás a szakaszában helyszíni beszivárgás módszer segítségével a rendszer „ikon” (InfiltrationConcept) (DMG, Németország). A vysokotekuchego alapján képes a kompozit, hogy behatoljanak a intercrystalline pórusokat egész térfogatát a zománc része annak megsemmisítése, és így, hogy erősítse a demineralizált zománc keret, további előrehaladását megakadályozzuk a folyamat [9].
Célkitűzés: annak meghatározása, a kezelés hatékonyságának a kezdeti fogszuvasodás infiltrációs eljárás alkalmazásával különféle diagnosztikai eljárásokban, és a klinikai laboratóriumi.
Anyagok és módszerek
10 szolgált kísérleti modellje fogszabályozó indikációk svezheudalennyh fogak kezdeti caries (E1) fehér (nem pigmenirovannyh) foltokat. Mivel az élő fog található a szájüregben tartalmaznak folyadékot, ami megakadályozza behatolását a hidrofób anyagot, a fogak beszivárgott ikon eltávolítani őket. Ez lehetővé tette, hogy közelítse a laboratóriumi vizsgálatok, hogy in vivo körülmények között.
Az elektronmikroszkópos szonda tanulmány fogakat részre osztjuk úgy, hogy az osztott vonal áthalad a vizsgált gyógyszer impregnált rész. A vizsgálatot egy pásztázó elektronmikroszkóp téremissziós katód JEOL JSM-6700M (Tokyo Boeki, Japán) gyorsító feszültség 1-től 10 kW-os, amely a „Nanotechnológia Center” KSU Orvostudományi Egyetem, az Oktatási Minisztérium és a tudomány Oroszország.
A klinikai vizsgálatban részt vevő 14 beteg különböző nemű 16 éves és 35 év nélküli szomatikus patológiák és egy megfelelő szintű szájhigiénia, kezdeti caries (E1) elülső fogak, lokalizált a nyaki területen. Fogak száma vizsgált - 32.
Miután a szakmai szájhigiénia ultrahangos méretezést besftoristoy illessze Clean Lengyel (Kerr, Svájc), és a levegő-csiszoló robbantó végzett kezdeti diagnózis fogszuvasodás vitális festéssel, lézer-fluoreszcens módszerrel Diagnodent (KaVo, Németország) és a fluoreszcens festési eljárással.
A módszertan a módszerek fluoreszcens festés. A fogat izoláljuk nyál vattarolnival. Kezelésenként a fogfelület segítségével mikroapplikatorov alkalmazott és dörzsölte az 1 percig, 1% -os vizes rodamin C. lemosása után a felesleges festéket és szárítás a felület (ábra. 1) készült Fogászati Szárítás megvilágítás és a megfigyelés alatt narancssárga védőfal (ábra. 2) [ 9].
Ábra. 1. rodamin festéssel fogak részletekben deminerazizovannyh
Ábra. 2. A fluoreszcencia festett részek fényében a polimerizációs fogászati lámpa
Tekintettel arra, hogy ezek a diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók egy látogatás óta használt két különböző szín és festék tulajdonságokat, amelyek belső fluoreszcencia és okozhat lóg mutatók Diagnodent. Ezért, az első látogatás létfontosságú festést végeztünk, a második - a fluoreszcens festési eljárással, és a harmadik - a lézer-fluoreszcenciás módszert és a kezelés a fogszuvasodás-infiltrációs eljárás ( „ikon” (DMG, Németország) a gyártó utasításai szerint.
Az eredmények értékelését az azonos diagnosztikai módszerek. Ezek határozzák meg az elkövetkező (a kezelés végén, 1 hetes és 3 hónapos. A kezelés után), és a hosszú távú (6 hónapot. És 1 év kezelés után) megfigyelés időpontja.
Eredmények és megbeszélés
On mikroszkópos vizsgálat (nagyítás 50 100-szor) A minták kiderült, hogy a zóna a szuvas foltok képződött homogén szerkezete egy konglomerátum infiltranta. A polimerizált anyag vizuálisan határozzuk olyan fényes zománc szakaszok (3.).
Ábra. 3. Az elektron beszivárgási terület növekvő idővel x100
Ábra. 4. Az elektron-permeációs területen növekvő idővel H2500
Mérése a behatolási mélység az anyag megmutatta a behatolási mélysége 120 450 mikron. Az átlagos mélysége 220 +/- 10 mikron.
Amikor a vitális festési kezelés előtt 100% -ában megfigyelt zománc ásványianyag-tartalmú sérülések festődnek kék különböző intenzitású (ábra. 5). Minimális megjelenítési (skálán L.A.Aksamita kék) összesen 2 pont, a maximális átlagos értéke 8. - pontszám 5,5, megfelel a következő aktivitásnak a zománc demineralizáció mérsékelt (at L.A.Aksamitu).
Ábra. 5. értékelése jellemzőinek szuvas foltok által vitális festéssel a metilénkék a kezelés előtt
A kezelés után az egész megfigyelési időszak festődő gócok figyeltek meg 100% -ában. Ez hiányát bizonyítja zománc áteresztőképesség beszivárog szuvas helyeken övezetben.
Indikátorok lézer fluoreszcens módszer (Diagnodent) kezelés előtt mozgott 4-73 egység. Átlagos érték - 28.16. A legnagyobb csökkenés - 38. 87,5% -ában a kezelés után mutatók illeszkednek a normál határok között (maximum 13). A 100% az arányok változatlan maradt az év során a megfigyelés (enyhe különbség szempontjából illeszkedik a korlátokat a mérőműszer hiba) (táblázat. 1).
Indikációk lézer fluoreszcens módszer (Diagnodent)
Ez azt bizonyítja, jelentős csökkenését fluoreszcens kariogén mikrobiális anyagcsere termékek, amely közvetve jelzi szintjének csökkenését a kolonizáció mikroorganizmusok hiánya miatt zománcfelület microroughness.
Módszer kontraszt fluoreszcenciát értékeltük 2-pont rendszer: pozitív (ott kandalló festéssel és fluoreszcencia) és a negatív (nincs festés és fluoreszcencia kandalló). A kezelés előtt, 100% az eredmények pozitívak voltak. A kezelés után - 100% -os negatív. Ez is igazolja, a teljes csökkentés a zománc áteresztőképességét.
Miután a kezdeti kezelés fogszuvasodás szuvas helyeken megszerzett beszivárgás fényes megjelenést, spot érzékelőfelület lett sima.
Így, a használata ikon (DMG, Németország) lehetővé teszi, hogy a folyamat a fogszuvasodás a szakaszában helyszínen zónák által infiltráció demineralizáció polimer amely azonnali, hosszan tartó és stabil hatást.
Nincs szükség érzéstelenítésre és előkészítése kemény fogszöveteket segített csökkenteni a beteg diszkomfort a fogorvosi székben.