Funkcionális állapotát a reproduktív rendszer
nemi hormonok osztályozzák aszerint, hogy azok kémiai szerkezete és az a hely, a szekréciót. Pontos koncentrációinak meghatározására ezen hormonok biológiai zhidkos-tyah személy nélkülözhetetlen annak megítéléséhez a funkcionális állapot hormyl-közi szabályozó rendszerek, reproduktív rendszer és betegségek diagnosztizálására okozhat-nek azok rendellenességek. Meghatározása hormonszintek kell megállapítani, ha a rang-női és férfi meddőség, melyek a legtöbb esetben az első helyen sérti a hormonális szabályozás.
Hipotalamusz: gonadotropin-releasing hormon (GnRH), prolaktin-releasing hormon (PWG), gonadotropin-releasing gátló hormon (GRIEG), prolaktin-felszabadító gátló hormon (smokk ember).
Hipofízis: luteinizáló hormon (LH, lutropin), follikulus stimuláló hormon (FSH, follitropin), prolaktin.
Petefészkek: ösztrogének, progesztinek, androgének, inhibin, aktivin follisztatin. Placenta: ösztrogének, progesztinek, humán chorion gonadotropin (hCG), a prolaktin. Herék: androgének, inhibin, aktivin follisztatin. Mellékvese kéreg: androgének, ösztrogének.
Tekintsünk egy külön csoportot a hormonok az eredetüktől, a kémiai természete és fiziológiai funkciókat.
Gonadotropin felszabadító hormon, más néven GnRH, egy dekapeptid, ismert szerkezet. Gonadotropin felszabadító hormon szintetizálódik idegsejtek (neuronok) egyes régióiban a hipotalamuszban. A hipofízis elülső lebenyében GnRH stimulálja a szintézisét és felszabadulását LH és FSH. Gonadotropin-felszabadító hormon katabolizi-ruetsya és inaktivált endopeptidázok adenohipofízis. GnRH célszerv az agyalapi mirigy elülső. Bioszintetikus aktivitásának különféle morfológiai és funkcionális területek a hipotalamusz alatt gátló kontroll a tobozmirigy. Közötti kapcsolatok a hypo-thalamus és tobozmirigy végzi humorális. Az epiphysis generálásával kréta-finomságú elnyomja az LH-szekréció, és a szerotonin - FSH, képződését blokkolni a megfelelő forráspontú-releasing hormon.
A gonadotropinok - FSH és LH - glikoproteinek szekretálódnak philous ciano-sejtek a hipofízis elülső lebenyének hatása alatt hipotalamusz releasing faktor. Célszervei az ivarmirigyek. A szabályozás a váladék az FSH és LH végzett etsya típusú negatív visszacsatolási hatás. A férfiak, a magas szintű testoste-Rhône a vérben van gátló hatása a váladék L G. rendelet szekréciójának ivarmirigyek-Tropin nőknél sokkal bonyolultabb, ezért nézzük meg, hogy később (lásd. „Hormonális szabályozása a menstruációs ciklus”).
A menstruációs ciklus során a vérben koncentrációja hormonok nők kitett HN bizonyos ritmikus változásokat.
A menstruációs ciklus időtartama 28 ± 4 nap és osztani:
1) follikuláris fázisban, amely magában foglalja az összes szakaszában tüszőérés;
2) szakasza ovuláció;
3) lezárjuk a luteális fázis, azaz a sejtciklus-fázisban, kinyúló ovuláció
amíg detsiduatsii endometrium és így tükrözi a teljes időszakban
sárgatest életet. Az elején a menstruációs ciklus tartják az első nap a menstru-
ügyi vérzés.
A follikulusz-stimuláló hormon (FSH) a szérumban
Megváltoztatja FSH koncentráció alatt normális menstruációs ciklus, ábrán mutatjuk be. 9.2. Elején a ciklus az FSH szintje magasabb, mint a végső szakaszában folliku-Linova fázisban. hormon koncentráció csúcs figyelhető meg a közepén a ciklus, együtt ovulációs csúcsa LH. Ovuláció után, FSH szintje csökken, és ismét eléri a megfigyelt értékek a korai szakaszában follikuláris fázis végére a ciklus.
Fő betegségek és állapotok, amely megváltoztatja a vérben FSH koncentrációja, táblázatban mutatjuk be. 9.23.
Táblázat 9.23. Betegségek és állapotok, amelyek az FSH koncentráció változik
Elsődleges agyalapi hypofunction
Menopauza okozza a megsértése a petefészek működésének
A gyógyszeres kezelés estroge-
Elsődleges ivarmirigyek alulműködése
új, progeszteron, fenotiazinek
A korai fázis a hiperfunkciója agyalapi mirigy
Klomifen, levodopa
Luteinizáló hormon (LH) szérum
Változások a koncentrációban az LH a normális menstruációs ciklus tükröződnek ábra. 9.3. A menstruációs ciklus során, LH szintje továbbra is alacsony, kivéve a helyreállítási közepén a ciklust. Körülbelül 12 órán át, az LH-csúcs a ciklus közben peteérés előtti csúcs előzi ösztradiol, míg a pro-ovuláció önmagában végbemegy mintegy 12-20 óra után a maximális koncentráció az L G.
Fő betegségek és állapotok, amelyekben a koncentráció a LH a vérben változhat, táblázatban mutatjuk be. 9.25.
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 TSIKLE ábra. 9.2. Változó FSH koncentrációk a normális menstruációs ciklust.
A 0 -I-I-I-I-I-L 13. május 7
H-I-I-I-I- \ -I-I-I-I-I-I-I-I-I-L-I-I-I-I 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27
Ábra. 9.3. Módosítása LH koncentráció a normális menstruációs ciklust.
Zavar az agyalapi gonád hypofunctio primer amenorrhoea Stein Leventhal- szindróma clomiphene, spironol-Acton
Megsértése az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz (hypopituitarismus), sorvadás az ivarmirigyek a férfiak után a here gyulladás miatt mumpsz, gonorrhoea, brucellózis szindróma galaktorrea-amenorrea szindróma Kallmann anorexia nervosa késedelem növekedés és pubertás befogadási digoxin, megesztrol, fenotiazinok, a progeszteron, ösztrogén
A prolaktin a szérum
prolaktin szérum normális
Termékek és prolaktin lactotropic az elülső lebeny és a sejteket gipofi miatt szabályozása alatt számos szabályozó központja a hipotalamuszban. A dopamin-eye kötődik kifejezettebb gátló hatást a prolaktin szekrécióját. A dopamin felszabadulását szabályozza a hipotalamusz nucleus dorsomedialis. Amellett, hogy a dopamin, Inga-bitornym fellépés prolaktin szekréciót rendelkeznek norepinefrin, acetil-kolin és a gamma-amino-vajsav. TRH és származékai triptofán, mint a szerotonin és a MELATO-ning, a funkció a prolaktin-felszabadító faktor, és ösztönző-állítsa be a hatás a prolaktin szekrécióját. A koncentráció a prolaktin a vérben megnő alvás közben, a testmozgás, hipoglikémia, a szoptatás, terhesség, stressz (műveletek).
Fő betegségek és állapotok, amelyekben a koncentráció a pro-prolaktin a vérben változhat, táblázatban mutatjuk be. 9.27.
Táblázat 9.27. Betegségek és állapotok, amelyek a prolaktin koncentrációját változik
Prolaktinprodutsiruyuschie agyalapimirigytumorból idiopátiás giperlaktinemiya: nők - sérti a menstruáció és a meddőség; férfiak - impotencia hypothyreosis Veseelégtelenség
Műtéti eltávolítása a hipofízis sugárkezelés bromokriptin vétel tiroxin
Folytatás táblázat. 9.27
Damage mellkasi trauma, műtét Tinea vétel fenotiazin származékok, haloperidol, imipramin, a-metildopa, nagy dózisú ösztrogén, orális fogamzásgátlók, a hisztamin hatóanyagok, arginin, opiátok, hipoglikémia postinsulinovaya
Okozó tényezők hiperglikémia
inhibin szérum
Inhibin egy peptid, amelynek molekulatömege 32.000, és egy-alegység és a P-alegység (két típusú PA és PB), kapcsolt diszulfid hidakkal. Mi feleségek Shin-szintetizált hormon a tüszők, és a férfiak - a herecsatornák a herék (Sertoli sejtek). Inhibin szelektíven gátolja az FSH az elülső agyalapi mirigy és a helyi parakrin hatását az ivarmirigyek.
Forma inhibin nagyobb molekulatömegű, amely tartalmazza az összetételében előtt alkotnak egy alegység, ez is elérhető a follikuláris zsidó-csont és a szérumban is. Továbbá, vannak olyan kapható a-alegység, nem kapcsolódik a p-alegységek, de nem rendelkeznek a gátló aktivitást az FSH.
Létezett egészen a közelmúltig nem tette lehetővé diagnosztikai kitek Otley-chit keringő vér dimer inhibin és a szabad alegységeket menstru-ügyi ciklus, ami nagyban hátráltatta a klinikai értelmezése, az eredmények a kutatók már érintett. Jelenleg kifejlesztett diagnosztikai készletek kimutatására in-syvo Rothko vér dimer formák - inhibin A és B
Inhibin áll a- és p-A alegység. A terhesség alatt, a fő termék termelt-al teste inhibin A jelentése a méhlepényen. Referencia értékek Ingi bab tartalom A táblázatban látható. 9.28.
A nők magasabb koncentrációi inhibin a vérben megfigyelt a luteális fázisban a menstruációs ciklus follikuláris fázisában, azok jelentősen alacsonyabb.
Inhibin fontos szerepet játszik a fejlődés és a gyors növekedés a trofoblaszt. A felezési inhibin lényegesen rövidebb, mint a P-HG, amelyet már használt diagnosztikai
Inhibin-B áll A- és pB-alegységek. Szintetizálódik a petefészekben a nők és a fő formája a keringő inhibin a vérben a férfiak. Normál ólom-tartalom fokozat inhibin B táblázatban mutatjuk be. 9.29. Inhibin A és B azonos mértékben, sem gátolják az FSH szekréciót. A férfiak, a csúcs koncentráció inhibin B vannak jelölve reggel és alacsony a végén a nap.
Koncentráció inhibin B, pg / ml-es
Nők: normál menstruációs ciklus (csúcs megfigyelt koncentrációk a nap az ovuláció) menopauza Men
5-200 <5 200-300
Aktivint szérum
Follisztatin szérum
A méhlepény is szintetizál inhibin, aktivin és follisztatin. Az ezeknek a fehérjéknek a sy-reverzibilis vér a terhes nők megnövekedett kórosan magas szintje figyelhető meg bonyolult terhesség (preeclampsia és eclampsia - inhibin, aktivin), és a méhlepény betegségek (tumorok - inhibin, korai magzati elhalás - aktivin).
Biológiai hatása, valamint a szekvenciát, és a szénatomok száma (18, 19, 21) a saját molekulák, nemi szteroidok vannak osztva három fő csoportra:
1. C18 - ösztrogének fő képviselői - ösztradiol, ösztriol;
2. C19 - androgének a fő képviselője - a tesztoszteron;
3. C2) - gesztagén a fő képviselője - progeszteron.
A női test a szintézis helyéről a legfontosabb nemi szteroidok (azaz ösztrogén-új, progesztogének és androgének) a petefészkek és a mellékvese kéreg, és közben a terhes-ness - a placentán. Principal nemi szteroidok a férfi test - androgén-HN, amelyek szintetizálódik a herékben és a kis mennyiségben - a mellékvesekéregben.
Minden nemi szteroidok és mellékvesekéreg hormonok származékai lyukak, Terina. A szteroidok lipofil, ami azt jelenti, hogy az alacsony képes feloldani a vízben, így a vér 95% szteroid hormonok kötődnek a spec-cal transzport fehérjék. Segítségével hormon transzport fehérjék szállítják a cél szervekben. Csak a szabad, nem-fehérje biológiailag aktív szteroidok. Szteroid kötő globulin (RESS) specifikusan kötődik est-rádiógramokra és androgének alacsony kapacitás, valamint nagy affinitással, míg a kortiko-roidsvyazyvayuschy globulin (CBG) kötődik a progeszteron és a glükokortikoidok. Amellett, hogy a közlekedési funkcióval, gormonsvyazyvayuschie fehérjék védik a szteroid a metabolit-cal inaktiválása útján szekretáló mirigy a célszerv. Tekintsük három nagy csoportba nemi szteroidok.
A legaktívabb az ösztrogén az emberi szervezetben az ösztradiol, stb - az ösztron és az ösztriol. Az ösztrogének előállításához elsősorban a granulosa-sejtek yaich-nick. Ösztrogén elválasztás fokozódik válaszul a kimeneti FSH az agyalapi mirigyből. A hipotalamuszban és agyalapi mirigy elülső gonadotrofah megnövekedett ösztradiol szintje a vérben gátolja az GnRH és FSH, ráadásul, a follikuláris sejtek termelnek inhibin, amely gátolja az FSH.
Az ösztradiol szérum
A fő képviselője ösztrogén az ösztradiol, amely rendelkezik a legnagyobb biológiai aktivitást. Az ösztron képződik ösztradiol erjesztésével és van egy markáns biológiai aktivitással (mivel az alacsony képessége, hogy kötődnek a sejt-receptorok). A terhesség alatt, ösztron lehet meghatározni növekvő koncentrációban. Ebben az esetben, a hormont a dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEA-S) termelt a magzati mellékvese kéreg. Így ösztron egyik leíró paraméterek az állam a magzatot.
A fő képviselői androgének a női test olyan tesztoszteron, androszténdion és a DHEA-szulfát (DHEA-S). Az androgének serkentik a haj növekedését a pubes és a hónalj, növeli a libidót és hatással a méret a klitorisz és a nagyajkak. Az androgének módosítják a termelés gonadotropinkoncentrációkra ne független felhasználói hipofízis.
A szervezetben, a férfiak a fő képviselői a androgének tesztoszteron és de gidrotestosteron (DHT). A célszervek (prosztata, ondóhólyag és a bőr) vizsgálati steron prohormonjaként szolgál; ez azt jelenti, hogy a tesztoszteron elérve a célszerv, az 5-alfa-reduktáz segítségével DHT vegyületté alakul, és csak azután, hogy a DHT fejti ki biológiai hatását. Más célszervek mint például az izom és a vese, a hatás a gén-andro végre közvetlenül. Összehasonlítva a tesztoszteron biológiai aktivitását GIH Dru-androgének, mint például androsztendiol, DHT, androszteron, epiandrosteron - 5- alább 20-szor. DHEA-S termelődik a mellékvese kéreg, de valójában nincs androgén aktivitást. Hiperandrogénizmus nőknél vezet virilization és csökkent termékenységet. Emiatt fontos, hogy meghatározzák az androgén a diagnózis női meddőség. Clini cal érték-vizsgálatban DHEA-S felülvizsgálták a „funkcionális-készlet, amely a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely.”
A tesztoszteron a szérum
Tesztoszteron - androgén hormon felelős a másodlagos nemi jellegek a férfiak. A legfontosabb forrása a tesztoszteron a Leydig sejtek a here. Tes-tosteron támogatja spermatogenezisre, serkenti a növekedést és a működését a járulékos nemi mirigyek, valamint a fejlesztés a pénisz és a herezacskó. A hormon hatása az anabolikák-cal, főleg kapcsolatban csontok és az izmok. Miatt közvetlenül az első hatása a csontvelő, valamint aktiválja a szintézise eritropoietin a vesékben tesztoszteron serkenti erythropoiesis. A hormon is szükség van, hogy fenntartsák a libidó és a potencia. A tesztoszteron szintézis ellenőrzött luteinizáló hormon az agyalapi mirigy elülső. A férfiak, ez a fő androgén kondicionálás eléréséhez szexuális zrelos-ti. A koncentrációban hormon a vérben után nő testmozgás.
Fő betegségek és állapotok a férfiak és nők, amelyben a tesztoszteron koncentrációja a vérben lehet változtatni, táblázatban mutatjuk be. 9.34.
Táblázat 9.34. Betegségek és állapotok, amelyek a tesztoszteron koncentráció változik
Férfiak XYY kariotípus Stein Leventhal- szindróma feminizáló tesztikuláris Pubertas praecox fiúk virilizing mellékvese daganatos lyuteoma Ekstragonadnye tumor férfiakban, arrhenoma Orvosi (barbiturátok, clomiphene, ösztrogének, gonadotropin, orális fogamzásgátlók) idiopátiás hirsutismus
Uremia miotóniás disztrófia májelégtelenség Klinefelter szindróma Cryptorchism primer és szekunder hypogonadismus Kallmann szindróma fogadása androgének, dexametazon, dietil-stilbestrol, digoxin, az etanol, halotán
Szteroid kötő globulin (SSG) a szérumban
CCV - kötő fehérje, és közvetíti a tesztoszteron és az ösztradiol. Összefüggésben vannak a protein hormonok biológiailag inaktív. Amellett, hogy a közlekedési funkcióval, SSG za-
tesztoszteron és ösztradiol véd metabolikus inaktiválása útján kiválasztó a rák a célszerv, ami egyfajta depó hormon a szervezetben. CCV - savas glikoprotein egy mól. súlya 45 000. Csökkentett szintézis SSG vezet zavar a hormon szállítás célszervekben és teljesítsék a fiziológiai funkciókat.
A hatás a farmakológiai hatóanyagok koncentrációjának RESS szérum tükröződik a táblázatban. 9.35.
Táblázat 9.35. A hatás a farmakológiai hatóanyagok koncentrációjának szérum RESS