A fertőzés terjedése - studopediya
Baktériumok található nagy mennyiségben az összes szomszédos emberben a levegőben, a test felszínén a tartalmát a belső szervek, és így tovább. G. Staphylococcus invázió, ami volt a vezető szerep közepéig 60s, jelenleg fokozatosan felváltják és közeli Gram-negatív baktériumok ( Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloaque, Serratia marcescens, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus fajok), gombák és vírusok. A források, amelyekből a patogén baktériumok a sebbe, vannak exogén és endogén.
A levegő, mint egy olyan átviteli (kórokozó a Staphylococcus) fontos szerepet játszik, különösen a műtőben, intenzív osztályok és az intenzív osztályokon. Az átadás a kórokozó mikroorganizmusok betegenként nevezik kereszt-fertőzés. A növekedés a tartózkodás időtartama a beteg a kórházban, ez a kockázat növekszik, ezért szükséges annak biztosítása, hogy a műtét előtti vizsgálat és műtét utáni kórházi tartózkodás a lehető legkisebb. Működési irodahelység központi sterilizáló, intenzív osztály, a diagnosztikai szoba, amely át tud hatolni a levegő és cseppfertőzéssel terjed betegenként, a személyzet, és a látogatók a beteg, és fordítva, a zuhanyzók és fürdők kell tekinteni, mint olyan területet igénylő különösen gondos ellenőrzése.
Az endogén fertőzés tartják, helyezkedik el a testben vagy a fedelét. Az endogén fertőzés kerül a sebet, akár közvetlenül, akár a vaszkuláris (vér vagy nyirok) utak. A fő endogén fertőzés gócok: 1) a gyulladásos folyamatok integumentary epithelium (kelések, carbuncles, pyoderma, ekcéma stb.); .. 2) A fokális fertőzés a gyomor-bél traktus (a fogszuvasodás, fogínygyulladás, epehólyag-gyulladás, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás, stb.) ..; 3) légúti fertőzés (sinusitis, frontális orrmelléküreg-gyulladás, légcsőhurut, bronchitis, pneumonia, bronchiectasia, tüdőtályog); 4) gyulladások az urogenitális traktus (pielity és húgyhólyaggyulladás, prosztatagyulladás, urethritis, salpingoophoritis); 5) foci ismeretlen (cryptogen) fertőzés.
Néha behatol a szervezetbe kórokozó mikrobák határolt sűrű kötőszöveti tengelyre. Ilyen szunnyadó vagy latens fertőzés körül idegen testek, férgek (Echinococcus), még sok év után egy kisebb reaktivitás is jelentősen megemelkedik.
1.3. Való érintkezés megelőzése és az implantátum fertőzés. Sterilizálás és fertőtlenítés.
Megakadályozza az érintkezést és az implantátum fertőzés. Sterilizálás és fertőtlenítés
Sterilizálás érjük el a fizikai és kémiai metodov.K fizikai eljárások közé tartozik a termikus és sugárzási sterilizálással (forráspont, gőz sterilizálás nyomás alatti, száraz meleg sterilizálás, gamma-besugárzással) .Himicheskie sterilizálási módszerek közé tartoznak az etilén-oxid-sterilizálás, kezelés perecetsav, valamint a kemoterápiás feldolgozás. Továbbá, hogy hozzon létre az aszeptikus körülmények vagy működő szigetelők használt levegőben fizikoterápiás annak megtisztításában, a baktériumok.
Tekinthető a legmegbízhatóbb termikus a sterilizációs eljárásokat, sugárzási sterilizálással, etilén-oxid-sterilizálás.
Pritermicheskih sterilizálási eljárás vagy a vízgőz egy hőmérsékleten autoklávban 120-132S (ábra. 1), vagy a száraz gőz egy sterilizátorok (szekrény) hőmérsékleten 170-200 ° C-on
Ábra. 1. ApoB sterilizáló P nagynyomású - autoklávba.
Gőz sterilizáló. Forró gőz viselkedik, mint egy hőhordozó. Ez úgy működik, intenzíven, mint a meleg levegőt, mivel a nagy hőkapacitása gőz kondenzációja során átkerül az sterilizálható objektumot. Ezzel egyidejűleg, a gőz viselkedik, mint egy közvetlen sterilizáló hatóanyag által hidratálás és hidrolízissel a koagulációs fehérjék
Ábra. 16. diagramok (a, b) gőzsterilizáló (autokláv):
A - A külső fal a sterilizáló; B - a belső fal a sterilizáló; 1 - hőmérő; 2 - manométer; 3 - hőforrás; 4 - bevezető csapot; 5 - egy kimeneti szelepet.
Készülék gőz sterilizálás nyomás alatti (autoklávban) két fém hengerek különböző átmérőjű, behelyezve az egyik a másik belsejében úgy, hogy a tér marad közöttük, amely vízzel van megtöltve (ábra. 16). A belső kamra az autokláv sterilizáló elhelyezett dobozok szűrővel Bix csávázás vagy csomagokat eszközöket egy kétrétegű csomag Calico vagy pergamen papírt. Csavarrögzítéssel oldalajtó gőzsterilizáló és sterilizáló kezdenek egy adott állapotban. Gőzsterilizáló hőmérővel, egy manométerrel (jelezve a gőz nyomása a gép belsejében) és egy biztonsági szeleppel, amely működik a növekedés túlnyomás.
Autoklávozás hajtjuk végre gőznyomás 1,1 ± 0,1 kgf / cm 2
45 + 3 perc vagy 2,0 ± 0,1 kgf / cm 2 20 + 2 perc.
Minden tárgy, amely nem ellenáll a magas hőmérsékletnek extra hő- üvöltve sterilizálás és amelyhez a gőz hőmérséklete nem sérül-adás, sterilizálni kell az autoklávozás (kötszerek, gumi és szintetikus tárgyak, papír szűrők, zárt ampullák és üvegekbe vízalapú készítmények és mtsai.).
Az adagolás befejezése után a gőz sterilizálás berendezés kiömlésen keresztül eltávolítjuk szelepes sósav öntjük és kiadjuk a csatornába lefolyó. Csavarja az oldalsó sírás-Hatch maradékot lemerült gőzt és egy ideig a vezető-szárítandó anyag hő sterilizáló falak.
Száraz meleg sterilizálás. Amikor a száraz hővel sterilizáltuk (ábra. 17) fordul elő felmelegedés sterilizált tárgyak. Mivel a forró levegő, ellentétben a gőz hőhordozó szolgál, csak hőmérséklet-sterilizálható tárgyakat kell érkezniük 170-200 ° C (180 ± 14 ° C) egy expozíció 60 + 5 perc. Thermal elosztó biztosítja a felmelegített levegő egy speciális szelep az alján a levegő sterilizáló és annak eredményét - a felső szelepet. Amikor felemeli a levegőt ad le hőt sterilizálható tárgyakat.
Száraz meleg sterilizálás tudja kezelni az összes hőstabil, nem gyúlékony üveg, fém vagy porcelán. Száraz meleg sterilizálás nem alkalmas öltözködés MA Therians, gumi, katéterek, papíripari termékek és műanyag. Sterilizálható tárgyak, mint például fecskendők, tiszta és száraz fekvő- hideg egységet (ábra. 18). Ha új anyagok és tárgyak sterilizálás nem engedélyezett. Kikapcsolása után a levegő sterilizáló kell várnia a hőmérséklet csökkentése 80 ° C-on A hálózatra csatlakoztatva sterilizáló nem lehet megnyitni, mert az oxigénellátást is tüzet okozhat. Annak ellenére, hogy a rendelkezésre álló automatizálási és program menedzsment, autoklávok és sterilizátorok Forró száraz elfogadhatatlan, hogy hagyja felügyelet nélkül a személyzet.
Sugárzás sterilizálás. Ez a fajta a sterilizáció végrehajtása egy nagy energia kapacitását ionizáló besugárzással sterilizálható anyagot különböző mélyen. Gyakorlati célokra használt béta- és gamma-sugárzás. A sterilizálás izotópok 60Co és 137Cs besugárzási dózis legyen jelentős gamma-sugárzás - nem kevesebb, mint 2,5 mrad (25 000 Gy), hogy megakadályozzák a lehetőségét elhagyó életképes különösen kényelmes sterilizálás gamma-besugárzással a szérumok, vakcinák, biológiai szövet, gyógyszerek, gyógyászati eszközök eldobható (vér transzfúzió rendszer, atraumatikus tű kanül tracheostomiás, pacemakerek és hasonló. o.). Jelentős akadálya, hogy a széles körű elfogadása sugárzás sterilizációs módszer a veszélye az ionizáló sugárzás az emberek számára. Ez teszi létrehozása nehézkes védelmi rendszer radioprotective gamma beállítás, így csak egy erős szakosodott ügynökségek.
Lehetséges takzhesterilizatsiya ultrahang. Sterilizáló töltött gyenge antiszeptikus (0,05% -os vizes klór-hexidin bigluconate), ahol az ultrahang hullámok hatására sterilizált sebészeti műszerek, kis műanyag tárgyak vagy termelnek fertőtlenített kezét.
Kémiai sterilizáció. Számának növelése a műszerek és eszközök, amelyek nehezen sterilizálja a hagyományos módszerekkel sposobst-Vova olyan új módszerek sterilizálás. Az kémiai (sósav hideg-) megvalósítani sterilizálás etilén-oxiddal vagy silnodey-stvuyuschih antiszeptikumok (0,2% perecetsav-oldatot, 6% -os hidrogén-peroxid-oldatot, 0,1% -tergi-tsida, 0,5% -os alkoholos oldatban gibitana, CIDEX hármas oldat stb). Hideg sterilizálás körülmények között hajtjuk végre Koto-ryh ot meghaladó hőmérsékletnek a koagulációs hőmérséklete a fehérje (45 60 ° C; ábra. 19).
Ábra. 19. A kamera az új sterilizáló sterilizáló paroformalinovoy
Etilén-oxid, egy baktericid hatása miatt alkilezzük bakteriális fehérjék, vízben oldható, alkoholok. Normál atmoszferikus körülmények között, színtelen gáz kellemetlen szagú efirpodobnym.
Alkalmazza hordozható gáz sterilizáló egy hasznos térfogata 2,3 liter (Német Demokratikus Köztársaság, Magyarország). A hőmérséklet 55 ° C, az etilén koncentrációja a 750-1000 mg / l, és a megfelelő gáz páratartalom oxidot sikeresen alkalmazható szabályozott sterilizálási program enyhe túlnyomás, amely megakadályozza a párolgással gáz. Gáz sterilizálók nem igényel sok helyet, de meg kell állítani a szellőzés; sterilezés után a fennmaradó gáz eltávolítjuk cherezvypuskniki kamrában füstcsövek.
A gáz sterilizálási folyamat csak azokat a tételeket, amelyek nem állják ki a sterilizálás autoklávban vagy levegő sterilizáló. Etilén-oxid sterilizált katéterek mesterséges anyagok, sebészeti kesztyűk, vaszkuláris protézisek, az endoszkópok, pacemakerek, légzőkészülék egyes csomópontok és szív-tüdő gép késleltetett 6-16 órán át. A termékek sterilizáljuk gáz, használnak az expozíció után egy szellőztetett környezetben 1-5 napig .
CIÓ minőségellenőrzés Steri. Azok az anyagok tekinthetők sterilnek kell lennie, és az objektumokat, ha azok csomagolása kezelt termikusan vagy besugárzással, és a sterilizáló hatás megerősíti, ha a sterilitás indikátor. Vezérlő levegő és gőz sterilizáló végre kémiai vizsgálati mutatók és a maximális hőmérők.
Minőségének mutatói a sterilizáló következők:
változik a kezdeti állapotban (szín, a fizikai állapot) a kémiai indikátor vizsgálati és lehajlás hőmérséklete különböző pontjain a gőz sterilizáló kamrát a névleges értéket a tartományban a T ± 2 ° C-on
Vezérlő levegő sterilizáló végzett NYM szín VVM TEC № 6 és hidrokinon. Lerakódott papírkategória termo-jelző festék TEC № 6 halványzöld színű hőmérsékleten 175-180 ° C sötétbarna lesz. Hidrokinon mennyiségben 0,3 g helyezünk egy üvegfiolába. A hőmérséklet 170-175 ° C szürkésbarna por hidrokinon átalakul egy olvadt massza fekete.
gőzsterilizáló munka naponta ellenőriztük teszt jelző karbamidot vagy benzoesav fukszin. A sterilizálás módban, 132 ° C-on és 2 atmoszféra nyomáson karbamid fehér por pla-vitsya, egyre amorf tömege azonos színű (NIRS egy palackba helyeztük, egy karbamid mennyisége 0,3 g). A sterilizálás módban, 120 ° C, a nyomás pedig 1,1 atm használunk indikátorként -benzoesav fukszin, bíbor működik, mint egy színezőanyagot. Közeli hőmérsékleten, hogy a gőz (120 ° C) -benzoesav savas fukszinnal olvad, egyre amorf tömeg piros, és a bázikus fukszin - kék. A kén alkalmazása ellenőrzésére sterilizálás hatékonysága nem ajánlott.
Ellenőrző az etilén-oxid-sterilizálás minőségű indikotorov végzett oldat használatával glicerin etilén (rastvorI) és lítium-bromid, bróm-krezol bíbor etanollal (II oldat).
Amellett, hogy a kötelező napi teljesítmény nyomon követése Steri-CIÓ a mintát a sterilizáló elérni az olvadáspontja hetente egyszer (kijelölés) vagy utána 10 napon végzett bakteriológiai kontroll anyag. Bakteriológiai ellenőrzés az on-megbízhatóan sterilitás ellenőrzés. Hátránya a pro-időtartama idő- és munkaigényes vizsgálatok. Ezért a klinikai gyakorlatban széles körben használt gyorstesztek szerepel.