Szaratov Katonai Orvosi Intézet

Mintegy Zhogov hideg sérülés ambuláns.

A járóbeteg-onkológia

A kezelés. Amikor a égések I, beleértve a napenergia, meg kell kenni hyperaemiás területeken krém (lanolin, barack olaj) vagy 2% bórsav vazelin.

Ha egy erős égő érzés ismételten alkalmazzuk keverékéből krém: cink-oxid, talkum, Glicerin 30,0 desztillált vízzel 100 ml-re. A kötést nem alkalmazzák. Belül - difenhidramin 0,05 x 3-szor egy nap.

Burns fokú N-SH körüli bőr buborékok feldolgozott benzin és az alkohol vagy 0,25% mossuk ammóniaoldatot. Csak feldolgozott buborékok, amikor ép.

Nagy buborékok metszeni, peeling epidermisz vágják. Kis buborékok sértetlen marad. A felület a égési zárt kenőcs öntet (kenőcs Wisniewski, furatsilinovoy 0,5% kenőcs 5% sintomitsinovaja emulzió) vagy nedves kötést öntözött p-edik rivanola, furatsilina.

Első öltözködés - után 7-8 napon belül.

Öltözködés a fejlesztés korai szakaszában jelzett fertőzések.

További öltözködés - 1-2 nap után a teljes hámképződéshez.

Mély égések lágy szöveti területének 10 sq cm 2 CAN kimetszettük overlay késleltetett vagy korai szekunder öltés.

Amikor a égések I, beleértve a napenergia, meg kell kenni hyperaemiás területeken krém (lanolin, barack olaj) vagy 2% bórsav vazelin.

Burns fokú N-SH körüli bőr buborékok feldolgozott benzin és az alkohol vagy 0,25% mossuk ammóniaoldatot. Csak feldolgozott buborékok, amikor ép.

Első öltözködés - után 7-8 napon belül.

Öltözködés a fejlesztés korai szakaszában jelzett fertőzések.

További öltözködés - 1-2 nap után a teljes hámképződéshez.

Mély égések lágy szöveti területének 10 sq cm 2 CAN kimetszettük overlay késleltetett vagy korai szekunder öltés.

Burn sokk lép fel, amikor a részletes felszíni vagy mély égések éget több mint 10% a testfelület.

A fejlesztés az égési sokk elég fele az égési térbe, ha van egy égési légúti (égő az arc, az ajkak, a nyelv, lágy szájpadlás, megperzselődött haj az orr, rekedtség, cyanosis, légzési elégtelenség, fulladás).

A Nagy Honvédő Háború az alsó végtagok fagyás összesen 91,2% fagyás (V.S.Gamov).

· Tipikus fagyás I. II. III. IV fok;

· Perfrigeration - Kholodov krónikus bőrgyulladás;

· „Árok láb” - atipikus fagyás grade IV, azzal jellemezve, elmosódott latens idő és lassan fejlődő súlyos trofikus zavarok.

Az algoritmus bázisok akció fogadásakor beteg fagyás:

· Létrehozza a típusát, mértékét, az előfordulási fagyás;

· Egy általános felmelegedés, a forró ital (élelmiszer), kis dózisú alkohol;

· Dörzsölje fagyott területek alkohol;

· Készítsen egy tiszta, száraz kézzel, masszázs;

· Kezdés felmelegedés fagyott végtagok, a fokozatos hőmérséklet-növekedés +20 + 30-35 0 C;

· Végezzen futlyarnoy novocain blokádot.

A további eljárás típusától függ, és mértéke fagyás.

Amikor fagyás 1 fokos kenje az érintett terület 5% alkoholt p-edik tannin száraz aszeptikus kötést alkalmaznak.

Buborékok otmorozheniyah II. III fokozat és vágott egy kötést vagy kenőcs Wisniewski sintomitsinovoy emulziót. Megakadályozása érdekében a tetanusz lépett 3000 AE.

Minden beteg fagyás II. III. IV fok küldött kezelés sebészeti osztályán kórházak, kórházak, Garrison (bázis) Infirmaries.

Azonosítása tumor lokalizáció, elismerve az ő karaktere, a meghatározása a jelzések sebészi kezelés ambuláns (járóbeteg) feltételek csak akkor lehetséges, miután részletes és alapos történetét, a helyi és az általános objektív tanulmány a beteg.

A fő panasz a jóindulatú lágyszövet felszíni képződmények vannak:

· Egy megsértése képezik az anatómiai régió (legalább - funkció);

· Diszkomfort vagy fájdalom a lokalizációs formázózóna nyomás miatt az idegvégződésekben vagy ér-ideg kötegek található ezen a területen.

A topikális vizsgálatban határoztuk meg:

· A jelenléte a tumor, a méret, alak, felszín természetét, textúrát, átnyúló, a motilitás, a jelenléte vagy hiánya ingadozás az oktatás területén, viszonyítva a környező szervek és szövetek;

· A bőr állapotának kialakulását a karakter a regionális nyirokcsomók.

Együtt a helyi sajátosságokat becsült általános állapota a beteg: burdeness kísérő betegségek, a szív-érrendszerre, szervek mellkas és a has, különösen a fiziológiai funkciókat. Azt is meghatározza allergén beteg állapotának. Mindez a jövőben meghatározni a lehetőségét műtéti beavatkozás, a természet és az érzéstelenítés preoperatív jellemzőit.

Tanár felhívja a figyelmet, hogy a gyakornokok, hogy a járóbeteg műtétet csak enyhe felületi jóindulatú daganatok (formációk).

A leggyakoribb formája a jóindulatú külső sérülések az atheroma, amely egy igazi visszatartó ciszták a bőr faggyúmirigyek. A tumor található, a bőr és a lekerekített alakja van. Hajlamosító fejlesztése atheroma a bőr fokozott faggyúkiválasztást. Ez az érték megfelel a tumor mérete általában cseresznye, de néha több. Tapintható atheroma bemutatott uprugoplotnoy következetesség, fájdalommentes, társított a bőrt.

A atheroma rész egy kapszula, amely a megvastagodott falak a faggyúmirigy és sűrített faggyú fehéres színű.

Miután egy sérülés gyakran atheroma gennyed. Ezek tartalma megolvadt, feltételezve, hogy a karakter a genny zárványok lipid törmelék. Ugyanakkor fejleszti a megfelelő képet a gyulladás. Gennyes atheroma kimutathatja spontán, de a későbbi relapszus lehetséges atheromás kialakulását.

atheroma A kezelés a hántolás Oktatási együtt a kapszula helyi érzéstelenítésben, majd sebvarró a sebet. A legtöbb esetben együtt kialakulása egy keskeny csík a bőr kivágtuk, amely tartalmazza a faggyúmirigy kiválasztó vezetékre.

Gennyes atheroma nyitott egyenes vágások, kiürítjük és üríteni.

A bőr lehet a különböző papillomatous növedékek. A leggyakoribb formája - szemölcsök, kevésbé gyakori. az úgynevezett „bőr szarv”.

A szemölcsök általában kapcsolódnak a lábnak bőrt. Ahogy fibroepiteliáiis képződmények, szemölcsök, attól függően, hogy a szerkezet a kötőszövet, sűrű és puha.

Cutaneumnál alapján kötőszövet tartalmazó ereket, és a felszíni képződés játszódik hiperkeratózis. Az érték az entitások - egy borsó egy mogyoró. Külsőleges kürt gyakoribb az idősek, és utal a megelőző állapottal (opcionális).

A kezelés az ilyen típusú szemölcsök operatív. Ha eltávolítja a bőr kürt, annak érdekében, hogy elkerüljék a visszaesés, kell, hogy kivágják az egész területre.

Miómák - állnak kötőszövet, erek és elasztikus rostok. Kétféle mióma: lágy és kemény.

Soft fibróma fejleszteni a bőr alatti kötőszövet, néha a lábát, ahol a tumort a borított vékony bőrt.

Szilárd fibróma található több subfascial, így alacsony a mobilitás és valószínűleg tömöríti a erek és idegek.

Gyakran előfordulhat, hogy kialakulását egy vegyes jellege (fibrolipoma, mióma, neurofibrómák), míg vannak többszörös daganat, (pl, neurofibromatózis - von Recklinghausen-kór).

Felszíni fibroid reszekció tárgyát.

Lipoma - épített a normális érett zsírszövetben réteg rostos kötőszövet. Normál zsírszövet zsírsav tumorsejteket mérete nagyobb. Az érték a szabálytalan szelet Lipoma. A tumor gyakran egy vékony kapszula, behatárolják azt a környező szöveteket. Néha lipomái határozatlan formában, anélkül, hogy egyértelmű határokat. Mélyebben lokalizált lipomái - intermusculáris - sokkal sűrűbb felületes lipómákat.

A tumor mérete változtatható. Leggyakrabban fejleszteni a bőr alatti szövetek a hát, nyak, alkar, mint az egyszeri és többszöri egységek kevesebb.

A műtéti eltávolítása a daganatok kell tekinteni köti gondos vérzéscsillapítás, feleslegesen. Néhány talkum még a gazdag érhálózat.

A területen a kéz és a csukló találhatók cisztás daganatok kialakulásának. úgynevezett ganglionok. Ezek a következménye a degeneratív folyamatok a szinoviális membrán az ízületi kapszula vagy ínhüvely. A fal a tumor áll rostos kötőszövet, és a tartalmát - kocsonyás anyag.

Ganglionok általában hátoldalán található a csuklóját. Ők kerek, rugalmas struktúra, rögzítve van a alatta lévő szöveteket, a legtöbb esetben fájdalommentes.

A differenciál diagnózis során, ha a ganglionok végrehajtható egyéb tumorok: myoma, fibróma, angioma, valamint tenobursitami, aneurizma.

A kezelés ganglion alkalmazni konzervatív intézkedéseket, és a műtéti eltávolítása.

Amikor konzervatív események (dagasztás, aprítás, szopás keresztül szúrások, beadását különböző szklerotizáló oldatok, enzimek, fizioterpevticheskie eljárás) - ganglion kiújulásának megfigyelt 80-90 %% esetekben.

Eltávolítása után a ganglion műtét kiújul kisebb - 8-20 %% esetben.

Annak érdekében, hogy megismétlődik az eltávolítási művelet ganglion szükség van a jó fájdalomcsillapító, amely lehetővé teszi, hogy csinál egy alapos vizsgálatot a ganglion, és távolítsa el vagy vágja kis cisztás ága.

Ritkábban ambuláns körülmények között lehetséges, hogy végezzen műtét angioma - tumorok érrendszeri eredetű (hemangiómák - kapilláris és barlangos, glomus tumor Barre-Masson) a miómák - daganatok izomszövet (rabdomiómás - képződése A harántcsíkolt izomzat, leiomyoma - simaizom).

Hangolódj alapján akció a sebész a diagnózis (előkészítő) időszak:

· Tisztázása beteg panaszok, kórtörténet;

· Assessment a helyi állapot, diagnózis, differenciáldiagnózis, végleges diagnózist

· Értékelése általános egészségi állapotától, az azonosító társbetegségek, amennyiben szükséges, további tanulmányozás technikák (EKG, röntgen a mellkas, stb);

· Meghatározása javallatok és ellenjavallatok a műtét;

· Tanulmány allergiás történelem, a megállapítás az állítólagos tűrése érzéstelenítőt, ha szükséges, a vizsgálatok elvégzéséért a hordozhatóság az érzéstelenítő - csepegtető szúrni, intradermális, nyelv alatti);

· Egy alapos tanulmány az anatómia területén a tervezett műtéti beavatkozás;

· Képzési eszközök a megelőzés és a kezelés az allergiás reakciók, anafilaxiás sokk és esetleges szövődményei, a szív- és érrendszer;

· Előkészítése szükséges műtéti beavatkozás eszközrendszere;

· A kinevezése műtéti idő és a szükséges nyugtatás.

Hangolódj alapján keresetet a sebész a műtét során (végrehajtási időszaka):

· A preoperatív A beteg vizsgálata és értékelése annak állapotát;

· Végrehajtási premedikációban (30 perccel a műtét előtt);

· Fordítása a beteget a műtét előtti és az üzemeltetési és letette a műtőasztalon a legkedvezőbb helyzetben a beavatkozás;

· Elkészítése a sebész és a ruhájáról a tranzakciót;

· Amely a steril asztal -

- Műszerek lépésben (szikét szemfog olló, hemostats, tűt tartó, egy tűt, varrat, stb);

- öntet (golyó, darabos, kötszerek, ragaszkodik vattával, stb);

- végrehajtó eszközt érzéstelenítés (jar az érzéstelenítő oldat, fecskendők, tűk, gumiszalag, ha szükséges, érzéstelenítő oldat).

· Biztosítani kell a készségét az összes berendezés és a beteg a műtét;

· Végrehajtása feldolgozását integumentumok működés otgranichivanie steril sebészeti területen mosodai (kendők);

· Levezetése helyi (vezetési) érzéstelenítés, győződjön meg arról, hogy megfelelő-e;

· Végezzen szövet vágás, a kibocsátás és eltávolítását kialakulását;

· Hemosztázis sebvarró sebek után kontroll (ha szükséges, a diploma a gumi a sebbe), a sebkötöző;

· Excision kötelező szövettani vizsgálatot, a távoli oktatás elhelyezett egy korsó 10% -os formalin-oldatot; egy címkéről a bank nevét jelöli meg a beteg, diagnózis, dátum a műtét, a gyógyszer küld a szövettani labor;

· Fordítása a beteg a műtét előtti, figyelemmel kíséri a beteg állapotát (idejű nyomon követését a beteg állapota határozza meg!); elküldi a beteget a közösségben miután ajánlásokat a posztoperatív időszakban;

· A tevékenység végrehajtásának protokoll működési napló, orvosi (egészségügyi kártya);

· A beteg vizsgálata a műtétet követő napon, az öltözködés változása, a védjegy az orvosi könyv (orvosi kártya);

· Gondoskodik a beteg a műtét utáni időszakban. varratszedés, öltözködés változása;

· Megszerzése szövettani vizsgálata szükséges adatok alkalmazása az orvosi bejegyzés (betegkártyán), ha szükséges, a beteg vizsgálata szakemberek a megfelelő profilt.

1. Belyakov VD Koh erdők AP OSTROUMOV BP Nemchenko VI Hospital Medicine infektsiya.- L. 1976.

2. Dubrov JG Járóbeteg travmatologiya.- M. 1986.

3. Dymarsky LY Oncology járóbeteg gyakorlatban M. vracha.- Medicine 1987.

6. Mazurik MF Demenyuk DG Járóbeteg hirurgiya.- Kiev Zdo-rovya 1988.

7. Nechay AI Novikov KV A szervezet sebészeti ellátást a katonai egység az orvosi szolgálat békeidőben. / MMA 1985.

12. Khromov BM Sebészeti ellátás ambuláns -A .: Medicine. - 1967. - 382 p.

előző ◈ a következő