Savós tuberkulózis, TBC

Azáltal poliserozita hordozzák a betegség több elváltozások savóshártyák: a mellhártya, szívburok, hashártya. A savós - másodlagos betegségben; legtöbb fejlődött abban az időszakban az elsődleges tuberkulózis, áramló néha jelei általánosítás folyamat. A legtöbb esetben (90%) a tuberkulózis a savós megfigyelt aktív intratoracikus TB, de néha a mesenterialis nyirokcsomók. Amellett, hogy a megsemmisítés a nyirokrendszer, a betegek tuberkulotikus poliserozita meghatározható és tüdő tuberkulózis. Jellemzően korlátozott fokális desseminirovanny vagy tuberkulózis; gyakori pulmonális folyamat ritka.

Ha a tuberkulózis poliserozita specifikus változások alakulnak ki a savóshártyák. Tuberculosis fertőzés terjed a savós hártya köpeny lymphogen, hematogén és kontakt érintett szervek tuberkulózis.

Attól függően, hogy az adott kombináció és helyét az elváltozás savóshártyák a következők formái tuberculosis poliserozita: pleurális (bilaterális mellhártyaizzadmány) plevroperitonealnuyu, plevroperikardo-peritoneális, perikardiális, peritoneális, plevroperikardialnuyu. A leggyakoribb formája az plevroperitonealnaya. A betegség kezdődhet mellhártyagyulladás és peritonitis. A vereség a savóshártyák történhet akár egyidejűleg vagy egymást követően.

Minden típusú tuberkulózis poliserozita viszonylag kedvezőbben megy végbe kétoldalú mellhártyaizzadmány. Különösen súlyos betegség részvétele a folyamatban a szívburok. Összehasonlítva más típusú poliserozita míg van gyakoribb egyidejű gyulladása savóshártyák súlyos klinikai tüneteket, amit elsősorban pericarditis. A betegség kíséri jelentős károsodása a keringés a fejlődést a következő ascites és cirrhosis.

Ennek alapján a természet morfológiai válaszokat megkülönböztetni fibrinózus, ragasztó és váladékos gümőkóros savós.

Tuberkolitikus savós kezdődhet akut, lázzal, hidegrázással, és néha túlzott izzadás. Hatása néha hasonlít egy fertőző betegség (tífusz, paratífusz). Egy ilyen áramlás lehet a korai időszakban elsődleges tuberkulózis.

Poliserozita a tuberkulózis gyakoribb krónikus lefolyású következetes részvétele a folyamatban a savóshártyák. Ilyen esetekben, a tünetek megjelenését a savós membrán előzi károsodott funkciója az idegrendszer által okozott tuberkulózisos mérgezés: panaszok fejfájás, ingerlékenység, gyengeség, gyakran álmatlanság, és néha aggódnak fájdalom a szívében, tachycardia.

A megjelenése váladék a mellüregből kíséri mellkasi fájdalom, légszomj, a növekvő felhalmozódása váladék. A fizikális vizsgálat találtak a betegségre jellemző tünetek: tompaság az alsó régióiban a tüdő, légzésdepresszió.

Folyadék felgyülemlése a hasüregben megelőzi egy érzése puffadás. A felhalmozódása váladék van egy teltségérzés, a gyomor kitágul, a bőr a has megnyúlik, akkor lesz sima, nem rekedt a fold. Amikor ütőhangszerek hason fekvő helyzetben a ferde rész a has meghatározzuk tompító. A felső határ a függőleges helyzetének folyadék néha által meghatározott vízszintes vonal. Nagyon nagy áradása folyadék mozgása korlátozott.

A fejlesztés a perikarditisz kíséri éles fájdalom a szívben, emlékeztető anginás roham. A felhalmozódása váladék növeli nehézlégzés; fejleszteni jelei keringési elégtelenség: cyanosis, perifériás ödéma, nyaki vénák megduzzadnak, fájdalmassá válnak a máj, a hasvízkór előfordulhat. Percussion határ kardiális tompaság expandált, ahol, ha a változó a beteg testhelyzet változása határok: hanyatt bővülő határán a vaszkuláris kötegeket, csökken a csúcsa a határ. Kardiális impulzus vagy teljesen megszűnik kitapintható lenni, vagy meghatározható mediálisan a bal oldali határa a relatív kardiális tompulat. Szívhang tompa, néha alig megérintette.

Ha X-ray árnyék konfiguráció kardiális módosított kibővíti, hogy olyan alakja közel gömb, vagy egy háromszög (Fig.54).

Pulse gyakori, a gyenge töltés, néha meghatározott paradox pulzus (eltűnésével vagy csökkenése az impulzus egy levegőt tölteléket). Vérnyomás csökken. Az EKG észrevehető csökkenése a feszültséget az összes fogat, a fogat T lehet lapított.

A nagyon nagy pericardialis folyadékgyülem, különösen a gyermekek, lehet jele Ponce - tompítja az alsó felét a bal hátsó bordák szimuláló pleuralis láthatatlan a térd-könyök helyzetben a beteg, amikor a szív mozgatja nyúlik.

Amikor tuberkulotikus pericarditis váladék gyűlik lassan és elér egy nagyon nagy mennyiség (2-3 liter). A folyadék lehet egy savós vagy vérzéses.

Száraz (fibrines) serozity formák ritkák, általában fejleszteni, mint az első fedél savós gyulladást fázis, amely megelőzi a megjelenése váladék. Valóban száraz formában lehet fejleszteni, amikor hematogén terjesztési folyamat a savós membrán.

Adhesive formái gyakran alakul ki a végeredmény váladékos poliserozita, de néha a folyamat közvetlenül figyelembe a műanyag jellegére.

A betegek ragasztó peritonitis panaszkodnak a hasi fájdalom különböző intenzitású és lokalizáció. A fájdalom lehet fokozatosan növekszik, néha görcsös növeli az étkezés utáni érzelmi vagy fizikai stressz. A has lehet visszahúzni ütős tompító meghatározott területekre, változó területein felfújni. A mértéke plasztikus változások is különböző lehet - gyengén kifejezett jelenségek perigastrita, peritiflita, súlyos eltörne a cseplesz, bélfodor, sérti az anatómiai helyét a szervek, azt a benyomást keltve a „tumor-szerű” képződmények.

Ragasztó gümőkóros pericarditis a legtöbb betegnél fordul elő, mint a tömörítés pericarditis. Csak egy kis hányada a betegek számára ragasztó pericarditis nem kíséri súlyos vérkeringési rendellenességek.

A klinikai képe összehúzó pericarditis fejezzük krónikus szívelégtelenségben, amely fejleszti miatt mechanikus tömörítés a szív hegesedés a szívburok. A betegek panaszkodnak ragasztó pericarditis gyengeség, fáradtság, szívdobogás, légszomj terhelésre, ödéma, a lábak, hasi bővítés.

Egy objektív vizsgálat jellemzi a megjelenése betegek: arc puffadt, a duzzanat, a vénák, a nyak, intenzívebbé a vízszintes helyzetben a beteg kifejezett akrozianoz. A mellkas hordó alakú, kiterjesztett alsó bordaközi térben. A has mennyisége megnőtt miatt aszcitesz; gyakran kiugró köldök. Tapintásra határozza meg a máj megnagyobbodása, néhány beteg tapintható lépet sűrű.

Szív határán ütőhangszerek bővíthető mindkét irányban. Szívbetegségek süket, felgyorsult pulzus, lehet paradox. Egyes betegeknél pitvarfibrilláció. Amikor rentgenokimograficheskom tanulmány lüktetése a szív kontúrok drámaian csökkent: pulzátortól fogak vagy meghatározni, vagy torz, nagyon kis amplitúdójú. Vérnyomás, mind a szisztolés és a diasztolés, csökken. Vénás nyomás, ezzel szemben, meredeken emelkedett a legtöbb bolnyh- 200 mm feletti vizet. Art. súlyosságától függően a constrictiv szindróma (compartment-syndroma) átfolyási sebesség.

Jellemző változások figyelhetők meg az EKG-n, miközben csökkentik vagy módosítatlan tine T-sejt feszültség negatív és egy szabványos precordialis vezet. Az elmúlt vannak súlyos negatív.

Az összefüggésben időtartamának antibiotikum-terápia áramlási ragasztóanyag pericarditis súlyosságától függ a szindróma összehúzó és eredményét - a kezelés egy időben.

Gümőkóros savós határoztuk pozitív tuberkulin teszt. A doantibakterialny időszak tuberculosis poliserozita volt súlyos, és a prognózis - rossz. TB kezelés megváltoztatta a prognózis és a tuberkulózis poliserozita és tette egy igazi klinikai gyógyulás.

Az alapelv a kezelés minden beteg egy hosszú, folyamatos kezelés - nem kevesebb, mint 12 hónap. Kezelést kell komplex, egyaránt felhasználva Antimikrobiális és deszenzibilizáló és a stimulánsok (vitaminok, hormonok). Amikor tömöríti pericarditis sebészeti kezelés. A nagy felhalmozódása váladék mellhártya, szívburok, vagy hasüregbe, és nem mutatják a felszívódás a folyadék eltávolítását.

Betegeknél tuberkulózisos poliserozita regisztrálni kell a TB beteggondozó, valamint minden olyan személy, TB.