Az alapelvek megfogalmazása orvosi diagnózis felállítása - studopediya
A végeredmény az orvosi diagnózis diagnózis. A létezése különböző diagnózis, egységes képlet minden típusú diagnózis összehasonlítása diagnózisok rendelkezik egy univerzális szabályrendszer épület bármilyen diagnózist. Az első a szovjet irodalom rendszerezési elveit kialakítása a diagnózist készítettek AM Lifshitz és MU Ahmedzhakovym 1980:
2. A jelen nemzetközi statisztikai osztályozása Betegségek.
3. Intranozologicheskaya további jellemző - klinikai és anatómiai alakját (szindróma), típusa áramlását, az aktivitás mértékének, lépésben, funkcionális zavarok.
5. Szerkezetileg standardizált fejezetek.
6. A tényleges és logikai érvényesség és a megbízhatóság.
7. Az időszerűség és a dinamizmus.
8. betartása orvosi etika, beleértve nerazglashaemost diagnózis (diagnózis titkos).
9. Az egyéni és személyes jellemzők - a fajta érzelmi és pszichológiai válasz a betegség.
A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy akkor, amikor egy diagnózist figyelmen kívül az első hat elveket vezet súlyos hibák. Szükséges hangsúlyozni, hogy csak egy része a alapelveinek teljes és aktív szerepet vállal a folyamatban építési orvosi diagnózis.
A részletes vizsgálatát formáló mechanizmusok egyes alapelvek kiderül nem csak pozitív érték, hanem a jelek felismerésére belső ellentmondásokat.
Az első szakasz (első fokú absztrakció): felderítése anatómiai szubsztrát betegség, azaz lokalizációs a szervezetben.
Második szakasz (második szakasz az absztrakció): felderítése patológiai és anatómiai-patológiai és fiziológiai természete szenvedés.
A harmadik szakasz (a legmagasabb fokú absztrakció) alkotó munka, diagnosztikai (nosological ritkán szindróma) hipotézis.
Negyedik lépés: meghatározása valószínűségi foka diagnosztikai hipotézisek differenciál diagnózist.
Ötödik szakasz (szintetikus, visszatérő az absztrakt a diagnózis, hogy a specifikus diagnózis): tisztázzuk az etiológiája és patogenezise, klinikai diagnózis készítmény tekintettel jellemzői a betegség, kezelési terv, meghatározzuk a betegség prognózisa, későbbi diagnosztikai hipotézis ellenőrzésére a vizsgálat során, a megfigyelés és a beteg kezelése.
A tényleges klinikai gyakorlatban, a diagnosztikai eljárás nem egyértelműen jelölve szakaszaiban. Az első három fázis felel meg a szokásos egyszerű rendszer: a tünet a szindróma, és a további, a betegség. Az orvosi diagnózis szerint ezek a szakaszok feltételesen vagy átmenetileg tüneteket okozhat, szindrómás és Kórtan. Hangsúlyozni kell, hogy minden orvosi diagnózis - klinikai diagnózis, mindenekelőtt válása előtt Kórtan volt, és tüneti és tünet. Hagyományos nosological elve szemben áll az elvet tünet diagnózis.
Nemzetközi statisztikai osztályozása Betegségek ... szigorúan tudományos osztályozás nem (Tarasov, KE et al. 1989). A fordítóprogramok vezérelte csak egy cél -, hogy biztosítsák a egységességét statisztikai összegzése néhány nagy emberi betegségek nemzetközi szinten, hogy az egyes közülük egy szigorúan meghatározott számú, illetve alszámaira. Minden oszlop felel meg nosological egység - a szabvány a nemzetközi statisztikai osztályozása Betegségek. Definíció szerint ez AM Lifshitz és MU Akhmedzhanova (1980) nosological egység - a strukturális és funkcionális károsodást (betegség), és amelynek fajlagos etiológiájú vagy patogenezisű jellegzetes klinikai és anatómiai képet, ami veszélyezteti az élet és a fogyatékosság kezelést igénylő és izolálása a statisztikai kategóriák. Az állapot azonban az ICD Kórtan egységek oda nem csak a betegség, hanem szindróma tünetei és az „egyéb körülmények”, ami egyértelműen ellentétes a nosological elfogadott elv a hazai gyógyszer. Ezzel szemben a nosological egység jött létre „nosological forma”, amely magában hordozza a „betegség”, és nem a szabvány a nemzetközi statisztikai osztályozása Betegségek ....
Természetesen felmerül a kérdés: miért, ilyen nyilvánvaló hiányosságok elvének kialakítása a diagnózis beválasztották a nemzetközi statisztikai osztályozása Betegségek ...?
Először is, a ICD - egy egységes rendszerezése statisztikai összegzése betegségek és halálokok.
Másodszor, az ICD - egy egységes nemzetközi nómenklatúra betegségek, szindrómák.
Harmadszor, a BNO, jelenlétében a hibák lehetnek az alapja a teremtés racionális, igazán tudományos klinikai osztályozás.
Így a elve megfelel a nemzetközi statisztikai osztályozása a betegségek ... használják standard nómenklatúra a betegségek és halálokok, amely terminológiai egységet a készítmény egy orvosi diagnózis és megfelelő titkosítási.
Harmadik printsipintranozologicheskoy tovább jellemezzük a betegség lehetővé teszi, hogy felfedje a belső lényege egy adott beteg-kór, azaz, „Diagnózis betegség” át „diagnózis a beteg.” Intranozologicheskaya további jellemző a betegségre képezi a fő betegség kategóriák az orvosi diagnózis és közvetlenül követő nosological szervezet vagy nosological entitás (betegség). Ez tartalmaz olyan tulajdonságokat, mint a klinikai betegség-anatómiai alakját, az aktivitás mértéke, színpadi áramlási típus, osztály vagy szakaszában funkcionális károsodást.
Tekintsük a hatása ennek az elvnek a megfogalmazása például a diagnózis az alapbetegség és oszlopok szövődménye a fő betegségek reuma.
Alapbetegség. Reuma, az aktív fázis, a szív formájában szelep endocarditis, dugattyús szemölcsös.
Szövődmények mögöttes betegség. A szívbetegség: mitrális stenosis, dekompenzált, NKIIB.
Reumás láz - a betegség; teljes megfelelés nosological elvileg majd festett dőlt intranozologicheskaya további jellemzői:
aktív fázisban - aktivitás,
kardiális formájában - klinikai és anatómiai formában a betegség,
szelep endocarditis - lokalizációja kár
Szemölcsöshátú vissza - egyfajta endocarditis.
Szívbetegség: mitralis stenosis - kiemelve a diagnózis szövődmények kategóriában az alapbetegség, mint egy minőségileg új jelenség eltér a tünetek az alapbetegség, ebben az esetben a reuma.
dekompenzált - vice szakaszban
KIIB - rövidítése rövidített jelölése funkcionális zavarok.
Az első alkalommal kívánó beteg orvosi ellátás orvosi diagnózis alakú lehet:
Alapbetegség. Reuma.
A bonyodalmat az alapbetegség. Mitrális billentyű.
Az ilyen rögzítési képletű orvosi diagnózis, amely minimális információkat a beteg, csak akkor lehet „diagnosztizált betegség.”
Intranozologicheskaya kiegészítő funkció lefordítja „a betegség diagnózisát” a „diagnózis a beteg”, az egyes betegeknél. Intranozologicheskoy nyilvánosságra jellemzői a betegség használják általánosan elismert nemzetközi és hazai klinikai osztályozása. ICD a fogyatékosságuk miatt nem mutatják a belső tulajdonságai a betegség.
Negyedik printsippatogenetichesky. Ezen elv szerint építési képlet orvosi diagnózis során figyelembe kell venni az ok-okozati kapcsolatok során fellépő telepítését klinikai megnyilvánulásai betegség vagy komplikáció. Ha a további jellegzetes intranozologicheskoy elv működik elsősorban a kategóriában „alapbetegség”, a patogén elv célja, hogy alakulnak a diagnózis alapbetegség szövődményei. Szövődmények formájában a mögöttes betegség tüneteinek vagy szindrómák van egy szoros kapcsolatot a fő kóroki a betegség etiológiája, de kell lennie egy másik, amely eltér az a betegség etiológiája.
Tekintsük ezt az elvet használja a példa a szövődmények a gyomorfekély.
Alapbetegség. Gyomorfekély, krónikus fekélyek a kis görbület a gyomor, nehéz mértékben az akut fázisban.
Szövődmények mögöttes betegség. Perforációja a fekély, diffúz peritonitis, toxikus fázisában az akut veseelégtelenség, oligo anuricheskaya lépésben.
A rovatában komplikációk, a mögöttes betegség felsorolt események láncolatát által okozott komplikációk gyomorfekély: a fekély perforáció, amely egyértelműen vezethető ok-okozati összefüggés ezen események. Okozati összefüggést kell egészíteni egy átmeneti tényező, amely megerősíti a érvényességét épít logikai áramkörök számos szövődmény. A mi példánkban, az első alkalommal van egy perforáció a fekély, majd, órákkal vagy napokkal, diffúz peritonitis és akut veseelégtelenség.
Az ötödik elve kialakítása az orvosi diagnózis - strukturálása standardizált fejezetek. Kijelenti sérthetetlenségét képlet orvosi diagnózis: