Anomáliák a húgyutak
1. agenesis (hiánya) a vesék nagyon ritka rendellenesség, sokkal gyakoribb az elmaradottság (hypoplasia) vesék.
Egyoldalú hiányában vese fordul elő egyet a 1500 szülés.
Kétoldalú hypoplasia kevésbé gyakori (1 4000).
2. A méhen kívüli vese - testhelyzet anomália, a vese gyakran
talált a kismedencei.
3. Saddle vagy patkó vese által alkotott torkolatánál a kaudális részeinek mindkét vese.
4. Mindkét vesét lehet állomásozó egyik oldalán a középvonal.
5. Nagyon gyakran alkot kettős ureter egyik vagy mindkét oldalon. Így kapcsolódó kettős húgyvezeték rügy is, lehet két részre osztható (osztva vese).
6. medulláris cisztás betegség (nefronoftiz), azzal jellemezve
kapcsolat hiánya a csatornácskáiban nefronban gyűjtő csatornák. Ebben az esetben, a vizeletben megtervezése kanltsah nefron és nyújtás őket átalakítja egy folyadékkal teli hólyagok - ciszták. Ha ez a folyamat zajlik számos tubulusok között található a többi megnyílnak facsart, nem tud működni, és normálisan fejlődnek.
7. Hypospadiasis húgycsőbe. húgycső nyílás kinyílik a ventrális oldalán a pénisz.
8. epispadias húgycsőbe. A fiúk, a húgycső nyílás található háti felületén a pénisz. A lányok, a lehetőséget, hogy feldarabolják a klitorisz vagy lerövidítése a húgycső, húgyhólyag nyaki hibák.
9. rectovesical vagy rectovaginalis sipoly.
10. Umbilikourenarnaya sipoly - megtakarítás lumen szár húgytömiőfoiyadékba - urahusa.
Ábra. rectovesical sipoly
Előadás 7: embriogenezis a férfi és a női reproduktív rendszer.
Fejlődési rendellenességek.
Szex az embrió határozza meg a genetikai mechanizmusok idején az egyesülés a sperma és a petesejt. Azonban, akár 7 hetes ivarmeghatározás morfológiai módszerekkel lehetetlen, miáltal egy úgynevezett izolált közömbös lépés a az ivarmirigyek. Ebben a szakaszban, az embrió szervben alapjait jelennek reproduktív rendszer, ugyanaz a két nemnél.
Közömbös színpadon. A fejlesztés a férfi és női ivarmirigyek kezdődik ugyanúgy. A 4. héten a fejlődés a mediális felszínén az elsődleges rügy van kialakítva fésű megvastagodott coelomic hám - nemi görgők, amelyek kezdik vándorolnak csírasejt prekurzorok - gonocytes.
A megjelenése őscsírasejteket megfigyelhető az összetétele a endoderma a peteburok az embrióban 3 mm hosszúságú. Ez egy viszonylag korlátozott területen a fal a szikzacskós, közelében található a allantois.
Gonocytes - nagy, kerek sejtek citoplazmájában található a nagy aktivitását alkalikus foszfatáz és a tojássárgája tartalmaz sok glikogén szemcsék. Gonocytes vándorolnak keresztül az erek (a véráramba), vagy amoeboid mozgást először hátsó bélfalon, majd végig a mesenterialis nemi görgők, ahol azok érintkeznek a coelomic epitélium és mezenchymális komponensek, azaz. E. Két további alkotóeleme ivarmirigyek. A folyamat során a migráció és bevezetése után a szex hengerek gonocytes gyorsan elszaporodhatnak.
Továbbá, az anyag nemi gerincek együtt gonocytes kezd növekedni az alatta kötőszövetben a sejt szálak - nemi vezetékek.
Kezdetben a szexuális zsinórok van kapcsolat a hám felszínén a vese I, majd elszakadni tőle.
Végére a közömbös lépésről hasításával mezonefralnogo (Wolff) kialakított paramezonefralnye légcsatorna (Müller) vezetékek, áramló is figyelembe a kloákából.
7 hetes embriók 17-20 mm hosszú, a ivarmirigyben megjelennek bizonyos morfológiai jellemzői - kezdi a nemi differenciálódás.
A fejlesztés a hím reproduktív mirigy szexuális vezetékek kiterjesztik, és csatlakozik a vesetubulusok I áramló Wolff légcsatorna.
Sex cord anyagból kialakított réteg epiteliospermatogenny kanyarulatos herecsatornácskák, azzal coelomic epitélium sejtek differenciálódnak támogató sejtek (Sertoli) és gonocytes - spermiogoniumokban.
Elején a 3 hónap. közötti tekervényes herecsatornák a differenciált mesenchimalis here interstitialis szövet, amely szerkezetben, feltehetően azért, mert migrált sejteket I vese- vagy neurális eredetű sejtek, endokrin képződött intersticiális Leydig sejtek termelnek tesztoszteron. A mérete és száma Leydig sejtek elérik maximális a 14-16 hetes magzatok, amikor kitölti az egész teret a tubulusokban.
Az I csatorna vesetubulusokban képzett vonalak hám, here hálózat és efferens tubulusokat.
A proximális része a Wolffian légcsatorna van kialakítva a hám a mellékhere csatorna, és a többi, hogy - hám a vas deferens és ejaculatory csatorna. Mivel nyúlványát a távoli fal Wolff légcsatorna képződött epitéliumot a ondóhólyag.
A húgycső fala kiemelkedés alakult prosztata és a Cowper-mirigyek.
A környező mesenchyma képződött kötőszövet és simaizom elemek herék, mellékhere, ondóhólyag, a prosztata, a Cowper-mirigyek és a szeminális traktusban.
A fejlesztés a férfi reproduktív rendszer szervek paramezonefralny (Mullerian) légcsatorna nem fogadja részvétel legtöbb regresszus, csak a disztális része van tárolva formájában egy kezdetleges hím utricle, amely megnyitja a húgycsőbe a vastagsága a prosztata.
A fejlesztés a herék eredeti helyén könyvjelzők (az ágyéki területen a felszínen vese I) kezd el süllyedni le a hátsó fal a has:
- a 3. hónapban. herék leszállnak a bejáratnál, hogy a medence;
- 6-8 hónap. áthaladnak a inguinalis csatorna, korábban kapott savós (peritoneális) fedél;
- szülés előtt leszállnak a herezacskóba.
Testes újszülött, valamint a magzati hormonális aktivitás a kötőszövet stroma csomó Leydig sejtek.
Szerkezetátalakítási herék szerkezet azonnal megkezdődik a szülés után.
5 - 6 év után a herék kezdenek növekedést mutatnak akkora Sertoli sejtek jelennek osztódó ondósejt.
A herék a gyermekek 7-8 éves korig ez már lehet észlelni a differenciálódás a hám a herecsatornák a rétegeket.
További változások a szerkezetben ondócsatornácskák megy keresztül egy 12 éves -13 éves, amikor a herecsatornák kezdenek mutatni néhány spermatidákban, stroma jelenik meg a szervezetben a tipikus leydigovskie sejteket. A leírt változások egybeesnek az időben a megjelenése másodlagos nemi jellegek - növeli a pénisz, prosztata rák, megjelenése szeméremszőrzet on, különösen intenzíven növekszik herék. 15 - 16 éves a tubulusokba A herék sejtek találhatók mind seminiferus hám. Azonban, a megjelenése a csőszerű lumenében az első sperma nem jelenti testis érettség, mivel ebben az időben a tubulusok nem rendelkeznek a tipikus mintázata a spermatogenezis - a sejtek úgy vannak elhelyezve, véletlenszerűen. Ez a kép átlagos élettartama 3-5 év. Következésképpen a végső lejárat mirigy nem éri a 18 - 20 év.
Könyvjelző külső nemi szervek kezdődik a 4. héten a fejlődés. A húgycső a gát, hogy a bőr felületén az urogenitális rés nyitva. Mintegy urogenitális hasíték a ectoderma és az alatta mesenchyma kialakított fülek a külső nemi szervek:
- mid, első rés van kialakítva megvastagodása a húgy- és ivarszervi - nemi tubercle;
- korlátozása szélén a rést a 2 és 2 redők sex sex hengerrel.
A genitális tubercle jelentősen meghosszabbították, és alkotja a pénisz. A genitális redők összeolvad, és így egy üreges szerv tagja. A genitális nő alkot nyomólapok herezacskó.
A fejlesztés a női reproduktív rendszer
A fejlesztés a női ivarmirigyek - petefészkek, csírázó mesenchyma osztja szexuális vezetékek külön-fragmensek vagy szigetek, úgynevezett tojásrakó golyókat. A tojásrakó labdák proliferációs folyamat folytatódik - ugyanabban az gonocytes lépnek az első szakaszban a oogenezis - szorzás lépésben, a kapott sejteket nevezzük nemi oogonia és a környező coelomic sejtek kezdenek differenciálódnak tüszős sejtjeiben.
További elválasztás tojásrakó mesenchyma labdákat kisebb fragmenseket mindaddig folytatódik, amíg minden egyes fragmentum a középpontjában az egyik oogonia körülvéve egy rétegben lapos follikuláris sejtek.
A kapott szerkezeteket nevezzük premordialnymi tüszők.
3 hónapig. A premordialnyh oogonia tüszők kis növekedési szakaszában, és vált az 1. meiotikus osztódás (érési lépés), de a folyamat megáll lépésben prophase ezt a felosztást.
Abban az időben a gyermek születése a petefészekben kéreg töltött follikulamiv primordiális petesejtek I amelyek sorrendjében prophase az első meiotikus osztódás. A petefészek egy újszülött kislány, van mintegy 300-400 ezer primordiális tüszők. Együtt a fejlődés, még az embrionális időszak következik atresia tüszők.
Azonban a szülés utáni tüszőérés folyamat meglehetősen intenzív és petefészek lányok 12-13 éves, mint a szabály, amely több másodlagos tüsző és a buborékokat. De a teljes tüszőfejíődést éri csak mivel a pubertás. Miután az első ovuláció másik petefészek szerkezete - a sárgatest és a petefészek lányok ezeket a hosszú képezi egy másik formája a hormon - a progeszteron.
A korai gyermekkorban, lányok jelentkezik a petefészek kötőszövet növekedését szerkezetek. Körülbelül 30 éves kor kezdődik teljes progresszív fibrosis a stroma a kéreg.
Így a korral kapcsolatos változások befolyásolják mind a párhuzamos, hormont termelő vagy alátámasztó petefészek szövet.
A fejlesztés a méh és a petevezetékek
Mullerian csatornák végén jelenik meg a második hónap a magzati fejlődés hasításával a Wolffian légcsatorna. Mullerian csatornák torkollnak kloáka egymástól függetlenül külön lyukak. Tól Müller csatornák fejlesztése méh csövek, méh és a hüvely. Petevezeték emberben kialakítva párosított struktúrák, míg a méh és a hüvely által alkotott fúziója a disztális szegmensek Müller csatornák. Ezekben a szervekben a környező kötőszövetben képződött kötőszövet és simaizom. Tól zsigeri lapok splanchnotome és mesenchyma kialakítva a külső savós hártya (peritoneális) héj.
A külső nemi szervek a nők dolgozzanak ugyanazon a baktériumok, mint a férfiak:
- genitális tubercle válik csikló;
- unjoint sex redők körül alakult ki az urogenitális rés MA-lúg szeméremajkak;
- unjoint nemi bordák körül alakult a csikló és a kis szeméremajkak ajkak lauril. Az alsó rész az urogenitális szinusz közötti szexuális redők formájában tároljuk hüvelyén. Vulva meghatározva már a magzatban, 9-10 hetes, de szerzett-out jellemzői a végleges szerkezet a születés, növekedés miatt a szex-O ajkak és egy relatív csökkenést a csikló makkja.
Rendellenességek a nemi szervek
Ezek gyakran együtt veleszületett rendellenességek más szervek vezetőinek NYM módon - húgyúti, és a mellékvese és az agyalapi mirigy.
1. agenesis és hypoplasiája nemi szervek, mint például a hiánya ML-CIÓ here (veleszületett monorchism), vagy mindkét here (anorchia), további tojás (poliorhizm). Vannak hasonló anomáliák a petefészek. Másodlagos petefészek talált 4% -ában.
2. Rendellenességek helyzetben ivarmirigyek:
- tojást a inguinalis csatorna, vagy a hasüregbe (cryptorchidism);
Cryptorchidism meghatározásra kerül a 10 - 20% -ánál csecsemők, 2-3% évesek, és 1% a pubertás és a csak 0,2-0,3% -a felnőtt férfiak. Ezek a statisztikák annak a ténynek köszönhető, hogy a hiányos here származású újszülöttek az esetek többségében megsemmisíteni az első héten méhen kívüli fejlődés. Akár 1 év önálló kihagyva herében megfigyelhető még 70% -a gyermekek cryptorchidism. A jövőben a lehetőséget a saját here ereszkedést a herezacskó ott, amíg a pubertás.
Lappangási a herék a herezacskóban migráció oka lehet hormonális zavarok, mechanikai okokra, gonadalis nemi mirigyek örökletes genetikai pillanatok és e tényezők kombinációját.
Egyoldalas késleltetés kihagyások hererák szerepet játszanak mechanikai tényezők, mint például a műtét során kiderült: szűk a lágyéki csatornát; alagút hiányában a herezacskó; lerövidítése ondó-kábel, vaginális folyamat peritoneális hajók etetés a tojás; hypoplasia útmutató csomag; peritoneális összenövések a belső lyuk a lágyéki csatornát, és mások. Ezek a változások oka lehet betegség, sérülés a terhesség alatt, de lehet folytatni, és a másodlagos karakter a háttérben hormonális rendellenességek méhen belüli magzati fejlődés.
A kétoldalú cryptorchidism gyakran kombinálják dysgenesis a herék. A szövettani vizsgálat csaknem az esetek felében meghatározott elsődleges hypoplasia undescended herék. Ezért néhány betegnél, annak ellenére, hogy a korai kiesés a herezacskóban, herék rosszabb. Javára here diszgenezis bizonyítja a nagyszámú mellékhere és ondóvezeték rendellenességek, amelyek megtalálhatók cryptorchidism.
Bizonyos esetekben nem szállt herék egy örökletes genetikai jellegű. Van egy család cryptorchidism férfiaknál több generáció. Az orvosok, akik kezelik cryptorchidism kell figyelni, hogy a tanulmány a családok betegek fiúk.
Vissza a tartalomjegyzék: