Alexander Blinov „minden országban ez az úgynevezett” magzati orvostudomány”, de hazánkban eddig -
- Mi az a teszt? Hogyan történik ez?
- Amikor az orvos, aki szeretné a tanúsítvány megszerzéséhez FMF egy adott típusú tevékenység első alkalommal kezd tanúsítás, meghallgat az elméleti tanfolyam és azután elméleti vizsga. Ebben az esetben, ha a vizsgát sikeresen szállított, ő megkapja a lehetőséget, hogy küldjék Szonográfia e szakasz értelmében az értékelést szakmai ismeretekkel. A későbbi újratanúsítása végezzük első időközi ellenőrzés mind a normál és a „kóros” képeket. Ha ez a lépés nem sikeres, akkor végezzük küldő saját echogramját. De ez még nem minden. Mivel a tanúsítványtulajdonosa elmerülő ingyenesen használható speciális szoftver FMF, ami lehetővé teszi a legtöbb pontosan segodyashny nap kockázatok kiszámítására, hogy egyik vagy másik komplikációk a születendő magzat, útja során az ellenőrzés kell küldeni az FMF fájlt elő ezzel a programmal. Információk szerint a benne lévő, akkor világosan látható, mivel az orvos dolgozott egész évben, milyen magas szakmai szinten. Itt slukavit nem működik.
-Az értékelési rendszer pontozási vagy hitel-Fail?
-Inkább, az eltolás-Fail. Vagy azt mondják, hogy minden rendben van, akár nem, hogy erősítse meg a tanúsítványt.
- Sok a kollégák egy ilyen igazolást?
- Egyrészt - nagyon nehéz. Ehhez az orvosnak meg kell egész évben minden betegnek, hogy szigorúan betartja az összes módszertani elvek értékelésének egy paraméter! Néha nagyon nehéz. De véleményem szerint, nagyobb mértékben ez csak lustaság. Meggyőződésem, hogy az orvos nem hivatkozhat a doktori cím, ha nem állandóan foglalkozó önképzés.
- magzati orvostudomány - ez nem csak a diagnózist, hanem számos lehetőség semmilyen módon korrigálni feltárt eltérések a normális fejlődését a magzat. Lehetőségek bár nem annyira. Ez a tendencia - magzati orvostudomány, az egyik legintenzívebben fejlődő. Kialakulása szoros kapcsolatban van a tudományos és műszaki fejlődéshez. Van új felszerelések, új technikák, új technológiák, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy vizsgálja meg egy kicsit mélyebben, és próbálja megérteni, mi történik ott, és amikor rájött, hogy megpróbálja „korrigálni.
- A több lehetséges a siker érdekében - elismerve, hogy ezek az eltérések meghatározására, illetve a gyógyító?
- Eddig sajnos több elismerést. Próbáljuk meghatározni, mint számos változat lehetséges, és nem is a lehető leghamarabb.
- Az elmúlt évtizedben nem volt egyértelmű trend - a legtöbb mély vizsgálatot kell végezni éppen a terhesség első harmadában, azaz legfeljebb 14 hétig. Ez volt abban az időben próbálják azonosítani a maximális lehetséges változások vezethetnek negatív következményekkel jár. Bár felmérések 20-22 hetes és 30 hetes jelentősége nem vész el. Ők éppen olyan fontos, mint az első szűrés.
- Eltérés található. Mi a következő lépés?
- Régen ezt: ha felfedi valamilyen baj, azonnal felmerült a kérdés az abortusz. Most a helyzet megváltozott. A beteget irányul, hogy az úgynevezett perinatális konzultáció. E struktúra - a legnagyobb részletességgel és elérhető, hogy ismertesse a pár azonosítunk a születendő gyermek beteg, és mondd el nekik minden lehetséges módon ki ez a helyzet. Például a nyitó Cseljabinszk Szövetségi Kardiológiai Központ azonosításában hibája a magzat az anya-szív tanácsot sebészek, és sok esetben elhúzódó terhesség és röviddel a születés után a baba csinál szívműtétet. Voltak több esetben sikeres műveleteket.
- Ki hozza meg a végső döntést - szakítani vagy folytatni a terhesség alatt?
- A döntés mindig viseli a család! De, mint már mondtam, a család kell elmagyarázni a helyzetet helyesen és a lehető legrészletesebben. Számít, hogy hozzáértő és profi orvosok ezt az információt attól függ, milyen döntést a család. Vannak olyan körülmények, amelyek a modern orvostudomány megtanulta korrigálni kell tökéletesen, és vannak olyanok, ahol a valószínűsége, hogy a kedvező eredmény nagyon kicsi.
Ultrahang ábrázoló kép vastagsága gallér magzati tér (TID)
- Mi finomságok vannak a munkádban? A kép a monitoron - ez a kép. Ez lehet olvasni különböző módon? Öné néhány új módszer?
- Nincsenek új technikákat. A kérdés az, hogy minden ember érzékeli konretny ultrahang képet. Talán ez az, ahol valami hasonló festés. Kérdezd tíz ember, amit látnak, nézi a „fekete négyzet”, amelyet Malevics? Ha az előírtnál tíz különböző szakértők, és felkéri őket, hogy nézd meg az azonos echogramját, mindenki látni fogja ugyanazt a dolgot, de minden - a maga módján, másképpen. Minden attól függ, ez az emberi érzékelés nagyon különleges fekete-fehér ultrahang képet.
- Tapasztalat nélkül nem lehet. Legalább meg kell tapasztalt szülész-nőgyógyász, orvos tapasztalata UZI diagnosztika. Van egy képzési elv: tudni -, hogy képes legyen, és képesnek kell lennie - know. Minden, ami vonatkozik ultrahang magzati orvostudomány - egy nagyon kényes kérdés. A legfontosabb dolog itt - ez a felhalmozódása a szakmaiság. Ebben az irányban mozog mindent a tanuláshoz és a fejlett képzés ultrahang. Ideális esetben, ott kell lennie a következő: először az orvos foglalkozik az elmélet, majd a gyakorlatban az edzőteremben, és mások, akkor - együttműködik a betegek, de szoros felügyelet mellett egy szakértő. És akkor az ő szakmai készség, hogy eléri azt a pontot, ahol önállóan dolgozni a beteggel. Mi történik velünk most? Tegnap egy diák, gyakornok, már dolgozik egy élő személy. Mellesleg, ez az oka, hogy hazánkban kezdett alkotni az úgynevezett „szimuláció” központok karain képzés. A fő cél ilyen központok létrehozásának éppen a fejlesztése és javítása a szakmai ismeretek, az orvosok egy adott szakterület. Ez a központ jött létre, és az orvosi akadémia. És természetesen ne feledkezzünk meg magát ultrahang készülék. Modern scanner - rendkívül nehéz műszer. Annak érdekében, hogy megfelelően működjön, szükség van rá, „finom” beállítás - egy bonyolult és munkaigényes. Ellenkező esetben megkapjuk a „érzi hangolatlan zongora.”
Viselkedési magzati reakciót (echogramját során vett több, egymást követő másodperc)
- Vannak helyzetek, amikor ajánló betegeiket egyéb kutatási módszerek? Ha igen, mit? Az MRI-k?
- Először is, én mondom ezt. Az ultrahang végzik párhuzamosan megoldására két problémát. Az első - a diagnózis felállításához. A szint, ahol lehetőség van a mai napig, azt próbálják megállapítani, milyen rosszul van megadva - diagnosztizálni a veleszületett rendellenességek. A második probléma - szűrés. Bemutató - ez önmagában nem diagnosztikus. Az összes páciens, akkor vizsgálja meg, hogy megpróbálja azonosítani azokat az eseteket, amelyekben a valószínűsége, hogy egy örökletes betegség magasabb alapján több ultrahang markerek, mint minden. Az átlagos kockázat Down-kórra 1 700-1 800. Ez azt jelenti, hogy minden 700-800 szülés, ha senki nem tett semmit, született egy gyermek szindróma. De a kockázat sokkal kisebb - 1: 1000 vagy kisebb. Ahhoz, hogy válasszon ki egy csoportot a betegeknél, akiknél nagy a kockázat, és tartják ultrahang szűrés.
Most a mágneses rezonancia. MRI ma már széles körben használják a vizsgálat a magzat sok országban szerte a világon. A Cseljabinszk regionális kórház egy beállítás, amely lehetővé teszi, hogy végezzen egy ilyen felmérés. De, mint mindig, a kérdés merül fel a személyzet. Oktatási szakemberek használják MRI ebben az alkalmazásban tartják csak külföldön néhány központokban. Mit gondol - meg kell küldeni a orvosok egy-két hónapig külföldön tanulni? És az egész világon, és ez az eljárás széles körben használják. Úgy tartották a hatodik vagy hetedik világkongresszus magzati MR.
- Hogyan reagálsz arra a tényre, hogy a beteg, miután teljesítették a vizsgálatot rád, kapcsolja vissza a másik orvos egy másik véleményt?
- Normál. Nincs semmi baj. Súlyos esetekben mi magunk küld betegeket a kollégák. És ha szükséges, figyelembe véve a modern kommunikációs lehetőségeket, forduljon az esetekben a szakemberek más városban Oroszország, az amerikai és a brit professzor. Ezért világszerte elfogadottak. És ez az egyetlen út. Mindenki tudja, senki sem! Szintén - nem hibáznak egyetlen, aki nem más, ebben az életben nem. Minél több ember dolgozik, így sajnos inkább elkerülni ezt vagy azt a hibát, különösen azokat a körülményeket, amelyek a munka, amit az orvosok a kórházakban, figyelembe 50-60 ember egy nap. Ez egy óriási fizikai és érzelmi terhelést.
- Az orvostudomány fejlődik, hogy képes gyógyítani a betegséget, és észlelt eltérések?
- Minden kapcsolatos eljárások a penetráció a méh üregébe. Sajnos az egyetlen módja annak, hogy kezelje a magzatot. Ezek a módosítások az úgynevezett invazív eljárásokat kell exkluzív berendezés számukra. Hogy az ilyen gépek nem olyan nagy, és természetesen a kereskedelmi méretekben még nem zárult le. A Cseljabinszk van egy regionális perinatális központ, ahol megtanulta számos invazív orvosi eljárások, amelyek célja az állapot stabilizálása a magzat. Például, ha van egy összeférhetetlensége Rh, az egyetlen valódi esemény yalyaetsya méhen belüli vérátömlesztést. Ezt a műveletet végzik sikeresen OPT az elmúlt néhány évben. Vannak más típusú segítséget. Minden attól függ, a berendezés. Ez egy exkluzív, nagyon drága. Európában van egy vagy két központ, ahol az ilyen orvosi manipulációk, és ez elég - ők jól fejlett együttműködést. Elegünk van a központja a szövetségi kerületi alapján - a meglévő high-tech orvosi központokba.
- Alexander, a nők egy része már a szülés? Young? Érettebb?
- Problémák a fajtát. Néhány évvel ezelőtt - talán három, talán öt éve - volt egy időszak, amikor szült nők többnyire 25-26 éves, vagy annál több, és most van egy csomó fiatal: 89-én, 90-én, 91-én születési év . Szinte minden héten a beteg jön, 38 és 40 és 41 év. Köztük van szült.
- És akkor azt mondják, hogy azok, akik közelebb vannak a 40, magzati rendellenességek több?
- A valószínűségét a rendellenességek a kialakulását és fejlődését a magzat a korcsoportban fenti. Másrészt - a statisztikák szerint 70% -a Down-szindrómás gyermekek szülni fiatal, és csak 30% - azoknak több mint 35.
- Vagyis azt, hogy teljesen elégedett a tény, hogy egy nő szül először 40 éve? Kedvét válsz?
- Nem, persze. Csak figyelembe véve a fentieket, akkor javasoljuk, hogy a beteg körülbelül 40 éve, hogy végezze el a felmérést a lehető legnagyobb mennyiségű a mai napig. Ha az eredmény nem jó, akkor képes lesz arra, hogy egy normális, egészséges gyermek.
- Watching nem fizetett az orvosi központ, és egy normális állami kórház, egy nő képes szállítani, és szülni egy egészséges baba?
- Persze, lehet. Minden intézmény, ahol van egy szolgáltatás a szülészet, a munka nagyon jó, hozzáértő és képzett orvosok. Sőt, a múltban, mielőtt tavaly egészségügyi modernizációs program, a kórház kapott a legmodernebb berendezések. Beleértve - ultrahangos készülékek és a magas szintű szakértői, de nem egy. Csak a regionális perinatális központ, ha nem tévedek, 8 szakértő osztályú berendezések, amely lehetővé teszi minden terhes nő Cseljabinszk régióban tartott ingyenes rendkívül informatív felmérés.
Tehát, hogy nem akadály, nem látok itt.
- Mi ma a tárgya a tudományos érdeklődés?
- Jelenleg a legnagyobb probléma - felvételeket. Ez sokat mond, és azt mondja, egészségügyi miniszter Tatyana Golikova. Lehetőségein belül, mi próbálunk tenni bizonyos lépéseket tekintve optimalizálása a képzéssel kapcsolatos kérdések tekintetében a fejlesztés algoritmusok, amelyek lehetővé teszik a jobb, gyorsabb, jobb tanítani orvosok, fokozzák szakmai ismeretekkel.
- A diákok - ezek a kollégák is vannak, azonos korú. Meg kell valamit tanulni?
- Abszolút. Ha kommunikálni az orvosok, akkor mindig hallani valamit, amit nem tudott. Teljesen biztos vagyok abban, hogy sok kommunikálni a kollégákkal. Legalább egyszer hat hónapon belül, az orvosnak meg kell valahová menni. Ha ez egy-két év nem mentem sehova - mindent kezd főni a saját levében. És ez - egy zsákutca.
- Alexander, miért választja ezt orvosi szakterület?
- A technika mindig is barátok. Szüleim - mindkettő képviselői technikai különlegességek. Ha csak most megjelent ultrahang, kíváncsi voltam. Különösen jól meg volt esélye, hogy vizsgálja meg a berendezése cég „Toshiba”, amelyek kapcsán a társaság rendszeresen vonz, hogy a vonat más orvosok. Ezekben utak, azt fokozatosan beutazta az egész ország - Blagovescsenszki Szentpétervárra.
-Miért szülészet és nőgyógyászat?
- Csodálatos választ fogadunk el! És miért?
- Nagyon sok függ a tanár. Ebben a szerencsés voltam. A kar a Szülészeti és Nőgyógyászati Orvostudományi Egyetem az idő, amikor én voltam, egyszerűen csodálatos. Három évvel a tanulmány e figyelemre méltó tanár, úgy tűnik, nem volt hiábavaló - én úgy döntött, szülészet. Akkor el kellett választani a szülészet és az ultrahang diagnosztika. Azért választottam az Egyesült Államokban -, mert lehetetlen megragadni a mérhetetlen. Egy nap csak 24 óra, és minden évben rájössz, hogy az idő kevesebb, és szeretnének többet.
Galina Sergeeva, különösen Med74.RU