Tüdőtranszplantáció a cisztás fibrózisban transzplantációs előnyeit és hátrányait
Genetikai rendellenesség előrehaladtával az egész életét a beteg, így patogén változások légzésfunkció.
A cisztás fibrózis: mi ez?
Üzemzavarai celluláris fehérjeszintézis idült stagnálás a tüdő és a hörgők. A felhalmozódott nyálkát hátráltatja természetes tisztítására mikrorészecskék por, gőzök és gázok is egy mikroflóra a fejlesztési patogén baktériumok kórokozó.
Ennek eredményeként, a beteg alig kap minden levegőt. fokozatosan tönkreteszi az immunrendszert, és dolgozzon ki más kapcsolódó betegségek. Tüdőtranszplantáció a cisztás fibrózisban - az egyetlen esélye, hogy a beteg számára.
A cisztás fibrózis nem fertőző által továbbított, a legtöbb esetben, a betegség egy örökletes genetikai kromoszomális jellegűek. Ugyanakkor, ismert gyógyszer a cisztás fibrózis eseteinek csecsemőkben eredményeként egy korai átmenet mesterséges táplálás. Szakértők elismerik, hogy ez a tényező csak provokál az első megnyilvánulása egy meglévő veleszületett betegség, az igazi oka a génmutációt nem állapították meg véglegesen.
Az első transzplantáció cisztás fibrózis végeztek 1983-ban, azt mind a tüdő transzplantáció 1988-ban. Mindkét művelet végeztek Torontóban.
Előnyei és hátrányai a tüdő transzplantáció cisztás fibrózis
Hála a fejlesztési orvosi technológiák vysokoinvazivnyh transzplantációs életfontosságú szerveket, a légzőrendszer minden sikeres élmény lesz pontosabban és hatékonyabban. A szakértők figyelmét a nyilvánvaló előnyei:
- eltávolítása a fő megnyilvánulásai a betegség;
- nincs további fertőzés a szervezet;
- dinamika javítja a beteg állapotát.
Ugyanakkor, a művelet továbbra is az egyik legbonyolultabb típusú műtét. Ez határozza meg a célszerűségét a kezelőorvos. Között a kockázati tényezők és ellenjavallatok a fő érvek:
- viszonylag magas százalékban a halál;
- a kilökődés kockázatát szervátültetés;
- szükség van az intenzív posztoperatív gondozás;
- a beteg életkora meghaladja a 65 évet;
- kísérő betegségek, mint a fekélyes elváltozások, elhízás által okozott metabolikus rendellenességek, cukorbetegség, magas vérnyomás, szív- és érrendszeri rendellenességek rendszer, csontritkulás.
Meg kell jegyezni, hogy a beteg lesz a rehabilitációs időszak, amely tarthat sokáig, és előírja az orvosi pálya, amely magában foglalja erős gyógyszerek. Ez egy szükséges intézkedés annak érdekében, hogy elkerüljék a kilökődés a donor anyag.
Azzal, hogy az a művelet, az orvos figyelembe veszi a beteg állapotát, és annak lehetőségét, hogy a szervezet szempontjából a szer tolerálhatósága: gyakran súlyossága és a kockázat a rehabilitációs időszak nem rosszabb, mint maga a műtét.
A különlegessége a két tüdő transzplantáció, hogy kézhezvétele után a donor transzplantáció előtt nem több, mint egy pár órát. Várakozás közben a műtét, a beteg lesz a környezetében működő éjjel-nappal, hogy tartsa a kapcsolatot.
A megfigyelések szerint az orvosok. Stressz megelőlegezve műtét negatívan befolyásolja a páciens állapotától: akut, krónikus légzési elégtelenség, szükség van, hogy csatlakozik a légzőkészülék. Az előző megfontolásokból, akkor van értelme kell képezni egy művelet egy kórházban.
Annak ellenére, hogy a radikális jellege az eljárást, és fárasztó a rehabilitáció, a szervátültetések cisztás fibrózisban eredményeként meghosszabbítja életét, és jelentősen növeli annak minőségét.
Milyen feltételek mellett a beteg előírt transzplantációs?
Szinte minden beteg a cisztás fibrózisban szenvedő diagnosztizált pulmonalis szepszis különböző mértékben. Abban az állapotban felmérés vizsgálta az orvosi dokumentációt a beteg. Ez az első dolog, amit a szakember:
- cisztás fibrózis szakaszban;
- a dinamika a betegség;
- súlyosbodás időszakok
- igényekre klinikai eljárásokat;
- súlyossága kapcsolódó tünet.
Figyelemmel a szakértők, mint a biológiai szempontokat, mint például:
- vércsoport és Rh faktor;
- az arány a súly és a magasság;
- a hangerőt a szegycsont;
- fertőzés a vér- és nyirokrendszeri.
A betegek, akik teszteket más szakemberek: a fogorvos, otolaryngologist, nőgyógyász, hogy kiderüljenek és megszűnjenek a potenciális fertőzési forrás. Elengedhetetlen feltétele az, hogy értékelje a feltétele az emésztőrendszer és a szív-érrendszer.
Fontos! Beteg életét gyakran attól függ, az időben történő szállítás a donor szervet. Az első beteg lépett a várólistán, akiknek a tüdő kapacitását a jelenlegi félévben 10% -kal vagy annál nagyobb. Magas, keskeny mellkas, és a negyedik csoport a vér növelheti a várakozási idő.
technikája
Orvosi technológia arra utalnak, hogy két módon szervátültetés: szétválasztása fényt két vagy helyettesítésére. Tanúsága szerint bizonyos esetekben lehetővé tette, hogy korlátozza a csere egyik holttestet. Természete miatt a műtéti eljárást az időpontja annak előzetes szinte lehetetlen.
A teljes időtartama az átültetés 8 óráig tart. Úgy kezdődik, az általános érzéstelenítés. Helyettesítés keresztül egy ívelt metszést alatt a hónalj. Ha nincs külön jelzések miatt az anatómiai jellemzői a preferenciát a bal oldalon.
A műveletet csatlakoztatja a beteg a szellőző rendszer és a vérkeringést. Az érintett terület helyébe donor anyag térhálós hörgők és az erek. Légzőszervi eltávolított felhalmozódott a folyamat folyadék és a maradék vér bronchoscopia.
Amikor cseréli nagy területen végzett bemetszést alatt a bordák. Transzplantáció végezzük szívmegállás során és a teljes átfedést a légutak.
Hasznos információk! Soros tüdőtranszplantált mind sokkal összetettebb, mivel az idő meghosszabbodik ischaemia második átültetett szervet. Azonban a statisztikák szerint, közben a kétoldalú transzplantáció nagyobb százalékban kedvező eredményt.
Az első két héttel a műtét után a beteg tölti az intenzív osztályon, majd átvisszük egy általános kórházba.
Az előrejelzések a műtét után
Transzplantációs nem áll rendelkezésre minden szenvedők cisztás fibrózis, mert a magas költség - mintegy 70 000 euró, és az anyaghiány: az összes potenciális adományozókat, hogy megfeleljen a követelményeknek nem több, mint 15%. Fény élő donor sikeresen gyökeret 70% -a az összes tranzakciót követő első évben végrehajtását.
Ha meg kell használni a holttesteket, ez a szám eléri a 77%. A nagyobb térfogatú, hogy a transzplantáció helyén, annál kisebb a valószínűsége a visszaesés.
Értékelése a beteg a műtét után
Az egyik leggyakoribb szövődmény a szakemberek azt a posztoperatív időszakban:
- kezdetben nem funkcionális graft;
- bronchiolitis obliterans.
Nem működő graft teszi magát érezni az első néhány óra után a transzplantáció. Ebben a forgatókönyvben az alábbi tüneteket tapasztalja:
- gyors ödéma pulmonális szövetek;
- megállítani oxigénnel feladatokat;
- vaszkuláris rezisztenciát.
A jelenség okait gyakran:
- elhanyagolása tárolási előírások;
- meghaladó iszkémia periódusát;
- kár után agyhalál;
- rossz kor vagy életforma a donor.
Ahhoz, hogy menteni a beteg életének mesterséges szellőztetés vonatkozik, a légzőszervek, szupportív terápia, gyógyszerek adagolását, enyhíti összeomlása.
Bronchiolitis obliterans, egy akut graft kilökődés, ami a 30% -ában halált. Ez a jelenség figyelhető meg az első néhány óra vagy nap a műtét után, vagy fejleszteni a krónikus forma. Között az első jelei a kilökődés súlyos nehézlégzés és köhögés elleni intenzív továbbfejlesztésével hipoxia fertőzéses szövődmények.
Kevésbé gyakori kockázati tényezők közé tartozik a tüdőgyulladás és a be nem tartása a beteg orvosi ajánlások.
Annak ellenére, hogy a módszerek továbbfejlesztését és a folyamatos kutatás területén a tüdő transzplantáció cisztás fibrózisban, hogy túl korai, hogy hívja az irányt teljesen elsajátította invazív sebészet. A kockázat mértékét idején transzplantációs és rehabilitációs meglehetősen magas, az előállítási eljárás bonyolult és drága.
A oroszlánrészét a siker esik a kompatibilitást a donor és a recipiens, hatékonyságát posztoperatív kezelés, a korai felismerés a szövődmények és a megfelelő intézkedéseket. Azonban kiderült, hogy egy nehéz döntés csak akkor igaz, sok beteg számára.