Szakaszai transzplantáció hemopoetikus őssejtek (mielotransplantatsii)
Szakaszai transzplantáció hemopoetikus őssejtek (mielotransplantatsii)
A vezető TCM / CCT-ket lehet megkülönböztetni több szakaszban történik:
1) exfusion hematopoetikus őssejtek;
2) frakcionáló (autológ transzplantáció járulékosan hajtjuk krioprezerváció hematopoietikus őssejtek);
3) kondicionáló;
4) reinfusion vér őssejtek;
5) a korai megelőzés és a komplikációk kezelése;
6) A kezelés a késői szövődmények.
1. exfusion hematopoietikus őssejtek. A sikeres transzplantáció kell készíteni több, mint 1 • 10 August / l myelokaryocytes per 1 testtömeg-kg. A hematopoietikus sejteket nyerünk a műtőben altatásban ismételt leszívással hátsó halmok és a csípőlapátból.
Száma betakarított csontvelő nem haladhatja meg a 10-15 ml per 1 kg donor testtömeg. Egy másik lehetőség, hogy a hematopoetikus őssejtek perifériás vérből alkalmazásával sejt mobilizálás után előzetes szeparátorok CSF (gyakrabban - G-CSF). Ezt a módszert használják már sokkal gyakrabban.
2. Frakcionálást. Frakcionálása eltávolításával jár plazma és vörösvérsejt-koncentrátumot kapunk hematopoietikus őssejtek. Amikor allogén transzplantáció CCM reinfuziruyutsya címzett ex tempore, amikor autológ - általában 2-3 hét alatt. A tárolási autológ vérképző őssejtek folyékony nitrogénben tartósítják -196 ° C-on védelme alatt egy krioprotektív anyagot, legtöbb dimetil-szulfoxid.
Bizonyos esetekben, az ózonréteg T teljesített (az angol kimerülése -. Kimerülése) - graft feldolgozás útján ICA eltávolítani a T-limfociták. Miután a T-depléció betegeknél a hematológiai rosszindulatú GVHD alakul kevésbé gyakran (de visszaesések gyakrabban fordul elő), az autoimmun patológiák csökkentett relapszusarány okozta autoreaktív T-limfociták.
3. A légkondicionálás. A cél ebben a fázisban - a maximális depresszió az immunrendszer, és a rosszindulatú hematológiás tumorok és szilárd tumorok, továbbá, - felszámolására reziduális tumortömeg. Ezt úgy érjük el, ultra-nagy dózisú citotoxikus szerek néhány esetben kombinálva egy teljes test besugárzással. kondicionáló módok differenciált típusától függően a transzplantációt és Kórtan.
Napok, amíg visszaadtuk csontvelő vagy vér őssejtek perifériás vérben vannak jelölve a jel „mínusz” (D-7, D-6, stb ...), Day reinfusion -, mint a M-0, nappal a transzplantáció után - egy „plusz” ( d + 1, d + 2 és t. d.). Mellékhatások csökkentése érdekében a nagy dózisú terápia kondicionálás során hajtjuk krisztalloid infúziós oldatok (átlagosan 4-5 liter naponta), beadott hányáscsillapítók és nyugtatók.
4. reinfusion. Amikor allogén transzplantáció, hogy a beteg be nem kerülnek a betakarított 0 D-csontvelő donor, vagy a vér őssejtek, autológ - reinfuziruyutsya és felengedett krioprezervált autológ hematopoietikus sejtek. Reinfundálás végzett intravénásán premedikáció után az antihisztamin és nagy dózisú kortikoszteroidok.