Rosszindulatú daganatok gyermekek diagnózisa és kezelése
Rosszindulatú daganatok gyermekeknél: diagnózis és kezelés
járványtan
Daganatok gyermekeknél viszonylag ritkák. 100 000 rosszindulatú daganatok a gyermek lakosság 10-15 ember beteg. Így vannak jelentős ingadozása gyakorisága és a daganatok különböző régióiban a szerkezet. A legnagyobb kockázat a betegség van jelölve 0-4 év. Okai között a gyermekek halálának 5 évnél régebbi, a gazdaságilag fejlett országokban a rosszindulatú daganatok a második helyen a sérülés után.
lehet feltételesen különböztetni a szerkezet a morbiditási két, megközelítőleg egyenlő csoportok:
- hemoblastoses - számla körülbelül 47%;
- szilárd tumorok - alkotják körülbelül 52%.
A hemoblastoses csoportba tartoznak a következő betegségek: leukémia, Hodgkin-és nem Hodgkin-limfóma.
Leukémia (leukémia) a leggyakoribb rákos betegség gyermekkorban, és nem kevesebb, mint 30% -a az összes rosszindulatú daganatok.
Hodgkin-limfóma (Hodgkin-kór) és a non-Hodgkin-limfóma (lymphosarcoma) alkotják mintegy 17% -ában. Között szilárd daganatok leggyakoribb központi idegrendszeri daganatok - 19% -ában, neuroblasztóma (8%), lágy szöveti szarkómák (7%), nefroblasztóma (Wilm-tumor - 6%). Több ritkábbak csonttumorok (körülbelül 5%), a reproduktív szervek, máj (3%) és ritka tumorok (pajzsmirigy, hererák, stb) - mintegy 2% -a volt.
Etiológiája és patogenezise
Jelenleg ez bizonyult a hatása számos etiológiai tényező a fejlesztés rosszindulatú daganatok gyerekek.
A genetikai tényezők. Számos örökletes betegségek, amelyekben a nagy a kockázata a rák. A legismertebb ezek közül. Neurofibromatózis (von Recklinghausen-kór), Down-szindróma, familiáris polyposis a vastagbél több exostosisok stb életkor a szülők egy sajátos jelentése van a tumorok előfordulását a gyermekek körében. Az idősebb kor az anya, annál valószínűbb előfordulása veleszületett tumorok gyerekek. Egyes daganatok gyermekek öröklődnek. A örökletes talált hivatkozást körülbelül egyharmada betegek retina szem tumor (retinoblasztóma).
Vírusok. A szerepe a vírusok etiológiájában rák is megerősíti, számos adattal. Epstein-Barr vírus elismert, mint a fő etiológiai tényező a megjelenése Burkitt limfóma.
Gyógyszereket. Ismeretes, hogy a vétel a nők a terhesség alatt, néhány gyógyszer (diethylstilbestrol, nitrozaminok) képződését okozza a rosszindulatú daganatok gyermekeknél. Felvételi immunszuppresszáns szervátültetés után jelentősen növeli a fejlődő rákok, mint például a limfóma, a máj tumor.
A környezeti tényezők. Összehasonlítva a felnőtt betegek, a gyermekek környezeti tényezők játszanak szerepet sokkal kisebb előfordulása a rosszindulatú daganatok. Ugyanakkor köztudott, hogy a szennyezett területek radionuklidok a csernobili baleset után többször megnövekedett előfordulását pajzsmirigyrák. A városokban Japán által érintett atomi bombázás volt jelentős növekedést a leukémia előfordulásában gyerekek. A cigarettázás anya (beleértve a passzív) hozzájárul a rák kockázatát a gyermek. Néhány kémiai szerek, így például nitrátok, mutagén.
klinikai kép
A siker olyan betegségek, de különösen a rák, nagyban függ a korai és pontos diagnózis felállításához. Az első érintkezés orvos, gyermekgyógyász vagy gyermek sebész rendkívül fontos az, hogy gyanítható jelenlétében gyermek rák és kiad minden szükséges diagnosztikai vizsgálatokat, hogy kizárják vagy megerősítik ezt a súlyos patológia.
A gyakori orvosi hibák eredményeznek objektív diagnosztikai nehézségeket. Ezek összefügg azzal a ténnyel, hogy a leggyakoribb daganatos gyermekek kerülnek nehezen hozzáférhető helyeken is - a hashártya mögötti térben, a mediastinum, a koponyaüreget. Megnyilvánulásai rák gyermekek általában nem specifikusak. Ezek fordulnak elő hosszú ideig leple alatt a különböző betegségek. A ritkaság, a daganatos betegségek is gyakran vezet az éberség hiányát az onkológiai gyermekorvosok.
Úgy becsülik, hogy a gyermekorvos a klinikán 30 éve figyeljük csak 2-3 malignus daganatok. További diagnosztikai nehézségek miatt a korai életkorban a sok beteg, lehetetlen megállapítani a panaszok, és gyűjtsük össze a történelem.
Rákok gyermekek hosszú ideig előfordulhatnak nélkül is a klinikai tünetek. Az is, hogy késői diagnózis. Csak 25% diagnosztizált betegek gyermekeknél F-11 szakaszban, a maradék 75% a leghamarabb diagnosztizálni stádiumban III - IV.
diagnosztika
Ha a diagnózis rák orvosnak kell válaszolni a következő kérdésekre: van-e a tumor a beteg, hogy honnan jött, milyen morfológiai szerkezetét. Meg kell határozni a szakaszban a betegség, a jelenléte áttétek.
Szinte minden esetben a kezdeti szakaszban a diagnózis - ray módszerek.
Az a lehetőség, ultrahang, összehasonlítva más diagnosztikai vizsgálatokat, lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg az egyik első és kötelező komplex diagnosztikai vizsgálatok, valamint felbecsülhetetlen értékelésekor a terápia hatékonyságát.
Az tagadhatatlan előnye ennek a módszernek - a hiánya káros biológiai hatása van a gyermek teste. Az eszközök használatát, valós időben teszi lehetővé, hogy szemléltesse a belső szerveket a kétdimenziós kép, értékelje azok anatómiai és funkcionális állapot, hogy meghatározza a jellegét és gyakoriságát a rák.
A hagyományos módszerek röntgen megtartja értékét gyermekeknél kimutatására számos rákos megbetegedés. Ugyanakkor a legtöbb információt a CT és az MRI.
CT segítségével meghatározható a mértéke a tumor, az értékelés eredményét a kezelés. Akkor megvizsgálni bármely részét a test CT. A felbontás jóval magasabb, mint a hagyományos röntgenvizsgálat. Tehát a segítségével a CT képes észlelni mikrometasztázisokat a tüdőben, láthatatlan hagyományos radiográfiai. Ezért végezzen CT teljesen látható a primer diagnózisa tumorok gyermekeknél, így a korai metasztázis a tüdőbe (oszteogén szarkóma, Wilms-tumor, májtumor). A kisgyermekek használata CT korlátozott.
Az alapja diagnosztizálására rosszindulatú daganatok onkológiai általában, és a gyermekgyógyászati onkológiai rejlik ellenőrzés morfológiai diagnózist. Különleges kezelés (kemoterápia, sugárterápia) csak akkor kezdeményezhető kézhezvétele után morfológiai leletekből.
Jelenleg a következő módszereket használjuk, hogy ellenőrizze a diagnózist a gyermekonkológiában: fény optikai és elektronmikroszkópos, immunológiai és citogenetikai vizsgálatok, és mások.
Fény-optikai mikroszkópos szövettani és citológiai készítmények következő szabványos foltok továbbra is az elsődleges diagnosztikai eljárás a gyermekonkológiában. A tananyag alkalmazott sebészi anyag, nyitott biopsziás trepanobiopsy csontok, szúrt, stb ..
Ugyanakkor bizonyos esetekben a hagyományos szövettani vizsgálat nem tud válaszolni a kérdésre, a tumor származása. Ilyen esetekben elengedhetetlen immunhisztokémiai módszerrel, amely lehetővé teszi a pontosabb morfológiai diagnózist. Az immunhisztokémiai alapuló módszer kölcsönhatása Ar és az AT.
A végrehajtott vizsgálat szövet szeletben és ecsetvonásokkal. Egyes esetekben, a kemoterápia megengedett anélkül, morfológiai vizsgálata a tumor (nephroblastoma, hepatoblasztóma, retinoblasztóma).
Hatásos előleget gyermekonkológiai kapcsolódó elsősorban a végrehajtása komplex tumorok kezelésére - kombinálásával sebészet, radioterápia és a gyógyszer technikák. A siker a kezelés függ a racionális ezek kombinációja. Vezető, és gyakran az egyetlen kezelés gyermekonkológiai kemoterápia. Hogy ő játszotta a forradalmi szerepet javításában kezelés kimenetelét.
Kemoterápia, mint egy elem egy komplex terápia, végezzük neoadjuváns (preoperatív) és az adjuváns (posztoperatív, kiegészítő) módokat. Tumor Kemoterápia aktívan fejlődő új és hatékonyabb eszközöket fejlesztettek ki.
Minden lesz több elterjedt nagy tumor terápia csontvelő-átültetés. A kezelés számos tumor megtartotta a meghatározó szerepet a műtét és sugárkezelés.
Programok kidolgozása az integrált tumorok kezelésére lehetővé teszi, hogy gyorsan fejleszteni ebben az irányban, mint a szerv-megtakarítás műveleteket. Különösen a fejlett és indokolja elveinek megőrzése műtét pajzsmirigyrák, retinoblasztóma daganatok csont, lágyrész szarkóma, nephroblastoma tumorok, a nemi szervek, a lányok. Radioterápiás mint komplex kezelési elemet használják szinte 70% daganatos gyermekek. Azonban, amikor a sugárkezelés felmerülő súlyos problémák, magas morbiditással, ami zavar a fejlesztés a szervek és szövetek, a gyermek.
Ingyenes szakértői vélemények
A kezelés a betegség, akkor töltse ki az űrlapot