menetrend szerint
Az ütemterv szerint. Mi a tervezett szállítás?
Leggyakrabban a vajúdás kezdete spontán. De bizonyos esetekben, a szállítási idő határozza meg az orvosok. Ha szükséges, és mi fog történni, hogy egy nő egy rutin szállítás?
Kirándulás a fiziológia
A szokásos időtartama terhesség átlagosan 40 héttel az utolsó menstruáció. Születések, hogy abban az időszakban 38 és 42 héttel, időben történnek. Köztudott, hogy a test egy terhes nő elkezd felkészülni a kisbaba születése néhány hét. Az első hormonális változások, mint például a növekvő száma a női nemi hormonok - az ösztrogének, amely hozzájárul a készítmény a szülőcsatorna, lágyító és nyitás a méhnyak. A méhlepény és a magzatburok kezd termelni prosztaglandinok - hormon-szerű anyagok, amelyek jelentős stimulánsok a munkaerő. A vajúdás szükséges, hogy egy úgynevezett domináns klán. Az úgynevezett egységes rendszer, amely kombinálja a hormonális változások, a központi és a vegetatív idegrendszer a terhes nő, a nyomás emelkedése méhen belül, a jelenléte bizonyos jeleket a magzatot, hogy kész a szülés.
Ez közelít a várva várt nap, a találkozó a morzsákat, általában figyelmeztetni prekurzorok szállítás - tünetek jelennek meg, néhány héttel a szülés megindulása és előkészíti a testet a várandós erre a fontos folyamat. Ennek ellenére, hogy előre előre, hogy melyik nap kezdődik a szállítás, a nő nem tud. Azonban bizonyos esetekben, a teljesítés időpontja a tervek szerint. Van a „tervezett” vagy „programozható” szállítás. Úgy kezdődik egy tetszőlegesen kiválasztott időt a különféle gyógyszerek vagy orvosi eljárások, azaz a szülés megindulása ebben az esetben teljes mértékben ellenőrzi orvosához. Előfeltétel ütemezett szállítás kihordott terhesség, amelyek időtartama a 38 és 42 hét. Megtervezésével tudható be működési szállítás, ha előre ismert, hogy a terhesség megoldódott császármetszéssel.
Amellett, hogy a tervezés, vannak úgynevezett indukált munkaerő. Ebben az esetben a szülés megindítása végezzük bármely szakaszában a terhesség, függetlenül a lejárat a méhnyak és a magzat kész elhagyni a vallomása az anya vagy a születendő gyermekre.
Külföldön néha gyakorolt rutin születés által végzett nő kérését. Hazánkban a döntést, hogy indul a szállítási rutinszerűen mindössze egy orvos, és gyakran még a tanács az orvosok. Ahhoz, hogy ezt meg kell konkrét okok miatt - bizonyíték arra, hogy lehet csatlakoztatni anyát és a magzatot.
1. Méhen belüli magzati szenvedést.
Az egyik legfontosabb indikációi döntés mellett programozható szállítás intrauterin szenvedés, ez a helyzet, amikor megtaláljuk a baba méhen belül nem kényelmes. Ez leginkább megsértése miatt az oxigén a méhlepény és a köldökzsinór hajó. Annak érdekében, hogy azonosítani ezeket a változásokat, végzett ultrahang definíciója magzati mérete és állaga mérete a terhesség alatt. Amikor ultrahang is mérik a számát és jellegét, magzatvíz, változásokat, amelyek lehetnek által feltárt elégtelen oxigén, hogy a baba, méhlepény érettségi foka, a bennük változásokat.
Fontos kutatás Doppler méh hajók a méhlepény és a köldökzsinór - ultrahangos módszer, amelynek jellege és a véráramlás sebességét ezekben az erekben - és cardiotocography (CTG) - rögzítés magzati szívfrekvencia és méhösszehúzódásokat, amely segít megérteni, milyen kényelmes pipsqueak érzi a gyomorban anya. Amikor ezekben a vizsgálatokban kiderült, semmilyen rendellenességet általában valamilyen gyógyszer korrekció a patológia és a dinamikus ellenőrzését a magzati állapotban. Ha a kép továbbra is kedvezőtlen, a kérdés szállítási érjük irányába programozható szállítás. Ha azonban a háttérben a gyógyszeres kezelés van jelölve helyzetének javítása szempontjából a magzat, a születési dátum a tervezett laikus, és továbbra is figyelemmel kíséri az állam a gyermek, esetleg meghosszabbítása terhesség előtt független munkaerőpiaci aktivitás, mint a teljes érés a magzat és a jól-lét születése fontos a tartózkodás minden napjára az anyaméhben.
2. hemolitikus betegség a magzat.
Egy másik közös jelzés választható szállítás hemolitikus betegség a magzat - kóros állapot, amely akkor jelentkezik, ha Rh-összeférhetetlenség terhesség, azaz, ha az anya Rh-negatív és a baba - igen. Így terhes nők fejlesztenek ki antitesteket - fehérjék, hogy áthatol a méhlepényen, káros hatással van a magzati vörösvérsejtek. Terhesség alatt a antitestek szintje végzik és ellenőrzik a gyermek állapota. Ha a szám az antitestek növekszik élesen távú, és ez veszélyezteti a magzat is kimutatták, birtok programozható szállítás.
3. Az a tendencia, hogy perenashivanie.
Ütemezett szállítást végzik, és a tendencia, hogy gyümölcsöt perenashivanie. Mivel az elhúzódó terhesség igen magas a szövődmények kockázata, mint az anyák és az újszülöttek, ez a csoport a kismamák érdemel figyelmet és monitoring. Nők alacsony szövődmények kockázata szülés közben, és a szülés utáni időszak előkészítése a szülésre tervezési kell kezdeni 41,5 hét, az átlagos kockázat - miután 40 hetes terhesség. A kockázat mértékét ebben az esetben határozza meg a kezelőorvos alapuló általános állapota a terhes nő, ez amelynek minden krónikus betegségek, különösen az áramlás a korábbi terhességek és a szállítás, valamint a mutatók a dinamikus megfigyelése a magzat méhen belüli.
Egy másik tényező, amely felhívja a figyelmet az orvosok amikor döntenek tervez szülés feltétele a terhes nő. A leggyakoribb oka a programozható szállítás az anya válik preeclampsia - súlyos szövődménye a terhesség, ahol van a betegség a funkciók a létfontosságú szervek és rendszerek. Így érgörcs van, tulajdonságainak módosítása a vér, ami zavar a vérellátás a különböző szervekben és szövetekben. Szintén gestosis megnövekedett vérnyomás, duzzadás és a fehérje jelenik meg a vizeletben. Ennek eredményeként a zavart a vérellátás és a tápanyagok a magzat a méhlepényen keresztül.
A preeklampszia kezeljük gyógyszert, és a hatástalan gyógyszeres terápia segít az anyám és a kisbaba csak szállítás. Ebben a betegségben a szülés észrevehető romlás léphet fel a nők és a magzat, akkor növeli a különböző szövődmények, melyek megelőzésére és kezelésére hatékonyabban tervszerű.
5. Krónikus betegségek a nők.
Doing beütemezett is végzik néhány krónikus betegség a terhesség, mint például a cukorbetegség, veseelégtelenség, magas vérnyomás, különösen olyan esetekben, amikor a terhesség rontja a beteg állapotát, vagy szükség méregdrága születés, nem csak a szülészek, hanem más szakemberek - belgyógyász, endokrinológusok, Hematológusok .
A jelzések császármetszés lehet:
- teljes placenta previa - amely egy olyan kórkép, amelyben a placenta található, az alsó részén a méh és lefedi a kivezető utat;
- két vagy több heg császármetszés utáni;
- keskeny medence;
- méhnyak vagy a petefészkek, megelőzésére normál szállítási;
- Többszörös méhfibróma nagyobb;
- oldalirányú helyzetét a magzat;
- deformációk vagy heg összehúzódása a méh és a hüvely;
- súlyos formái preeclampsia hiányában a terápia hatásának;
- utáni állapotban plasticheskihoperatsy a méhnyak és a hüvely;
- súlyosbodása genitális herpesz utáni 36. terhességi hét.
Ezekben az esetekben a születési dátum véletlenszerűen kiválasztott időszak után kihordott terhesség.
Felkészítés a szülésre tervezés
A döntést követően a tervezett szállítás elfogadja, akkor kezdődik ezek előkészítését terhes. Ez az első nyaki előkészítése. Annak érdekében, hogy a szülés megindítását, a méhnyak kell „érett”. nyaki lejárat a kezelőorvos határozza meg nézve a széken. Érett nyak - rövid, kevesebb g cm, puha, található a középvonal mentén (mivel éretlen általában utasítani utólagosan) szabadon elhalad egy vagy két ujjal.
Ha a mértékben kész a méhnyak a szülés nem elég, a terápia célja annak előkészítése. Erre a célra görcsoldó gyógyszerek, mint a gyertya, Buscopan, amelyek befolyásolják a nyaki izmok, így azok ellazulnak, és készítmények női nemi hormonok, mint például sinestrol. Elég gyakran használt termékek tartalmazó prosztaglandinok - hasonló anyagok hormonok, amelyek ösztönző hatást a méhizomzat - méhizomzat hozzájáruló lágyító és méhnyak lerövidítése. Ezeket adagolhatjuk intravénásán, így például ENZAPROST vagy gél formában közvetlenül a méhnyak - PREPEDIL-szerű gél. A méhnyakon a méhnyak is bevezetésre kerül speciális botok készült természetes alga - Laminaria. A szárított tengeri moszat gyorsan felszívja a vizet a környezetbe, ezáltal egyre nagyobb méretű. Míg a méhnyakon, 24 óra után coli Laminaria megduzzad, bővül 35-szer, míg a hossza változatlan marad. Megvastagodása hínár segít abban, hogy a méhnyak újra.
Ha minden erőfeszítése ellenére az orvosok, a méhnyak nem érett az a kérdés, végző szállítási császármetszéssel.
Az előkészítés után a méhnyak előírt határidőt. Programozott szállítás általában végzik hétköznap reggel. Ebben az időben, a teljes személyzet a szülészeti kórház a munkahelyen, és amennyiben szükséges, új anya lehet adni a szükséges segítséget. Ezen kívül lehetőség van, hogy amikor a test a jövendőbeli anya nem reagál megfelelően az erőfeszítéseket az orvosok, stimulálása vagyoni tevékenység hatástalan, fejlesztése fájásrenyheséget vagy már gyors romlása a feltétele a magzat. Ezekben az esetekben a szállítási, hogy befejezze a császármetszéssel sürgősségi alapon.
Előestéjén a születés programozott éjszakára a nő előírt nyugtatók. Kora reggel után higiéniai eljárások - borotválás pubes és beöntés - a beteget átállítják generációról blokkolja a tervezett szülésmegindításra. Leggyakrabban, hogy a munkaerő iránti kereslet szülészek tölteni amniotomy - nyitó membránok. Mivel a membránok nem tartalmaznak fájdalom receptorok, nyitó eljárás membránok teljesen fájdalommentes. Az orvos szúr héj membránok és felszabadítja azt a részét magzatvíz, amely alatt a magzat fejének. Ezt követően a méh térfogat csökken, és ez vezet, hogy az elején a harcok.
Ha 2-3 órán belül megnyitása után a membránokat független munkájával nem indul el, akkor általában által kijelölt gyógyszerek, amelyek fokozzák a méh tónusát. Az egyik leggyakoribb a világon az ilyen alapok oxitocin. Ő intravénásan egy csepp. A második leggyakrabban használt drog, ami hozzájárul a szülés megindítása, egy prosztaglandin ENZAPROST.
Főként annak megnyitása a membránok ki rendes munkájával. Az időtartam a tervezett szállítás sokkal kevésbé spontán kezdődött és az átlagok 6 órán át ellett. Minden szállítások végzik felügyelete alatt kötelező kardiomonitornym (CTG) a gyomor anyák csatolt, amely érzékeli változások magzati szív, attól függően, hogy a méhösszehúzódások.
Stimulált nemzetségek általában sokkal fájdalmasabb, mint kezdődött spontán, így a tervezett szállítási érzéstelenítést használnak, sokkal gyakrabban, különösen egy epidurális. Ezen túlmenően, a szülés során egy nőt feltétlenül beadott gyógyszerek megelőzésére magzati oxigénhiány, vagyis amikor a vajúdás alatt és a baba kísérletek nem elég oxigént.
A tapasztalat azt mutatja, hogy ennek eredményeként a tervezett szülés betegeknél magas a szövődmények kockázata a legtöbb esetben újszülött egészséges, csökkenti előfordulásának születési sérülés, oxigénhiány, betegségek, az idegrendszer az újszülött. programozott szállítási mód csökkenti a szülészeti komplikációk szülés közben, és a szülést követő időszakban az anya. Ha a tervezett szállítási ritkábban gyengeség munkaerő, gáti trauma, és csökkentette a százalékos császármetszéssel.
Azonban a programozott szállítás lényegesen gyakrabban, mint a spontán, van egy erőszakos munkaerő, szállítás gyors és gyors. Programozott szállítások jelentenek beavatkozás a természetes folyamat, így egyes esetekben előfordulhat, hogy sérti az újszülött alkalmazkodás. A legsúlyosabb formája az e Neny intrapartum komplikációk légzési elégtelenség miatt nem elegendő mozgásteret a tüdőben faktor amely egy teljes cseréjét az oxigén és a szén-dioxid között, a vér és a levegő. Emellett vannak olyan megsértése a belek, a vese, az idegrendszer és a látás. Ezen túlmenően, fennáll az a veszély a túlzott stimulálása oxitocin gyengesége munkaerő, előfordulhat, hogy egy méhlepény leválás vagy méhrepedés. Ez akkor történik, hosszan tartó stimuláció, magzati fej mérete eltérést méretű medence, egyéni reagálását a gyógyszerre.
Így, ha a programozható szállítás végzett szigorú feltételek az anya vagy a magzat, a kézbesítés módjának biztonságosabb, mint a spontán szülés, és gyakran még egyre alternatívájaként császármetszéssel.
Forrás: Journal of 9 hónap