Kár, hogy a nyálmirigyek - studopediya
Kár, hogy a nyálmirigyek viszonylag ritka. Ez alatt a sebészeti eljárások chelyustao-arc- és szájüreg: A boncolásnál gennyedéssel fültőmirigy-azonos-sequently, állkapocs alatti területek működése az ágon állkapocs condylus a nyálmirigy fölött HO-
voobrazovaniya, kő vagy tömszelence légcsatorna a művelet során a bukkális és lingvális területeken.
A gyakorlatban a fogászati károsodás elsősorban peri-fericheskogo Tanszék ductless mirigyek és nyálmirigy-szövet a szublingvális megfigyelt előállítására bór elválasztási lemezt és fogszövet.
A klinikai megnyilvánulása a sérülés nyálmirigyek változatos és jellegétől függ sebesülés karok hossza (légcsatorna. Parenchyma) és lokalizációja elváltozások (fültőmirigy, podnizhne-állkapocs, a nyelv alatti terület).
Nyálmirigyek fisztula (fisztulák nyálmirigyek). Vannak külső fisztula, ahol a nyál folyik át egy nyíláson található a területen a bőr, és a belső, ha a száj a megnyitása, és jelzi a szájnyálkahártya felületén. Belső, nyitott vayuschiysya a szájban, a nyálban sipoly minden frusztráció okoz, és nem igényel kezelést. Külső nyál fistula okoz fájdalmas szenvedést miatt folyamatos nedvesítés ezek kapott nyál kültakaróját oldalirányú részein az arc és a nyak, a bőr kivonatolásával dermatitis. Ha sipoly elzáródás-Vågå haladást lehetővé fájdalmas bővítése a nyálmirigyek. SVR-leves állkapocs alatti mirigy, általában található mentén a csatorna a szájában. Külsőleges sipolyok e mirigy és vezeték lokalizálódik állcsont alatti régióban, és jelentős mértékben ritkaság. A bőrön általában nyitva fisztulák szemet loushnoy mirigy (a parenchyma), és a gázáramot. Az sipoly járat sipoly megérteni vnezhelezistoy a fültőmirigy csatorna, és a parenchymás sipolyok - sipoly csatornák külön szegfűszeg mirigy.
Minden sipolyok vannak osztva komplett és inkomplett (ábra. 95, A, B). Teljes sipoly alakult a rés áramlását. Ebben az esetben az egész nyál szabadul fel a sipoly, rák kapcsolat a periféria-cal Department ductless teljesen hiányzott. Nem szélesvásznú fisztulák fordulnak elő seb csatorna fala, amely esetben a tárolt állandó részleges kiáramlását nyál NYM természetes módon a szájon keresztül a légcsatorna. Jellemző, hogy amikor sipolyok parenchyma parotisban a bőr előtt a fülkagyló, néha alatti fülcimpa vagy más anatómiai helyek határain belül meghatározott mirigy lyukra ahonnan átlátszó folyadék fissioning. Ez sipoly van egy rövid löket és megy abba az irányba, a prosztata szövet.
A funkció hiányában nyálmirigy fisztulák azok elrendezése vybuhaet granulálás és gyulladásos bőr in-filtrációs. Hely lyukak a bőrön, a nyak, a rágóizmok, vagy előtte, a nagy kiáramlás mennyiségű nyál jellemző sipoly fültőmirigy csatorna. Ha az áramlás a szájából a nyál nem kerül kiosztásra, akkor van okunk beszélni a teljes sipoly áramlását.
Diagnózis nyál fisztula, és annak jellege lehet beállítani alapján érzékelő és bejuttatásakor sipoly légcsatorna rák színű folyadék révén a száját. A legátfogóbb bemutatott
Lenie jellegét és helyét svischamozhno kapott, termelt ptyalography (ábra. 95, a, b, c).
Ha hiányos sipolyok kontrasztot tömeget be a sipoly átáramlik usteprotoka a polostrta, és fordítva, beadva usteprotoka áll cherezsvisch. Kontraszt massazapolnyaet veyu működő (tartósított) része zhelezyi csatorna, mint az esetekben vvedeniyaiodolipola a fővezeték, és ezen keresztül slyunnoysvisch.
Pripolnyh nyálmirigy sipolyokat adagolására iodolipola usteoko-loushnogo légcsatorna nem kíséri megjelenése azt a fistulous traktusban; amikor vvedeniikontrastnogo anyag sipoly hodvytekaniya meg a szája protokatakzhe nem nablyudaetsya.Yodolipol ki a sipoly, kitölti a kapcsolódó hardver iliee része. Amikor vvedeniiiodolipola a szájon keresztül a fültőmirigy légcsatorna van töltve liboperiferichesky vágjuk, vagy is jár a con-protokomdolki zhelezy.S alkalmazásával sialografiimozhno is felfedi nekotoryeizmeneniya lobularis rák társított Svishchev swing.
Szűkületben nyál légcsatorna. Amikor heges szűkület a fültőmirigy vagy alatt nizhnechelyustnogoprotoka beteg panaszkodik duzzanat, tele fájdalom oblastislyunnoy mirigyben az étkezés alatt, amely
lassan (1-2 óra), vagy néha gyorsan (néhány percen belül) adja át. Ez a tünet társul késéssel nyál, bőségesen során képződött evés keresztül keskenyebb szakasz a pro-áram. Minél nagyobb a korlátozás az áramlás, annál tovább tart, levertség megduzzadt mirigy. Nézve a mindenkori nyálmirigyek lehet meghatározni fájdalmatlan duzzanat a lágy con sistentsii hogy bizonyos idő után az élelmiszer eltűnik. Ha a betegség több évig tart, a vas tömörítjük és utáni Janno határozza meg tapintással. Idővel, az áramlási útvonalat bővülő keskenyebb szakasz és megtapintottuk tömörítjük Strand-CIÓ. Leszűkítve a szája a csatorna akkor is csak azután masszírozza a prosztata által domború nyálkahártya váladék megjelent and drop. Szűkülése a csatorna egy dis-Állandó a szájból lehet kimutatni tapintás. A legteljesebb képet a mirigy csatornák foka, a szűkület, és keresse meg a beszűkült területen, hogy meghatározza ptyalography. On sialograph kiválasztó vezetékre a perifériás részén a su-konjugált része határozzuk változatlan, akkor - egyenletesen terjedését; bővítése és gyakran kimutatható a csatornákat I. és II megrendeléseket.
Perforálatlan nyál csatorna. Amikor perforálatlan nyál csatorna miatt sérülést szenvedett beteg első tapasztalatok tele fájdalom a nyálmirigy az étkezés alatt. Ugyanakkor a vas megduzzad, ez lesz kemény, sűrű. 3-4 óra elteltével, néha több, a fájdalom fokozatosan elmúlik. Úgy látszik, felhalmozódott a csatornák a nyálmirigyek fokozatosan szívódik fel a környező szöveteket, de a chorus- * Haniya uponnoy mirigy enyhén csökken, vas tömörítjük és nőtt. Miután 1-3 hónap a fájdalom fokozatosan száz novitsya kevésbé intenzív duzzanat a prosztata étkezés közben kevésbé hangsúlyos. Tapintásra vas kis mértékben emelkedett, hogy zárt. Nézve a szájban a nyál áramlását nem figyelhető meg akkor is, ha masszírozza a prosztatát. További vizsgálatok a betegek lehetővé teszi, hogy létrehozza a megszüntetését szekrécióját nyálmirigy működését. Fájdalom, puffadás, és duzzadt mirigyek rendszerint már nem zavarja a beteget. Fültőmirigy vagy perforálatlan podnizhnechelyu stnogo-csatornákat lehet érvényesíteni, amikor érzékeljük. Ebben az esetben állítsa be és helyét perforálatlan áramlását. Amikor ptyalography lehet tölteni csak a perifériás aktuális szegmens, erősítse annak teljes elzáródása és pontosan meghatározza a helyét perforálatlan.
Traumatikus ciszta nyál helezy. A betegek panaszkodnak pripuhlostv területén nyálmirigyek (fültőmirigy, állkapocs alatti, nyelv alatti), amely úgy tűnik, az 1. vagy a 2. héten a sérülés után. Prietom gyógyulás hosszadalmas. A kezelés során a páciens neodnokratnoprovodyat defektet-razovavsheysya „nyál tumor”, de a siker otlecheniya átmeneti. Néhány hónappal később pripuhlostopredelyaetsya folyamatosan.
Ez vagy egy hasonló története pozvolyaetpravilno kistyslyunnoy eredetének meghatározásához rák. A vizsgálat során tapintással és
további vizsgálat klinikai tüneteit ciszták hasonlóak a ciszták a nyálmirigyek bármilyen eredetű. Duzzanata puha, fájdalmatlan. A határokat a viszonylag páros Kie. A bőr vagy a szájnyálkahártya mutatható hegek - nyomokban trauma vagy eredmény mirigy tartott működését. Amikor ciszták átütéshez kapott sósav-transzparens, viszkózus folyadékot (nyál). Amikor ptyalography beállíthatja töltés hiba, deformáció és elmozdulása saját alépítményeikhez cisztás kialakulását.
A kezelés sérült nyálmirigyek
Kezelése nyálmirigy kár jellegétől függ, és helyét a sérülések. Amikor vágott sebek perifériális részein a mirigy sikeres rétegződését varrás: sebvarró mirigy fascia, a bőr alatti szövet és a bőr. Közötti varratok 3-4 napig kell hagyni lefolyni. Szükség van a sebgyógyulás időszakban alkalmazni gyógyszerekként elnyomja nyálelválasztást (0,1% atropin-szulfát-oldatot, tinktúra belladonna) radioterápia.
A konvergencia a seb széleit is kimutatták, hogy a bevezetését lamináris ízületek. Talán a lemezt seb lezárása és jelent az azonos - során granulálása. Ezen túlmenően, a megelőzés a nyál fisztula célszerű formában hosszúságú seb-edik csatorna a nyál sebek, hogy lehet tenni segítségével ellentétes háromszög csappantyúk, vagy feltételeinek megteremtése a kiáramlását a nyál a szájüregben.
Amikor az elsődleges sebészi kezelése lőtt sebeket szembe, hogy ne sérüljenek a mirigy vezetékek és fültőmirigy ob tartomány - és arcideg ágakat, amelyek kizárólag öko-alone kivágjuk szövetekben. Miután érzékelte fültőmirigy cső sérülése gondosan kell varrás az egészet, a varratokat alkalmazni oly módon, hogy nem zavarja a lumen. Használt a előkezelése a polietilén katétert csatorna, amely légcsatornát maradt 12 napig a műtét után, vagy szondázás végzett.
Kezelése nyál fisztula tartott konzervatív és hirur-cal a módszereket. A konzervatív tárgya moxibustion SVR ütemű schevogo különböző savak - króm, sósav, tejsav, jodoform oldatot. A betegek jelentős hegesedést körüli sipoly ajánlatos végezni radioterápiával kombinálva elektrokoaguláció fistula. Ezek az intézkedések kombinálva a találkozó b-8 csepp 0,1% -os oldat atropin sul fátyol vagy tinktúra belladonna 30 perccel étkezés előtt, ami a csökkenés a nyálelválasztást. Ez a kezelés sikeres hiányos sipoly.
Hiányos pályák található a közeli régióban a fül-csatorna, valamint a területén a kis csatornák mirigy lehet küszöbölni azáltal mechanikai akadályok
nyál kiáramlás a sipoly. Ez megteremti a feltételeket a kiáramlás a nyál természetes módon - a fültőmirigy járatba. A leggyakoribb módszer KP Sapozhkova, megkötésére schayasya-kimetszése a fistulous és alkalmazott a bőr alatti szövet pénztárca-karakterlánc varrat.
Egy jó módszer által elismert többsége sebészek etsya Limberg A. módszer (1943), amely abból áll, kivágjuk a sertések schevogo ütemű, majd a seb lezárását, a mozgását ülések-TION háromszög szárnyak, és lehetővé teszi az ideiglenes kiáramlás nyál kifelé alsó sarkában a seb. Ez egy szemet beavatkozás zatsya hatékony és teljes körű sipoly tőke karéjosak ductalis rák, amikor a nyálat juttatnak a sipoly nezna-szignifikáns, mennyisége csak kis alkotva. Létrehozása mechanikus akadály a kiáramló nyál, különösen a sugárkezeléssel kombinálva ideiglenesen lejárati kiválasztó mirigyek működését, ami a gyógyulás a sipoly nyál és kiválasztási funkciójának gyengült kis része a mirigy; Amellett, hogy ezek a me-todik lehet syringectomy együtt egy szelet a prosztata, amellyel ez jár.
Amikor kész sipoly a leginkább teljes értékű működés, ami lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a folytonosság a fültőmirigy csatorna. A művelet során az végeit az áramlási bevitt n rotok teflon vagy polietilén csövet (ábra. 96, A).
A műanyag kinyerési fültőmirigy légcsatorna prima nyayut működési módja által javasolt GA Vasziljev. Lépésben izolálás után a fennmaradó hegszövet légcsatorna annak hem nyelv alakú fedél, egy vágás a szájnyálkahártyán. Lingulate csappantyú kivágott oc megfontolások anterior és tartott keresztül a függőleges metszete, ETS-Lanny elülső széle a rágóizom (ábra. 96, B).
Amikor lépésekben és a szűkülő csatorna bója látható zsírozó spe sen-kúpos próbák különböző méretű. Ha buzhiro, hozzáférhetősége nincs hatása, igénybe sebészeti megszűnik a szűkület.