Immunmodulátorok hatásmechanizmusa és klinikai alkalmazása
Nagy molekulatömegű immunmodulátor polioksidony széles spektrumú farmakológiai hatása van a szervezetben. Ez a hatás magában foglalja immunmoduláló, anti-oxidáns, méregtelenítő hatása és a membrán.
Immunmoduláló hatás polioksidonija jelentése:
- képességének növelésére, a neutrofil ölni felszívja és szívódik Staph. aureus. És polyoxidonium fokozza baktériumöléshez neutrofilek által a perifériás vér mind egészséges donorok és krónikus granulómás betegség;
- immunomoduliruruyuschem hatása az anti-inflammatorikus citokinek mononuklerami perifériás vér egészséges donorok, így a csökkenését magas és növekvő alacsony szintű IL-1, IL-6, TNF;
- fokozza a citotoxikus aktivitását NK-sejtek, különösen akkor, ha kezdetben alacsony;
- aktiválása rezidens makrofágok reticuloendothelialis rendszer, ami gyorsabb eltávolítását a test idegen részecskék;
- növeli a szervezet természetes ellenálló képességét a kísérleti bakteriális és vírusos fertőzések;
- fokozó antitest termelés a T-függő, és a T-független antigének mind az állati és mikrobiológiai eredetű.
Polyoxidonium aktiválja az immunválaszt állatokban súlyos immunhiányos specifikusan növeli antitest:
- egerek veleszületett thymus aplasia (egér nude);
- egerek mesterségesen létrehozott hiányos T-sejt-populáció (B-egerek);
- egerek mesterségesen beadása által indukált ciklofoszfamid pusztulását B-sejt-populáció;
- öreg egerekben, azzal jellemezve, korral immunrendszerű.
Méregtelenítő tulajdonságok polioksidonija megnyilvánulhat a képessége, hogy csökkenti a koncentrációt a mérgező anyagok a vérben, például betegek égési betegségek szinten enterobakteriális lipopoliszacharid. Az akut nekrotizáló pancreatitis polyoxidonium jelentősen csökkenti a malondialdehid és dién savak. Polioksidonija méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkezhet, ami a nagy molekulatömegű és a jelenléte a molekulák felszínén számos különböző aktív csoportok. Ezért aktívan adszorbeálódik annak felületén a keringő vérben oldható mérgező anyagok és mikrorészecskék.
Polioksidonija antioxidáns tulajdonságai nyilvánulnak meg:
- elfogó vizes közegben az aktív oxigén fajok: szuperoxid anion, hidrogén-peroxid, hidroxil gyök;
- koncentrációjának csökkentése a katalitikusan aktív kétértékű vas, ami ahhoz vezet, hogy lipid peroxidáció gátlása;
- elnyomása spontán és indukált luminol- és lyutsegeninzavisimoy kemilumineszcencia.
Polioksidonija membrán-védő tulajdonságokkal tűnnek védi a sejteket a káros hatásait egy sor toxikus anyagok.
Klinikai felhasználása immunmodulátorok. Meg kell jegyezni, fent, hogy van 3 fő csoportba immunrendszeri betegségek: immunhiányos, allergiás és autoimmun folyamatok. Tekintsük azt a kérdést, hogy milyen betegségek megfelelő használata Immunmodulánsok.
Allergiás betegségek. Az allergiás betegségek immunmodulátorok megfelelő azokban az esetekben, amikor ezek a betegségek bonyolítja bármilyen szekunder manifesztációi immunhiányos, például atópiás dermatitis és pyoderma bronhalnaya asztma tünetei a krónikus gennyes obstruktív bronchitis, a visszatérő HSV-vagy citomegalovírus fertőzések, stb Amint a fenti példák, ezekben az esetekben a hatásait immunmodulátorok irányított megszüntetésére a beteg allergiás folyamat fertőző fókuszt. Egyes esetekben ez jelentősen javítja a klinikai képet az alapbetegség. Például, a használata immunmoduláns terápia asztmás betegekben meghosszabbítja a remisszió legfeljebb 1 év. Azonban minden ilyen esetben, az immunmoduláló terápia irányul a mögöttes oka a betegség, azaz, Ez nem kauzális. Mint ismeretes, az allergiás betegségek aktiválási Th-2 sejteket és megnövelték a citokinek: IL-4, IL-5, IL-13. IL-5 elősegíti az eozinofilek éréséhez és azok aktiválási. IL-4 / IL-13 indukálja a B-sejteket, hogy szintetizálni IgE. Következésképpen, olyan helyzetben allergiás immunológiai folyamat, ha nem a fő, ez nagyon jelentős, ez a fokozott aktivitása a Th-2 sejtek. Ennélfogva nyilvánvaló, hogy az egyik irányban az immunmodulátor terápiát ezen folyamatok a használata a gyógyszerek, amelyek csökkentik a tevékenység és növeli Th 2- aktivitását Th 1-sejtek, azaz immunmodulátor. Jelenleg azonban nincsenek gyógyszerek bizonyítottan képes szelektíven módosítsa a Th 1 / Th 2 cella egyensúly a megadott irányba és az engedélyezett orvosi alkalmazásra allergia.
Autoimmun betegségek. Az autoimmun betegségekben jelenleg immunotropnye gyógyszerek csoportjába tartozó a immunoszuppresszáns is elég széles körben használják, és elnyomja az autoimmun gyulladásos folyamatot. Használatuk, mint általában, gyors és jó klinikai hatás. Azonban az ilyen kezelés nem tekinthető Etiotropic, mivel célja a tünetek, nem az oka a betegség. Így, a hormonális terápia sclerosis multiplex, amely Th 1-közvetített betegség, ad egy jó klinikai hatást, de nem terjed időtartamának remisszió - fontos mutatója a kezelés hatásosságát.
Számos autoimmun etiopatogenezisében alapú megbetegedések, például allergiás folyamatok fekszik egyensúlytalanság Th 1 / Th-1 sejtek. A sclerosis multiplex, reumás ízületi gyulladás, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, stb megfigyelt megnövekedett aktivitása Th 1-, szisztémás lupus volchane, autoimmun vasculitis, bizonyos típusú vérszegénység - Th 2 sejtek. Mivel ezek az adatok, akkor nyilvánvaló, hogy immunmodulátor terápiát az autoimmun betegségek tartalmaznia kell a gyógyszerek, amelyek csökkentik a tevékenység és növeli Th 1- TH-aktivitása a 2-sejtek. Jelenleg nincs jóváhagyott kábítószer orvosi alkalmazásra, autoimmun betegségek, és képesek megváltoztatni a egyensúlyt Th 1 / Th-2 sejtek a jelzett irányba. Ezért, az alapja a használata immunmodulátorok autoimmun folyamatok, valamint allergiák, fertőző folyamatok bonyolítja a fő betegséget.
Immunhiányos. A megnövekedett fertőző betegségek előfordulása az egyik fő megnyilvánulása mind az elsődleges és másodlagos immunhiányos. Felmerül a kérdés, hogy az alkalmazott immunmoduláló szerek tanácsos primer immunhiányos állapot, amely alapja egy genetikai hiba? Természetesen kijavítani a genetikai hiba nem lehetséges ezeknek a készítményeknek. De a fertőzés elleni védelem többdimenziós és várható, hogy néhány növekedése segítségével Immunmodulánsok funkcionális aktivitásának az immunrendszer normálisan működő alkatrész fogják kompenzálni, legalább részben, „gyenge teljesítménye” a hibás alkatrészt. Jelentős javulást a beteg állapota és az immunrendszer állapotát szenvedő betegeknél megfigyelt alacsonyabb szinten az összes immunglobulin osztályok (közönséges változó immunhiány) kezelésére immunmoduláló gyógyszerek aktiválják fagocitózis, különösen polioksidonija. Ezért egy jól átgondolt használata immunmoduláns terápiával primer immunhiányos adhat jó klinikai eredmények.
A fő cél alkalmazások immunmoduláló szerek a szekunder immunhiányos, amelyek láthatók a gyakori, visszatérő kemény szállít a fertőző és gyulladásos betegségek bármilyen kórokú és lokalizáció. A szív minden krónikus fertőzéses-gyulladásos folyamatok azok vagy más változások az immunrendszert, ami az egyik oka a létezését ezt a folyamatot. Vizsgálati paraméterek az immunrendszer nem mindig azonosítani ezeket a változásokat. Ezért, ha a szervezet a krónikus fertőző-gyulladásos folyamat lehet rendelni betegek immunmoduláló gyógyszerek, akkor is, ha a immundiagnosztikai vizsgálat nem talált szignifikáns rendellenességek immunológiai állapota.
Általában ezekben a folyamatokban, függően attól, hogy milyen típusú kórokozó orvos antibiotikumok, gombaellenes szerek, vírusellenes szerek, vagy más kemoterápiás szerekkel. Hisszük, hogy minden olyan esetben, amikor az orvos írja elő az antimikrobiális szerek a jelenségek másodlagos immunhiányos, ki kell nevezni és immunmoduláns terápiát. A kezelést az ilyen immunmodulátorok eljárásokat főleg a kezelés együtt kemoterápiás szerekkel etiotropic.
Így, a fő kritérium hozzárendelésére immunmodulátorként klinikai kép a betegség, nyilvánul jelenlétében krónikus fertőző gyulladásos folyamat, nehéz szállít megfelelő anti-infektív kezelés.
Felmerül a kérdés, hogyan kell használni immunmodulátor komplex krónikus fertőzések. Úgy gondoljuk, hogy immunmodulátor kell adni azok után, és nem előtte antibiotikumot szed vagy antivirális gyógyszerek és ugyanabban az időben. Ebben az esetben a kórokozó alkalmazott „kettős” sztrájk. antibiotikum vagy más kemoterápiás szer csökkenti a funkcionális aktivitását a mikroba, és az immunmodulátor fokozza a funkcionális aktivitását immunsejtek, ezáltal egy hatékonyabb megszüntetése a kórokozó a szervezetből. Kerülje „divat” kijelentéseket negatív hatása az antibiotikumok az immunrendszerre. Jelenleg szolgáltatást az orvosok számos antibiotikum, amelyek nem gátló és serkentő hatása van az immunrendszerre. Ceteris paribus orvos kell előnyben részesíteni az utóbbi.
Külön kérdés a használata Immunmodulánsok akut bakteriális és vírusos fertőzések. Általános szabály, hogy a céljuk nem ajánlott akut folyamatok, hiszen lehet, hogy súlyozza a tanfolyam. Például, a vírusfertőzés során aktiválása a T-killer okozhat végzetes miatt nagymértékű elpusztítását szövetek fertőzött a vírussal. Ez valószínűleg meg kell szem előtt tartani, amikor rendel thymus készítmények és készítmények bakteriális eredetű, jelentése erőteljesen indukálja a gyulladáskeltő citokinek. A használata immunmodulátorok akut fertőző folyamatok, különösen a broncho-pulmonáris rendszer, indokolt lehet az immunológiailag veszélyeztetett emberek, mint például a csoporthoz tartozó gyakran és krónikusan beteg. Immunmodulátorok ezekben az esetekben használt annak érdekében, hogy ne alakulhasson ki posztinfekciós szövődmények. A jelenléte polioksidonija méregtelenítő és antioxidáns tulajdonságokkal így alkalmas az akut fertőző betegségek. A klinikai gyakorlat bebizonyította hatékonyságát és biztonságosságát akut fertőzések. Úgy gondoljuk, hogy nem csak a polyoxidonium, de más immun modulátorok antioxidáns és méregtelenítő tulajdonságokkal lehet használni a heveny fertőző folyamatok immunológiailag veszélyeztetett emberek.
Gyakran felmerül a kérdés, lehet végezni immunmodulációt monoterápiaként? Petrov RV [6] először fogalmazta immunorehabilitation, amely úgy értendő, mint egy komplex a kábítószer és a nem gyógyszeres terápiás helyreállítását célzó intézkedések a funkcionális aktivitását az immunrendszer és az emberi egészségre. Úgy véljük, hogy az események immunoreabilitatsionnyh immunmodulátor lehet használni monoterápiában és kombinációban különböző tónusos eszközökkel. Ezt indokolja a:
- Emberek hiányos hasznosítás (jelenlétében bronchitis, gége-, légcsőhurut, stb), miután az akut fertőző betegség;
- gyakran és krónikusan beteg emberek, kezdete előtt az őszi-téli időszakban, különösen a környezeti szempontból érzékeny területeken;
- rákos betegek életminőség javítása.
Egy másik terület használat immunmodulátor monoterápiában immunorehabilitation rákos betegeknél. O XPERIENCE immunmodulátor polioksidonija alkalmazása szignifikáns lehetőséget, hogy javítsa az életminőséget az ilyen betegek miatt immunstimuláló, antioxidáns és méregtelenítő tulajdonságait a kábítószer. Úgy véljük, hogy a használat Immunmodulánsok komplex rákos betegek kezelésében ígéretes területe a klinikai immunológia és az onkológia.
Összefoglalva, ma már lehetséges megfogalmazni néhány általános használatának elveit Immunmodulánsok betegeknél meghibásodása fertőzés elleni védelem:
1. Az immunmodulátorok egyszerre adjuk be egy kombinált terápia antibiotikumokkal, gombaellenes, vagy vírusellenes szerek protivoprotozoynymi.
2. Célszerű korai használata immunmoduláns első napján kemoterápiás szerek alkalmazásában etiotrop.
3. Immunmoduláló ható fagocita által közvetített immunitást, beadhatjuk a betegeknek egyaránt detektált, és észrevétlenül károsodott immunrendszer állapotát, azaz a alapján abból a célból, hogy a gyógyszer a klinikai képet.
4. Ha az egészségügyi beállítottuk a megfelelő anyagi és technikai bázis használatának Immunmodulánsok célszerűen az immunológiai felügyelet háttérben. Ez ellenőrzést kell végezni, függetlenül attól, hogy azonosították a forrás változások az immunrendszert.
5. Az immunmodulátorok lehet használni, mint monoterápia során immunoreabilitatsionnyh események során, különösen hiányos utáni felépülés akut fertőző betegség.
6. Alacsony immunitás bármely paraméter azonosított immunodiagnosztikai vizsgálatban egészséges ember, nem feltétlenül az oka kinevezését terápiákat.
Összefoglalva, megjegyezzük vendég tedentsiya önkényesen úgynevezett immunmodulátor különböző biológiailag aktív anyagot, például étrend-kiegészítők, vitaminok, eubiotics enzimkészítményeket stb Ismét felhívjuk a figyelmet arra a tényre, hogy ez immunmoduláló gyógyszerek, amelynek át kell haladnia a preklinikai és klinikai vizsgálatok szerint a módszertan ajánlásainak, utverzhdoonnymi Farmakológiai Állami Bizottság az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció [10,12], és engedélyt kapjon az orvosi használatra immunmodulátorként.
5.Petrov RV I vagy én. Immunológiai mobilok. M. Ed. „Fiatal gárda”. 1987