Agyi infarktus - javallatok, ellenjavallatok, a tünetek, a kezelés, megelőzés
agyi infarktus vagy ischaemiás stroke - sérti az agyi keringés és kárt agyszövet, ami megzavart agyműködést.
besorolás
- A képződési sebességét és időtartamát ischaemiás agyi szélütés vannak osztva:
- tranziens ischaemiás attack - fokális neurológiai elváltozások közé tartozik a monokuláris vakság (az egyik szem). Ez nem tart tovább, mint 24 óra;
- kisebb stroke - elhúzódó iszkémiás rohamok, a következményei, amelyek szüntetni 2-21 napon át;
- progresszív stroke-- fokozatos kialakulásához is több órán vagy napon, hiányos helyreállítását funkció;
- teljes löket - formált test stabil szívroham, illetve nem teljesen fordított károsodást.
- Súlyossága szerint az ischaemiás agyi szélütés vannak osztva:
- enyhék - enyhe tünet kifejezés, hasznosítási 3 nap alatt;
- közepes gravitáció - részleges vereség nélkül delírium;
- nehéz - a teljes agyi károsodás, mentális zavar, elmozdulás agyi struktúrák.
- Kóroki besorolás:
- atherothrombotikus szélütés - alapján folyik az atherosclerosis.
- kardioembóliás stroke - elzáródása agy artéria jelképek;
- hemodinamikai szélütés - miatt előfordul, hogy csökken a vérnyomás, vagy csökkent a perctérfogat;
- lacunaris stroke-- a vereség perforáló artériák;
- a stroke típusú reológiai mikro-elzáródások - az oka a reológiai változásokat.
- Összpontosítva:
- arteria carotis interna;
- gerincesek, a fő verőér;
- középső, a hátsó és az elülső agyi artériák.
A fő kockázati tényezői a betegség közé tartozik a fejlett kora, a magas vérnyomás - növeli a 2-szeres, hiperkoleszterinémia, ateroszklerózis, a nyaki és a csigolya-artériákat, a dohányzás, a szívbetegségek (pitvarfibrilláció, myocardialis infarktus), a diabetes mellitus.
Az iszkémiás agyi szélütés okozta számos oka lehet. Agyi érelmeszesedés, fokális káros artériafal betétek a koleszterin. Mivel tömítő a belső falak a hajó koleszterin lerakódás képződik érelzáródás, így a vérellátás az agy csökken, és lehetővé válik, elváltozások az atherosclerotikus plakk, ami veszteséget okoz a koleszterin, valamint az eltömődés az artériák ennek eredményeként - ischaemiás agyi infarktus.
Szívritmuszavar következtében felmerülő működési zavarának az elektromos impulzusokat, hogy megindítja összehúzódása a szívizom, ami zavar a szívritmust. A pitvarremegés rontja a képességét a vért a kamrák elmozdulás, hogy képezhetnek vérrögök. Első vérrög a véráramban vezethet elzáródása agyi artériák.
Thrombophlebitis - a kialakulása egy vérrög, amely által okozott öröklődés, fertőzés, a lassú keringés, épségének megsértése az érfal, a vér összetételének megváltozását. Ezt követően, a vérrögöt letörnek, és bekerülni a véráramba, szállítják az agy artériák és rontja a vér áramlását.
Károsodása a vérellátás miatt szorító az artériák is provokál akut ischaemiás stroke.
A hipotenzió nyilvánul meg, hogy jelentősen csökkent vérnyomás miatt előfordul, hogy idegfeszültség, fertőző betegségek, kiegyensúlyozatlan táplálkozás, túlterhelés.
Fokozott a vér viszkozitását, ami megnövekedett vérrögök képződését, melynek eredménye lehet károsodott vérellátás az agy.
Ischaemiás stroke kíséri számos súlyos tüneteket. Amikor a romló vérellátás az agytörzs és a csigolya artériák látható a következő tünetek:
- tartós szédülés;
- megdöbbentő járás közben;
- összehangolásának nehézségét mozgásokat;
- izomrángás az izmok, remegés;
- bénulás szemgolyó vagy szemmozgás nehézség, megjelenése kancsalság;
- paralízis;
- károsodott érzékenysége a test teljesen vagy részlegesen;
- akaratlan mozgások magas frekvenciás vibrációs szem (nystagmus);
- légzészavar ritmus;
- ájulás.
Abban romlása vérellátása a nyaki artériák és agyféltekék megjelenik a következő tünetek:
diagnosztika
Diagnózis ischaemiás stroke kell elvégezni előfordulása az első tünetek. Ez magában foglalja:
- tanulmány a beteg panaszok és a kórtörténet ischaemiás stroke;
- neurológiai vizsgálat, amely meghatározza a tudatállapot, diagnosztizálnak agykárosodás;
- vér elemzés meghatározza a vér összetételét és jelek a sűrítő;
- X-ray komputertomográfia (CT vagy CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a fej az agy kutatás, hogy megtalálják az elváltozás, méretét és helyét;
- EKG - a tanulmány az elektromos mezők által keletkezett a szív;
- A vérrög detektálására szívizomban az echo-kardiográfiához;
- Doppler ultrahang vizsgálatok kívüli vérerek számára artéria-átjárhatósági elrendezve a nyak;
- transcranialis Doppler vizsgáló artériákon áthaladó véráram elhelyezve kraniocerebráiis karton;
- Mágneses rezonancia képalkotás értékelését artéria-átjárhatósági az koponyaüreget.
Ischaemiás stroke kezelést igényel felügyelete mellett magasan képzett szakemberek gyógyszert, és bizonyos esetekben a műtét. A kúra is szükséges visszaállítási funkciók által károsított ischaemiás stroke. A kezelési lehetőségek a következők:
- betegek kezelését a neurológia osztály közreműködésével neurológus, kardiológus, logopédus és pszichológus - az elveszített funkciók és rehabilitáció a beteg ischaemiás stroke
- Kezelés gyógyszerek:
- A trombolízist (trombolitikus terápia) - feloldjuk egy trombus intravénás injekcióval;
- farmakológiai vérnyomáscsökkentés;
- nootróp szerek, kár csökkentésére azáltal, hogy javítja a véráramlást és az agy táplálkozás;
- helyreállítása szívritmust révén antiaritmiás gyógyszerek;
- antikoagulánsok és antiaggreganty, csökkenti a vérrögképződés kockázatát és embólia;
- Kalcium antagonisták - növeli vérellátás az ischaemiás szövet;
- hemodilúció, csökkentésére használják az eritrociták száma a plazmában;
- javítja a vér reológiai tulajdonságait;
- túlnyomásos oxigén terápia, amely beteg kezelésére a kamrában tiszta oxigénnel.
szövődmények
Súlyosságától függően és helyét az elváltozás, ischaemiás stroke magában különböző hatásokat, kezdve a kisebb funkcionális zavarok, a halál. Miután ischaemiás stroke látható zavarok beszéd, írás, látás, memória, a tudat, a mozgás koordinációját, csökkent szellemi kapacitás, részleges vagy teljes bénulás, érzéskiesés, memória zavarok, kóma. Halálos kimenetel lehetséges kár esetén vazomotoros és légúti központja az agy, ami szívelégtelenség vagy légzésleállás. Súlyosságától függően és a lokalizáció, a betegség különböző típusai vannak a műtét. A legtöbb esetben az orvosok nem vették igénybe a carotis endarteriectomia, amely magában foglalja az eltávolítása atheroscleroticus plakk a nyaki artériák és helyreállítani a normális vérellátás az agy.
Annak érdekében, hogy a betegség kialakulásának az ischaemiás rohamok is gyakorolják sztentelése fej és a nyak hajó. Szintén alkalmasak szelektív thrombolysis egy intravaszkuláris beavatkozás, tartva a katétert az artériában, hogy ki az elzáródás helyén agyi artéria beadott trombolitikus oldódási trombus. Ha kiterjedt agyvérzés lehetséges igény dekompressziós craniotomy, annak érdekében, hogy csökkentsék az ödéma és a csökkentés koponyán belüli nyomás az agyra.
megelőzés
A betegség megelőzésére ajánlott kiegyensúlyozott étrend korlátozott zsíros és sült ételek, hogy elkerüljék a fáradtság és a stressz, antiaritmiás gyógyszerek arrhythmia, a vérnyomás szabályozásában, ellenőrzése a koleszterin, a gyógyszerrel, a véralvadás megelőzése és seb ateroszklerotikus folyamatok.
megelőzése műtéti eljárások is lehetséges. Amikor az artériák szűkülete, hogy kívül található a koponya, eltávolításával együtt a plakk, esetleg eltávolítjuk a belső héj a nyaki artériák. Ez artériák szűkülete, közel az agy - a koponya, a külső csatlakozás van kialakítva hajók (például hajók a nyak) belső hajók terjedő a koponyán.