Vladimir tankok „nem csinál Jaroszlavl csak vese-transzplantáció, az összes többi - kérjük» umedp

• KULCSSZAVAK: vesetranszplantáció, húgyhólyag, oncopathology, húgykőbetegséget USA

Chief urológus a Jaroszlavl régió vezetője, a Urológiai Osztály YAOKB Vladimir tartályok

Az urológiai osztály YAOKB bypass betegek egy gyakorló sebész, urológus Vladimir tartályok

Az urológiai osztály YAOKB feldolgozó eszközök

Az orvosok Urológiai Osztály YAOKB megvitassák a beteg kórtörténetét

- Vladimir, mi jellemző Jaroszlavl urológiai szolgáltatást?

- Jaroszlavl Regional Hospital tartozik a szövetségi struktúra Jaroszlavl van egy nagy orvosi akadémia egy jó iskola, a hagyomány, kiváló szakemberek. Ezért Jaroszlavl, a szint a diagnózis és az ellátás urológia fenti legközelebbi szomszédok és közelít a szint Moszkva és Szentpétervár. A urológusok aktívan részt vesznek a kongresszusok és konferenciák az orvosok, és ezáltal folyamatosan javul. A szolgáltatás maga is épült ugyanúgy, mint máshol. A vidéki területeken, illetve az ország betegek fordulnak az asszisztens, aki irányítja őket a kerületi sebész vagy terapeuta, a terület a beteg irányában érkezik a regionális konzultációs klinika, majd belép a urológiai osztályon YAOKB. Ez az első alkalom a YAOKB urológiai ágy osztottak alapján a sebészeti osztályon 1963-ban, 1971-ben hozta létre a jade-urológiai osztály, amely 1980-ban alakult át urológia.

Ha a regionális központ minden klinika személyzettel egy urológus, egy orvos a következő területeken specialitása csak Gavrilov-Yamskaya, Jaroszlavl régió Pereslavl, Rostov és Rybinsk.

- Vlagyimir Nyikolajevics, miért nincsenek területek szakértői?

- urológus - egy orvos, aki elsősorban működik. De műveletek elvégzése egyedül, segítség nélkül asszisztensek, rendkívül nehéz. És urológiai ágy betegek területeken nem biztosított. Hogy vegyenek részt a kizárólag konzervatív kezelés szakember szaktudása egyszerűen nem érdekli.

- Yaroslavl régió utal, hogy a probléma régióiban urológiai betegségek?

- Vlagyimir Nyikolajevics, a magas előfordulási ICD van valami köze a környezetvédelmi helyzet a Jaroszlavl régióban?

- Lehetőség van arra, hogy az ICD oka lehet, hogy a készítmény a víz bizonyos területeken a régió. Jaroszlavl régió endémiás területeken, amelyek megkülönböztetik káros környezeti és a rossz vízminőség említett Danilovskij, STS Nekouz, Gavrilov Iamskoy, Nekrasovskiy, Rostov, Rybinskiy, Yaroslavskyy területek és Petrovsk település. Általános szabály, hogy a legtöbb beteg jön hozzánk ezeken a helyeken. Ugyanakkor, ha összehasonlítjuk Gavrilov-Yamskaya és területek Uglich, az első - 14,6 eseteit betegségek ICD 1000 főre, míg a második terület - 2,6 esetben volt. És ez a különbség a számok azzal a ténnyel magyarázható, hogy Uglich kerületi kórház nem urológus, és nincs egyetlen azonosítani ezeket a betegségeket.

- Milyen módszereket alkalmaznak a kezelés ICD a Jaroszlavl régióban?

- A fő modern kezelési módszer ICD - extracorporalis lökéshullám litotripszia a hardver komplexum nélkül vágások és a speciális próbák. Van ebben a négy egység. Három Jaroszlavl: a YAOKB, betegszoba „Autodiesel”, és a vasúti kórházban, és a negyedik növény, ami nagyon kellemes - Rybinsk. Az összes fenti klinikák is fel vannak szerelve létesítmények kapcsolati kőzúzás. Az eljárás lithotripsiás csak YAOKB kezelt több mint 300 beteg egy évben. Ez a módszer az esetek 80% -ában, feleslegessé teszi a sebészeti kezelés, és miután ICD szenved a legtöbb ember a munkaképes korú - 20 éves és annál idősebb. A kellő időben beteg segítséget kérő kőzúzás módszer nagyon hatásos. Azt is tervezzük, hogy vezessenek be egy módszert nephrolitholapaxy. Szakemberek képzése terén a gépek már ott van, csak rentgenourologicheskoy telepítés rá, miközben a területen nem elég finanszírozás.

- Mi az a szám, urológiai betegek Jaroszlavl kezelt ambuláns?

- Bármi, ami lehet tenni anélkül, hogy kórházban, csinálunk járóbeteg. A legtöbb urológiai betegségek kezelt ambuláns: cystitis és más szükséges orvosi kezelés. Munkánk során használjuk az összes modern diagnosztikai módszerek és vizsgálatok: radiológia, radiológiai, endoszkópia, Urodynamics, ultrahang és labor. Vezetett konzervatív kezelés alkalmazásával gyógytorna, fizikoterápia és a mikrohullámú hőkezelés hipertermia, gyógynövény. És a műtét, a betegek ott a megkérdezett, hogy mi lehet tölteni azt azonnal. Természetesen, a betegek, hogy járja a kerület részeként végzett felmérés a területen, és néhány - a klinikán YAOKB. De az összes szabványos végzett felmérés ingyen, mint amilyennek lennie kellene, kivéve azokat az eseteket, amikor vizsgálata akar menni soron kívül, vagy ragaszkodik valamilyen vizsgálat bizonyíték nélkül.

- Az a betegek szorulnak drága gyógyszereket. Mint a DLO program foglalkozik a rendelkezés az urológiai betegek?

- Most a gyógyszerek ára túl magas, különösen a behozatal, így próbálja használni kezelésére közös fejlesztés. Ezek olcsóbbak, mint az eredeti gyógyszerek, és van egy jó hatásfokkal. Ami a rendszer további kábítószer-kínálat, néhány problémát és annak végrehajtására, amikor a gyógyszert az orvos által felírt nem lehet beszerezni a gyógyszertárban ingyen vagy meg kell várni, a legtöbb betegünk kezdték elhagyni a KFH, inkább pénzt kap cserébe. De 400 rubel egy hónap, nem képes ellensúlyozni, például a betegek BPH gyógyszer költségeket. BPH érinti a férfiak 50%, 50 éves, és minden új 10 éves, további 10% problémája van a prosztata ezek a statisztikák. A szükséges előkészületeket kezelésére (a-blokkolók) vannak a 700 és ezerötszáz rubelt egy hónap, és meg kell tenni folyamatosan. Ahhoz, hogy fokozza a hatást az előírt kezelés egy másik inhibitor 5-alfareduktazy költsége hat hónapig mintegy 18.000 rubelt. Sajnos, vannak olyan betegek, és azok, akik inkább nem kell kezelni, hivatkozva a pénzügyi nehézségek.

Alacsony a figyelmet a betegek zavarja munkájában leginkább. Man operálták, ki, a lábukon, elbocsátották a kórházból, és arra figyelmeztetett, hogy szükség lesz időről időre, hogy jöjjön a látogatást. Legjobb esetben is csak 10% jön. Mások meg kell hívni - így küldje el képeslapok, amely orvos meg kell vásárolni a saját költségén. Vajon csinálni? Kérdés a legtöbb retorikai.

Úgy vélem, hogy az ország orvosi vizsgálati rendszer elengedhetetlen. Fedezze fel a egészséges ember sokkal bonyolultabb, mint a beteg - a beteg saját magáról elmondja minden. Egy ember, aki tartja magát az egészséges, nem számít, mit általában nem panaszkodnak, és azonosítani a problémákat, lehet tanulni. Számos betegség mutatható ki, hogy a kezdeti szakaszban, és nem akkor, amikor már túl késő megmenteni.

- Milyen más high-tech módszerek kezelésére urológiai betegségek használ?

- A kezelő egység az urológiai osztály YAOKB két működő színházak, amelyek közül az egyik célja az endoszkópos műtét. Ezzel kapcsolatban az Advent a tanszék SWL műveletek száma ICD jelentősen csökkent, de a vallomása eltávolítását a kő bármilyen húgyúti rendszer lehet végezni. Amikor prosztata betegségek elsősorban végzett endoszkópos műtét - TOUR jóindulatú prosztata hiperplázia. És a húgyhólyagrák a fő módszer a sebészi kezelés endoszkópos. De ma tudjuk folytatni csak egy ilyen művelet egy nap, és a második művelet már újra sterilizálása intézkedésre van szükség. Ezért a nagyobb lesz a endoszkópos rendszerek YAOKB -, annál jobb, de amíg a megszerzése az ilyen berendezések probléma van.

De a fő probléma nem a finanszírozás hiánya miatt, azt még a berendezés, hogy van ma, tudtuk tölteni legalább 240 műveletek egy évben. A nagy probléma az, hogy a biztosító társaságok nem fizetnek nekünk több mint 120 endoszkópos műtétek évente. Tehát van két lehetőség közül választhat: vagy alkotnak viszont ingyen endoszkópos műtét, vagy tartsa őket a díjat. Természetesen ez egy nagyon drága kezelést. Csak kórházi tartózkodás áron fél ezer rubel egy nap, és még az általános érzéstelenítés, a műtét maga, stb

Most a világ széles körben kifejlesztett laparoszkópos urológiai. A Jaroszlavl régió egy évvel ezelőtt, ezzel a módszerrel, a beteg a vese eltávolítása. Gyakran ezek a műveletek a régiónkban nem tette, mert az Urológiai YAOKB nem laparoszkópos állványok - egyrészt, hogy mi végzett műtét a nőgyógyászati. Gyógyszer az egész világon élő rovására csúcstechnológia: minimálisan invazív sebészet, laparoszkópia, endoszkópia. Rovására minimálisan invazív műveletek száma csökkent napos tartózkodás a betegek és az ágyak száma a kórházakban. Mi, sajnos, csak az ágyak száma a kórházakban csökkent, járóbeteg-ellátás, de nem alakul ki.

- Modern high-tech kezelések igényelnek szakemberek képzése. Hogyan valósul meg a régióban?

- A Jaroszlavl van egy regionális urológiai társadalomban. Rendszeresen összejönnek, és megosztani tapasztalatainkat, kérjük, hogy megfeleljen a szakértők Moszkva: ők beszélnek az új gyógyszerek, új kezelési módszerek. Mindez azért fontos és szükséges, nem lehet párolás saját lében - végzettség esik. Urológus folyamatosan javult, nemcsak a Jaroszlavl régióban, hanem az egész országban, ehhez szakmai kötelessége és a vágy, hogy egy osztály szakértő.

- És mit lehet tenni a mi osztály szakértők?

- A rák szakaszában I-II teszünk radikális prosztata és elérni a teljes betegek gyógyulását. Három évvel ezelőtt bemutattuk cystectomia a ortopicheskoy tsistoileoplastikoy. Az ilyen műveletek során, ha a beteg eltávolítása után a húgyhólyag elvégzett bél műanyag, és ő vezeti a normális élethez, mint a normális, egészséges ember, nem tesznek semmilyen Vologda, Kostroma bármilyen - bárhol a legközelebbi szomszédok. Ezek Oroszországban nem is olyan régen bevezetésre. A YAOKB töltünk akár 15 ilyen műveletek egy évben.

Mi már elsajátította és minimálisan invazív sebészeti a női inkontinencia (TVT vagy TOT). Hurok műanyag 30 percig tart helyi érzéstelenítésben, szintetikus hálók és speciális útmutatók használt tű érte. Import készletek hurok műanyag költsége közötti 15.000 rubelt. Célunk, hogy a saját tűk és hálós származnak orvosok és a páciensek számára egy sor műanyag már szabad. Sajnos, a nők, akik úgy dönt, hogy egy ilyen művelet, sokkal kisebb, mint a vizelet-inkontinencia szenvedőknek. 40% feletti nők 50 éves korban a betegség, és jöjjön el hozzánk, és ezért elismerik a betegség csak 15%. Ha sérült a hólyag vagy a húgyvezeték együtt nőgyógyászok YAOKB ág „a család és a házasság” tartják a korai károsodás helyreállítása segítségével laparoszkópia és a vízelvezetés a húgyutak. Ha rendellenességek A vese és ureter széles körben használják plasztikai és a rekonstrukciós sebészetben. Jaroszlavl régióban gyakorlatilag küldött a szövetségi klinika betegek vesico hüvelyi fistula - sikeresen működik magukat, általában a hüvelyi úton. Jelentősen megnövekedett száma részleges veseeltávolítást tumorok. Nagyjából, mi csak veseátültetés, és az összes többi, a legmodernebb, high-tech, kis traumás működés - kérem.

• KULCSSZAVAK: vesetranszplantáció, húgyhólyag, oncopathology, húgykőbetegséget USA