Referencia készítmény a klinikai diagnózis betegségek az idegrendszer (szár, Levin, 2018)
Megjegyzés. A készítmény a alszámok feltételezi subarah- noidalnoe vérzés egy aneurizma más oldalakon, mint az előző át numerikus fejezetek (beleértve aneurizmák disztális arteria cerebellaris, arteria cerebri posterior). Azonosítása többszörös aneurysma csak akkor lehetséges, angiográfia. Azonosításában többszörös aneurysma jeleznie kell, honnan, mi történt aneurizma vérzés
160 0,7 subarachnoidális vérkeringést CRF. Ugyanaz, mint a ICD-10 a kiáradására intracranialis PRFD. spontán subarahnoi-
artéria meghatározhatatlan további vérzés, V Törött foka (veleszületett) gravitációs yagodopodobnaya agyi aneurizma NOS subarachnoidealis vérzés:
• agyi artéria NOS
Megjegyzés. Ez a címsor akkor használjuk, ha okkal feltételezhető, hogy a vérzés okozta törés aneurizma azonban
annak ismeretlen helyre
160,8 Egyéb subarachnoidális CRF. Ugyanaz, mint a BNO-10
PRFD. subarachnoidális kro-
miatt törés voizliyanie
A különbség az agy arteriove-
régiójában a bal agyi félteke, III
súlyossága, mérsékelt oglu
shenie, mérsékelt jobb-
hemiparesis, szenzoros afázia
Megjegyzés. Ebben altémákat kódolt subarachnoidalis (subarachnoidalis-parenchymás) vérzés okozta törés a cerebrális arterio-fejlődési rendellenességek (AVM nem robbant agyi artériákban vannak kódolva kategóriában Q28.2), véralvadási zavarok, prory- va intracerebrális vérömlenyek (ebben az esetben, a fő kód 161, 160,8 és ez szolgál egy további kód), a rés mikózisos aneurizma köteg intracranialis artéria vagy tumor. Arteriovenosus fejlődési diagnózis megerősíthető segítségével agyi angiográfia, CT vagy MRI
162 Egyéb koponyaűri vérzés
Nem tartalmazza: hatások az intracranialis vérzésekkel (169,2)
162,0 Subduralis vérzés, a CRF. Spontán szubdurális (akut) (traumás) vérzés
PRFD. Spontán szubdurális vérömleny esetén hematómaképződés jobb Front-temporális régió; mély lenyűgöző bal oldali hemiparesisben ume- Renny
Megjegyzés. Ez a kód lehet használni az akut és szubakut és krónikus szubdurális traumás krovoiz- Lian (haematoma)
162,1 traumás ekstraduOFD. spontán epidurális
Traumás epidurális vérzés
Megjegyzés. Ez a kód lehet használni az akut és szubakut és krónikus traumás extradurális (epidurális) vérzés (haematoma)
162,9 Koponyaűri krovoizli- kódot statisztikai non yanie (traumás) nem finomított esetben intracranialis
1.2. Ischaemiás stroke-ot (agyi infarktus)
A „agyi infarktus” egyre inkább elterjedt, mivel a széles körben elterjedt használata képalkotó eljárások, amelyek lehetővé teszik, hogy meghatározza a helyét és méretét az ischaemiás elváltozás, és azt sugallják, hogy a természet. Azonban, annak értelmében, a „agyi infarktus” nem egészen felel meg a „ischaemiás stroke”. Ischaemiás stroke-ot - a klinikai kifejeződése invariáns infarktus mértékének agy és az agyi infarktus - morfológiai szubsztrát ishe- dasági stroke, de lokalizációja a „néma zónát” tünetmentes lehet, vagy ahhoz a stroke klinika ( „rejtett” szívroham). A tünetmentes agyi infarktus, kimutatható csak CT vagy MRI, van kódolva a alszámok R90.8.
Referencia készítmény betegségek diagnosztizálása az idegrendszer
Természetétől, elhelyezkedésétől és károsodási fokát, hogy egy adott tárgy Rhee beállítva Doppler ultrahang (beleértve a koponyán), MP-kontraszt angiográfia vagy angiográfia.
Ha figyelembe vesszük azt az elvet az ischaemiás stroke kettős Nogo kódolás. A mag a kód azonosítja a jellegét ischaemiás stroke (163), kiegészítő kód jelöli klinikai tünetegyüttes az említett kategóriába G46 * ( «agyi érrendszeri szindrómák, cerebrovaszkuláris betegség"). Ez az oszlop használják, hogy tovább kódolására fokális agysérülés szindróma esetén zavarok vérkeringést megfelelő részt, a zónába vaszkularizáció moz- vontatási artériát.
Kialakításánál a diagnózis ischaemiás stroke lehetővé kell tenni, hogy meghatározza a altípus, mint az, hogy egy bizonyos foka büntetés határozza meg a taktikát követő beteg kezelése. A nasto- yaschee időben azonosítani néhány fő altípusa löket:
Atherothrombotikus szélütés. Általában alakul miatt ateroszklerotikus sérülés vagy praecerebralis jelentős agyi artériában és fejleszti írja arterio-artériás embólia sósav, legalábbis - a típusa a trombózis az érintett területen az artéria. Gyakran van lépésről-növekedés tünetek néhány órán vagy napon, az elején az éjszaka. A klinikai manifesztációk közé tartoznak miokardiális megsértése funkcióik ellátására cortex (afázia, figyelmen kívül hagyva szindróma ellentétes felében által határolt teret motoros deficit), agytörzs vagy a kisagy. CT és az MRI lehet kimutatni kérgi vagy kéreg alatti félgömb, szár- vagy cerebelláris tűzhely, amelynek átmérője tipikusan nagyobb, mint 1,5 cm. Di- agnózia erősítse anamnesztikus jelzések előtt átmeneti ischaemiás rohamok ugyanolyan medencében sosu- kianit, a zaj a nyaki artéria fölé, vagy csökkenti a pulzáció CIÓ és ultrahang eredmények, MP-angiográfia vagy kontraszt angiográfia, amely kimutatható oldalán miokardiális jelentős (> 50%) stenosis vagy elzáródásának a nagy vaszkuláris cerebrális kortikális vagy annak ágai, vagy atomos eroskleroticheskuyu plakk egyenetlen felületű, és a parietális vérrögök. Diagnosztikai vizsgálatok szükségességének megszüntetése potenciális kardiogén embólia. A diagnózis a stroke okozta érelmeszesedés, súlyos
1. fejezet Érrendszeri agy és a gerincvelő betegségek
artériák, nem lehet beállítani, ha az ultrahang duplex szkennelés vagy angiográfia nem tárt fel semmilyen változás észlelt minimális változásokat hajó.
Embóliás (kardioembóliás) szélütés. Ez az úgynevezett okk- lyuziey agyi artéria kardiális embólia. Diagnosztizálása A sztrók lehet EM- parabolikus azonosítása után legalább egy, a szívbetegségek embólia forrás (szívritmuszavar, a szívbetegség, cardiomyopathia, endocarditis, és így tovább. D.).
Stroke-ja általában jellemző a hirtelen nacha- törmelék, gyakran a nap folyamán, a legkifejezettebb neurológiai deficit a betegség kezdete. Miokardiális gyakran lokalizálva korko- üvöltő (corticalis és subcorticalis) vaszkularizáció területe a középső agyi artéria. Gyakran vérzéses alkatrész (CT vagy MR). kardioembóliás stroke diagnózist jelek előzik TIA vagy stroke, több medence érrendszeri vagy szisztémás embólia.
Atheroscleroticus arteria mint potenciális forrása a trombózis vagy embólia, el kell kerülni.
Hemodinamikai szélütés. Felmerül a durva szűkült elváltozások nagy artériák, feltéve, éles visszaesése a szisztémás vérnyomást. Ez okozza iszkémia a legkülső (vízgyűjtő) zónák a határon érrendszerben, például a határon medencék középső és első agyi artériák, vagy a középső és hátsó agyi artériákban. Miokardiális vízgyűjtő területeken is előfordulhat hiányában PO- kifejezések főbb artériák - a hipoxia kapcsolódó keringési letartóztatás. A diagnózist: anamnesztikus mutatva esetleges éles vérnyomásesés, jelenlétében patológia praecerebralis vagy agyi artériák, különösen a több és kétoldalú, vaszkuláris rendellenességek moz- ha (szétkapcsolását kör Willis, artéria hypoplasia), lokalizációja miokardiális kortikális vagy szubkortikális vízgyűjtő övezetek (zónák szomszédos vérellátás) - CT és MR.
Hézagos infarktus. Általában okozta elzáródása kis áthatoló ága az agyi artériák ellátó mély részei az agy. Ennek megfelelően, annak méretei nem haladja meg a 1,5 cm-es, korlátozva lokalizáció a bazális ganglionok, belső RIPek Kaplan, a talamuszban, semiovalnym központjában híd kisagy. A leggyakoribb oka a hézagos infarktusok - artériás
Referencia készítmény betegségek diagnosztizálása az idegrendszer
magas vérnyomás, ami magas vérnyomásos agyi mikroangiopátia. Klinikailag gyakran megfigyelhető fokozatos narasta- a tünetek időtartama néhány órától néhány napig. Mi a legtöbb beteg mutatott jellegzetes lacunaris szindrómák (lásd. Alább). Jelei diszfunkció az agykéreg, agyi tünetek általában hiányoznak. Potenciális kardiális embólia forrása nem lehet jelen, és a tanulmány a nagy ekstrakrani- hivatalos érszűkület ne legyen kimutatható a több, mint 50% -a az azonos oldali arteria. Hangsúlyozni kell, hogy a referencia a készítményben a diagnózis - „hézagos infarktus” helyes csak abban az esetben az ellenőrzés segítségével képalkotó eljárások.
Ischaemiás stroke típusú mikro-elzáródások. Alakul a háttérben kifejezett haemorrheologiai változások rendszeres megsértése téma vérzéscsillapítás és fibrinolízist. Gemoreologicheskih microocclusion általában kialakulásához vezet a kis agyi infarktusok és gyakran jelentkezik egy kis löket típusát. Hiánya jellemzi cél- schemozgovyh megnyilvánulásai. Meg kell hiányozhat FORRÁS kardiális embóliát, klinikailag jelentős praecerebralis keringési zavarok, a vér betegségek, érgyulladás és egyéb lehetséges okok minket ischaemiás stroke.
Az ok az ischaemiás stroke is ritka Kie olyan feltételek agyi artériák köteg, vasculitis, koagulopátia, fibromuscularis diszplázia agyi erek, és így tovább. D.
Körülbelül 20-30% -ában a stroke vagy annak közvetlen okát nem lehet azonosítani (kriptogenikus stroke), vagy úgy találták, két vagy több lehetséges oka a stroke, válassza ki a vezető, ahonnan nem lehet (ebben az esetben a készítmény a diagnózis meg kell említeni minden lehetséges oka a stroke ). Kialakításánál a diagnózis ischaemiás stroke meg kell követelni, hogy jelezze porazhen- ny érrendszeri medence, és ha lehetséges, lokalizáció infark- hogy, csakúgy, mint a klinikai tünetegyüttes.
1.2.1. Jellemzői ischaemiás stroke
163,0 Agyi infarktus miatt CRF. Az iszkémiás (aterotrom-
praecerebralis botichesky trombózis), artériás trombózis, stroke miatt extracraniális
PRFD. Ischaemiás stroke-ot miatt trombózis a szája a jobb oldali belső nyaki artérián át a fejlődés egy szívroham jobb fali lebeny a háttérben az atheroszklerotikus léziók praecerebralis és agyi artériák; levosto- oldali hemiparesisben, gemigipesteziya, figyelmen kívül hagyva a szindróma a bal fele a tér
Megjegyzés. Diagnózist meg kell erősíteni ultrahanggal adatok, agyi angiográfia vagy MP-angiográfia kell felfedi belső trombózis vagy közös nyaki verőér, Innominate artériát, gerinc-artériába, subclavia. Lokalizáció és az infarktus méretét a CT és MRI kell felelnie Po kifejezések hajó
163,1 Agyi infarktus miatt CRF. Az iszkémiás (kardioembo-
praecerebralis-kristály embólia) okozta hűdés EM-
BglII restrikciós enzimekkel extracraniális (pretse-
rebralnyh) artériákban. kell
megjelöli a forrást, az embólia
PRFD. ischaemiás stroke
artériát a kialakított széles körű
kérgi infarktus elülső bal
parietális régió a háttérben a koszorúér-betegség
paroxizmális dimenziós
negatív-tachyarrhythmia H I-II;
bruttó szenzomotoros afázia,
ejtik jobb gE-
Megjegyzés. A forrás artériás embóliák praecerebralis gyakran szolgál szív patológia kell rögzíteni a megfelelő vizsgálatokkal, és tartalmazza a diagnózist. A helyszín és méretei infarktus CT- vagy MR kell felelnie pora- zhennomu hajó
Referencia készítmény betegségek diagnosztizálása az idegrendszer
163,2 Agyi infarktus miatt CRF. Ugyanaz, mint a BNO-10
meghatározhatatlan okklúzió vagy szűkület a artériák praecerebralis
Megjegyzés. Ez a felosztás használatos abban az esetben, ha nem távolítják el elk jellegének tisztázására extracranialis elváltozások (praecerebralis) artériákat
163,3 Agyi infarktus miatt CRF. Ischaemiás (aterotrom- botichesky trombózis az agyi artériák), a stroke miatt
intrakraniális trombózis (cériummal rebralnyh) PRFD artériákban. ischaemiás stroke
trombózis miatt neki bal átlagos agyi artéria a fejlődését kortikális-szubkortikális infarktus a bal parietális-időbeli régió a háttérben a atherosclerosis, a gyakorisága léziók pretsere- bralnyh és agyi artériák; jobb oldali hemiplegia kifejezett zhennaya szenzomotoros afázia
Megjegyzés. Diagnózist meg kell erősíteni ultrahanggal adatok, agyi angiográfia, MRI feltárja porazhe- elülső, közbenső, arteria cerebri posterior, lentikulostriarnyh artériát, anterior érhártya artériát, kisagyi artériák. És lokalizációja infarktus méretének CT- vagy MR meg kell felelnie a érelváltozások
163,4 Agyi infarktus miatt CRF. Ischaemiás (aterotrom- botichesky embólia az agyi artériák, kardioembóliás)
miatt embólia sztrók intra- cranialis artériák. Meg kell adnia a forrás EM BglII restrikciós enzimekkel PRFD. ischaemiás stroke
kardiogén embólia miatt a bal középső cerebrális artéria. Reumás mitralno- a szelep. Motor afázia, ume- Renny bénulással a jobb oldali
A letöltés folytatásához össze kell rakni egy képet: