Problémák és eredményeit Moszkva szakemberek a területen az újszülöttkori műtét
Jelenleg nincs növekedés a születési ráta gyermekek sebészeti patológiai műtéti kezelést igénylő néha már az újszülött időszakban. Az elmúlt évtizedben jelentős változások mentek végbe a szervezetben, hogy segítse a gyermekek az élet első napjaiban sebészeti patológiai különböző szinteken az egészségügyi rendszer, bővül a lista javítható veleszületett rendellenességeket és a gyermekhalandóság csökkentése.
A problémák és eredmények biztosítása sebészeti ellátás gyerekeknek újszülött időszakban a fővárosban azt mondta az orvos, az orvosi tudományok professzora, vezető gyermekgyógyászati sebész az Egészségügyi Minisztérium, a város Moszkva, tanszékvezető a mellkassebészet és Sebészeti Gasztroenterológiai CST №13 őket. Filatov Alexander Y. Razumovsky.
Képződése újszülött sebészet
- Sebészet újszülött korban - nehéz területeken a modern gyermeksebészet. Hazánkban fejlődik újszülöttkori műtét nem az első évben, és meg kell jegyezni, hogy az orosz szakértők, különösen a fővárosban sebészek jelentős mértékben hozzájárult, hogy a fejlesztés ezen a területen a műtét.
Újszülött műtét most
Mindazonáltal minden sikerek és eredmények terén sebészeti ellátást újszülöttek, szembe kell néznünk számos nehézség. Ezen túlmenően a feladat bonyolítja a különbség a rendelkezésre álló teljesítmény klinikai helyszínek és a tőke igénylő sebészeti ellátás a gyermekek az első hónapban. A háttérben a születési ráta a nagyvárosi terület, az alapja a gyermekek kezelésére sebészeti patológiai jelenleg ugyanaz marad. A munka mennyisége megnőtt a főváros sebészek valójában 2-3 alkalommal. A fő ágy kapacitás az újszülöttkori sebészeti elszámolni DGKB Szent Vlagyimir és CST száma 13 nekik. NF Filatov - egészségügyi intézmények fennhatósága alá az Egészségügyi Minisztérium Moszkvában és az alapján ezen ügynökségek most végzett a nagy részét a műtétek a gyermekek az első hónapban.
- Mit veleszületett rendellenességek gyakran szembesülnek újszülöttkori műtét?
A szerkezet működtetett veleszületett rendellenességek
- Oroszországban korú betegek újszülött végzett mintegy 5000 műveletek évente, és 15% -uk végre tőke sebészek.
Majdnem 2/3 műtéti beavatkozások (azonnali és ütemezett) a sebészeti területen a gyermekek számára működik újszülöttek általános sebészek. A legtöbb beteg egy újszülött fejlődési rendellenességek, amelyek feladata az általános gyermekgyógyászati sebészet (hasi, mellkasi, a törzs, vese). A sürgősségi kardiológiai véve maximum 24% -a működött patológia. CNS fejlődési rendellenességek legfeljebb 2%, arc rendellenességei fejlődés (gyermekek Szájsebészeti) - 1%, 0,5% a csontváz.
Korábban a szerkezet a gyermekek sebészeti előfordulása domináló gennyes szeptikus fertőzések, szülési trauma, minden nap. Veleszületett fejlődési működött kisebb mértékben. Jelenleg javult diagnózis veleszületett rendellenességek a fejlődés, már megtanulta felismerni, ezek az államok még a méhben, beállta előtt klinikai megnyilvánulásai. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megtervezze a műtéti korrekció a korai neonatális időszakban. Ezzel kapcsolatban számának növekedése végrehajtott műveletek az újszülött sebészet. Mivel a korai diagnózis a veleszületett rendellenességek és taktikák korai műtéti beavatkozás, mi gyakran nem tudja megakadályozni a fejlesztési végzetes komplikációk miatt a veleszületett rendellenességek.
Mindazonáltal, a sürgős műtét továbbra is csupán nagy részét. Tervezett műveletek végrehajtását, többek között az újszülött időszakban, figyelembe veszi a mintegy 37%.
- Melyek a halálozási arány a gyermekek körében Moszkvában?
Csecsemőhalandóság a nagyvárosi régió
Abban a pillanatban mi nőtt a gyerekek száma rendkívül alacsony születési súly, mert szerint a szabályozó dokumentumok, azok tartják életképesnek és ápolási. Gyermek születik gyógyíthatatlan genetikai szindrómák. Nekorrigiruemye fejlődési rendellenességeket mutatott körülbelül 3% -ában. Ezek a körülmények befolyásolhatják az árak a csecsemőhalandóság a korai újszülöttkori irányába való növelése.
- Mik az Ön véleménye, előnyeit prenatális diagnózis?
- Ahogy említette nekem korábban, a korszerű módszerek diagnosztikai lehetőséget ad arra, hogy megismerjék a jelenlétét a veleszületett rendellenességek szakaszában a magzat fejlődését. Sürgősségi műtétet sürgős mintegy harmada az ezen gyermekek születésének közvetlenül a szülés után, és körülbelül a fele született veleszületett rászoruló gyerekek a dinamikus ellenőrzését és felszámolását hibák tervezett módon.
Születés előtti konzultációs központok a főváros
Különleges esetekben, tanácsadó központok, az orvosok elmagyarázni a leendő szülők a természet veleszületett rendellenességek, a lehetőséget a korrekciós műveleteket, azok mennyisége. Bizonyos esetekben, meghatározott medpokazaniya az abortuszt. Része a terhes nők szoruló dinamikus ellenőrzését magzati fejlődés, a meghatározása további taktikáját munkaerő-gazdálkodási és átadása az időzítés az újszülött egy speciális egységet.
Sajnos, nem minden terhes nők szoruló prenatális vizsgálat, lehetősége van arra, hogy menjen át rajta. Moszkvában, sok munkavállaló, és ezért valamennyi terhes nők gyakorlatilag lehetetlen. Ennek eredményeként mintegy 30% -ában a konzultáció tárgyát nem esik a vizsgálat tárgyát.
- Melyek a jelenlegi trendek jelen újszülött műtét?
Az előnyök endoszkópos műtét
Összehasonlításképpen, az endoszkópos műtétet végzett nyelőcső atresia a gyermekek, nem okoz scoliosis, szövődmények között ennek eredményeként a klasszikus működés, még ha technikailag tökéletesen kivitelezett. Miután az ilyen endoszkópos műtét a bőrön a mellkas észrevétlen maradni hegek, és tovább nem zavarta az életminőséget a gyermek.
Torakoszkópos tüdő sebészi eltávolítása - nehéz minden szempontból műtét, de adaptáltuk eszközök csecsemők, ezek által külön rendelésre. Ahelyett, hogy bemetszések végre defektet, erek a mellüreg kezelik külön klipek és coalescent klipiruyutsya nemcsak a nagy hajók, de a hörgőket.
A kapcsolat a növekedés a születési arány a gyermekek rendkívül alacsony születési súly megnövekedett a műveletek száma endosurgical nyírás működő ductus arteriosus. nyírás művelet végrehajtása nem csak a sebészek, hanem a munkatársaink - általános nagyvárosi gyermeksebészet. Újszülöttek kell működniük közvetlenül a újraélesztés szoba, hiszen a súlyossága közlekedés a műtőben veszélyesnek tűnik. szívműtét ezekben az esetekben is végezzük egy versenyképes technológiák, akár minimális hozzáférés mellett bal lapocka, vagy használ torakoszkópos technikával. Mindkét módszer jobbnak bizonyult, mint a klasszikus művelet hozzáférés vagy endovaszkuláris elzáródás, népszerű szívsebészet.
Az egyik az első a világ fővárosa újszülött sebészek kezdett működni rekeszsérv gyermekek endoszkóposan végrehajtásával nagy műanyag membrán hibák szintetikus anyagok. Ebben az évben először a gyakorlatban az ország Moszkva sebészek használni extracorporalis membrán oxigenizáció (ECMO), amikor a gyermek egy sérv a membrán volt tüdőszövet hibák. mesterséges fény sikeresen alkalmazták.
Hatalmas eredmény tőke újszülöttgyógyászokat sebészek együtt sebészek fejlesztése volt, és sikeres bevezetése a gyakorlatban a rekonstrukciós műtét teljes porcos gyűrűk, ahol a kóros, mielőtt az összes gyermek meghalt. Jelenleg, miután trahioplastiki ezek a gyerekek sikerül megmenteni egy életet.
Hasi sebészet - az újszülött hasi műtét túlnyomó elvégzett műveletek száma laparoszkópos.
- Van még egy, hogy javítani kell a prenatális diagnosztika, továbbra is új technológia terén endosebészeti. Tekintettel arra, hogy a túlélő betegek száma rendkívül alacsony születési súly növekszik, meg kell változtatni a szétválasztása ápolás és rehabilitáció a műtét után. Remélem, hogy a közeljövőben képesek leszünk megoldani minden problémát.