Krónikus gastroduodenitis gyermekeknél
Krónikus nem specifikus gyulladásos gyomor jellemzi átalakítása a gyomornyálkahártya-és nyombélfekély, valamint a szekréciós és motoros-evakuálási megsértését.
A gyermekek, felnőttekkel ellentétben, izolált elváltozás a gyomor vagy a nyombél figyelhető viszonylag ritkán, a 10-15% -ában. Szignifikánsan gyakrabban egyesített elváltozás ezen osztályok. Duodenum, hogy hormonálisán aktív test, melynek szabályozó hatása a funkcionális aktivitást, és a kiürítést a gyomor, hasnyálmirigy és epeutak.
Etiológiája és patogenezise
A vezető kóroki szerepét tartozik a táplálkozási (rendszertelen és helytelen táplálkozás, a túlzott fűszeres ételek, a „hideg étel” dara) és a pszichogén tényezők. A jelentősége ezen faktorok jelenlétében megnő a genetikai hajlam betegség gyomor-. Stresszes helyzetekben a család, az iskola társadalmi kör gyakran végrehajtott formájában vegetatív-és érrendszeri dystonia, amely hatással van a váladék, mozgékonyságát, vérellátása, a regenerációs folyamatok és a szintézis gasztrointesztinális hormonok. Fontos az is, hosszú vétel gyógyszerek (glükokortikoidok, NSAID), az élelmiszer-allergia, és sok más tényező, amely csökkenti a nem specifikus és specifikus helyi nyálkahártya védelmét.
Az egyik fő ok a fejlődő krónikus gyomor- és - Helicobacter pylori-fertőzés. Duodenitis fejleszti a háttérben gastritis okozta Helicobacter pylori, intesztinális metaplázia és nyombélfekély, a gyomornyálkahártya. Helicobacter pylori részek metaplazirovannogo epithelium és okozza őket, hogy ugyanazt a változásokat, mint a gyomorban. Gócok gyomor metaplázia amelyek nem rezisztensek a hatását a nyombél tartalmának, ami a megjelenése eróziók. Ezért gastroduodenitis kapcsolatos Helicobacter pylori, gyakrabban eróziós.
A fent említett etiológiai tényezők van egy toxikus-allergiás hatások és morfológiai változásokat válthat ki a duodenális nyálkahártya. Ilyen körülmények között, a szerepe a sav-peptikus nyálkahártya-károsodás esetén evakuálási-motoros rendellenességek és redukáló intraduodenális pH. Károsító tényezők első irritációt okozhat a nyálkahártya, és a jövőben - disztróf sorvadásos változásait is. Ugyanakkor megváltoztatja a helyi immunitás alakul ki az autoimmun agresszió, károsodott szintézise hormonok szabályozzák a motor és kiválasztási funkciójának pancreatobiliaris rendszer. Az utóbbi is van gyulladásos elváltozások. Ez csökkenéséhez vezet szintézisében szekretin és telített nátrium-hasnyál, ami viszont csökkenti a lúgosítás bél tartalmát és elősegíti fejlődését sorvadásos változásait.
Szabvány besorolása a krónikus gastroduodenitis sem. Ezek a következőképpen oszlik meg:
függően etiológiai faktor - gastroduodenitis elsődleges és másodlagos (kísérő);
Az endoszkópos kép - felületes, erozív, atrófiás és hiperpláziás;
szövettani adatok - gastroduodenitis enyhe, mérsékelt és súlyos fokú gyulladás, atrófia, gyomor metaplázia;
a klinikai megnyilvánulásai az akut fázis elválasztjuk, részleges és teljes remisszió.
Idült gyomor különböző polimorf tüneteket okoz és gyakran kombinálják más gyomor- és bélrendszeri betegségek, és ezért nem mindig lehet megkülönböztetni által okozott tünetek gastroduodenitom a tüneteket okozott a társbetegségek.
Gastroduodenitis az akut fázisban nyilvánul sajgó görcsös fájdalmak epigastrium előforduló 1-2 órával étkezés után, és gyakran kisugárzik a hypochondrium (leginkább jobbra) és a köldöktájék. Dara vagy antacidok csökkenti vagy enyhíti a fájdalmat. Fájdalom szindróma kísérheti nehéznek érzi, teltség a gyomortáji régióban, hányinger, fokozott nyálképződés. A mechanizmus a fájdalom és emésztési zavarok főszerepet tartozik a nyombél mozgászavar. Mivel ennek a továbbfejlesztett duodenális reflux, ami keserű böfögés, és néha hányás elegyített epe, kevésbé gyomorégés.
A vizsgálat során a betegek magára a figyelmet sápadt bőr és az alacsony testsúly. Lepedékes nyelv, fehér, sárgás-fehér virágzás, gyakran fogak lenyomatokat oldalsó felületén. Tapintásra a has, hogy meghatározzák a nyomásérzékenység piloroduodenalnoy régió, legalább - a köldök körül, az epigastrium és hipochondria. Jellemző tünete a Mendel. Sok pozitív betegek tünetei Ortner és Kera.
Azoknál a gyermekeknél krónikus duodenitis gyakran megjegyezte vegetatív és pszicho-emocionális zavarok: visszatérő fejfájás, szédülés, alvási zavarok, fáradtság, megsértése miatt az endokrin funkciója a nyombélben. Autonóm diszfunkció megnyilvánulhatnak klinikai dumping szindróma: gyengeség, izzadás, álmosság, fokozott bél perisztaltika, előforduló 2-3 órával étkezés után. Miután hosszabb ideig étkezések között fordulhat elő, és a hipoglikémia tünetei formájában izomgyengeség, hidegrázás a szervezetben, jelentősen megnövekedett étvágyat.
Tekintettel a funkciók és a preferenciális lokalizációja a kóros folyamat kiosztani Bizonyos kiviteli alakokban a krónikus Gastroduodenitis, amelynek jellegzetes klinikai megnyilvánulásai.
Yazvennopodobny krónikus gastroduodenitis (elsősorban bulbit): A leggyakoribb lehetőség gyakran kombinálják antrális gastritis (antroduodenit) és gyomorfekély. Középpontjában a fejlesztési olyan tényezők, amelyek növekedéséhez vezet agresszivitása gyomor- és nyombél-tartalom, a savasodás. A bulbita az akut fázis jellemzi yazvennopodobny fájdalom szindróma. A lokalizált fájdalom a gyomortáji régióban, koplalás vagy 1,5-2 órával étkezés után és éjjel. Egy különálló szezonalitás súlyosbodásának.
Gastritopodobny krónikus Gastroduodenitis, kombinálva fundus atrófiás gastritis és enteritis. Ebben a kiviteli alakban, egy diffúz atrófiás eljárás kiterjedhet a nyombélbe. Amikor együtt krónikus duodenitis, enteritis betegség nyilvánul tüneteit élelmiszer-intolerancia, károsodott emésztés és a felszívódás.
Holetsistitopodobny krónikus duodenitis, kifejlesztett a háttérben a duodenostasis. Cholecystitis elősegíti előfordulása és progressziója gyulladásos és degeneratív elváltozások a duodenumban miatt krónikus duodenumelzáródás funkcionális vagy organikus eredetű. Amikor duodenostasis érvényesül kitartó vagy rohamszerű fájdalom a gyomortáji régió jobb és a köldök, puffadás, dübörgő, hányinger, böfögés keserű, hányás epe.
Pankreatitopodobny helyi duodenitis (papilloma, okolososochkovy diverticulitis). Papillomák gyakran következtében alakul ki a gyulladás elterjedése a nagy duodenalis papilla a duodenitis vagy része lehet a gyulladásos folyamat, lokalizálódik pancreatobiliaris rendszerben. Diverticulitis - vereség diverticulum található főként okolososochkovoy zónában. Helyi duodenitist vezet zavar evakuálási hasnyál és az epe csatlakozás papillita megnyilvánuló tüneteket epeúti dyskinesia. A fájdalom lokalizált túlnyomórészt a jobb felső negyedben, valamint kapcsolódó vételi zsíros élelmiszerek; esetleges kisebb ikterichnost szaruhártya és a világos bőr sárgasággal. Néha vannak tünetek a hasnyálmirigy-gyulladás (fájdalom lokalizált a bal felső negyedben, néha körbevevő kíséri puffadás, megsértve egy szék, egy átmeneti intolerancia a tej).
A krónikus gyomor- és van ciklikus áram: súlyosbodása remisszióban helyébe. Exacerbációk gyakrabban fordul elő, tavasszal és ősszel, a táplálkozással összefüggő rendellenesség, túlterhelés az iskolában, különböző stresszes helyzetek, a fertőző és a szomatikus betegségek. A súlyosság függ súlyosságát és időtartamát fájdalom, emésztési zavarok és leromlott általános állapot. Spontán fájdalom átlagosan 7-10 nap, tapintásos fájdalom továbbra is fennáll 2-3 hét. Általában súlyosbodása krónikus duodenitis tart 1-2 hónap. Hiányos remisszió jellemzi panaszok hiánya jelenlétében mérsékelt objektív, endoszkópos és morfológiai tulajdonságok duodenitis. A remisszió nem mutatnak semmilyen klinikai vagy endoszkópos vagy morfológiai megnyilvánulásai gyulladás a nyombélben.
A diagnózis a krónikus gastroduodenitis alapul klinikai megfigyelés, a tanulmány a funkcionális állapota a duodenum, a endoszkópos és szövettani (biopsziás anyag nyálkahártya) kutatás.
Amikor a funkcionális duodenális intubálás változások kimutatására jellemző duodenitis: disztónia az Oddi-sphincter, fájdalom és hányinger idején beadását az inger a bélben, a fordított szivárgás keresztül a próbán magnézium-szulfát-oldatot miatt görcse a nyombélben. Abban mikroszkópia a nyombél tartalmának feltárása leeresztett bélhámban gyakran vegetatív formák Giardia. Ahhoz, hogy értékelje a funkcionális állapotát duodenális enterokináz meghatározására enzimaktivitás és az alkalikus foszfatáz aktivitás nyombél tartalmának. A két enzim aktivitásának megnövekedett a korai szakaszában a betegség, és csökkent súlyosságára, mint súlyosbodása a kóros folyamatot.
Ügyek és a tanulmány a gyomor szekréció. Her teljesítmény atsidopepticheskom duodenitis (Bulba) magasabbak, és a kombináció Duodenitis sorvadásos gyomorhurut és enteritis - csökken.
A leginkább informatív diagnosztikai eljárás gastroduodenita - FEGDS.
Röntgenvizsgálat és a nyombél nem igazán számít a diagnózis krónikus duodenitis, de lehetővé teszi, hogy azonosítsa a különböző motoros kiürítési zavarok, társbetegségek, vagy az oka.
Krónikus gastroduodenitis szerint végzett ugyanazon elvek, mint a krónikus gyomorhurut.
Az akut fázisában a betegség látható ágyhoz 7-8 napig.
Nagy jelentősége van az étrendben. Az első napokban a betegség ajánlott táblázat 1. számú, a jövőben - a táblázat az 5 számú elengedés mutatja a helyes táplálkozás.
A Helicobacter pylori eradikációjára hajtjuk terner terápia: bizmut-trikálium dicitratobismuthate (például De-Nol) kombinálva amoxicillin és metronidazol, makrolidok, vagy 7-10 napig.
Amikor a gyomorsavtúltengés javasoljuk hisztamin H2-receptor blokkolók, omeprazol és 20 mg éheztetett 3-4 hétig.
A jelzések alkalmazni eszközökkel szabályozni motilitás [metoklopramid, domperidon (Motilium) drotaverin].
A folyamat során a rehabilitáció előírt fizioterápia, gyógytorna, spa kezelés.
Ha gyomor-betegségek nagyon fontos, hogy igazodjon a kor képesek megvédeni a gyermeket a fizikai és érzelmi túlterhelés. A másodlagos megelőzés megfelelő és kellő időben történő kezelés, megfigyelés és rendszeres konzultációkat gyermek gasztroenterológus.
# Gyomorfekély 12 nyombélfekély gyermekeknél. Etiopatogenezisében, klinikára.
YE - poligénes betegség egy öröklött krónikus fekély a gyomorban és a belekben a 12. igénypont, egy lehetséges progresszió és fejlesztési oslozhneniy.Etiologiya: A legfontosabb tényező a örökletes preraspolozhennost. Hajlamosító tényezők fejlődését gyomorfekély betegség közé tartoznak: 1-fertőzés H. pylori találtak a nyálkahártya a bél igénypontban 12-96%.
2 Korai transzfer mesterséges táplálás, amely növekedést indukál a G (gastrinprodutsiruyuschih) gistaminprodutsiruyuschih sejtek és nyálkahártya antrum.
4. A hosszú távú vényköteles gyógyszerek: szalicilátok, CC, CA,
5. Jellemzői a családi élet - a szervezet a mindennapi életben.
6.Gipodinamiya. hr.infektsii léziók, bélférgek, neuro = -psihicheskie túlterhelés Pathogenesis: örökletes hajlam jelenik meg: A genetikailag determiniroanyh jellemzői a szerkezet a nyálkahártya a gyomor és a belek.
A megnövekedett mennyiségű gasztrin és gistaminprodutsiruyuschih sejt hiperplázia, fundus sejteknek növekvő számú fő és a parietalis sejtek. A megnövekedett sav-peptikus agresszió Yu kapcsolatban örökletes növekedése a váladék a nyálkahártya. A csökkenés nyálkahártya védő tulajdonságait.
A környezeti tényezők. Befolyásolják a neurohumorális szabályozás befolyásolhatja az aktiváló sav-peptikus gáton.
Clinic: fájdalom szindróma. Fájdalom éhes, rohamokban jelentkező, vágás. A hátba sugárzik, váll, lapocka. Nem található a jogot a középvonal. tesztelt elfogyasztása után savkötők vagy görcsoldók. azzal jellemezve, exacerbációk.
Dyspepsia: hányás magasságában fájdalom nélkül előző hányinger, gyomorégés, böfögés. Appetite általában fenntartani, illetve fokozni. székrekedés. Gyakran a jelei vegetatív dystonia vagotóniás típusa: fáradtság, fokozott verejtékezés, érzelmi labilitás, alacsony vérnyomás, lassú szívverés. A fiatalabb, annál kevésbé jellemzően nyilvánul fekély.