Isustavnye törések a térdízület
Anatómiai jellemzői a térdízület
A térdízület annak anatómiai felépítése és biomechanikai feltételei egyike a legbonyolultabb emberi ízületek. A formáció a térdízület van szó végét combcsont, sípcsont és szárkapocscsont. Ízületi combi ízfelszínekkel ellipszoid alakú. Ebben az esetben, a görbület a mediális condylus hosszabb laterális. Superior ízületi ízfelszínekkel a sípcsont kissé homorú, és nem felelnek meg a görbület az izületi felületek a ízfelszínekkel a combcsont. Ezt az ellentmondást számos igazodhat között található a femorális condylusok és sípcsonti interarticular porc vagy meniskiRazlichiya a paraméterek görbületi medialis és laterális condylus a combcsont, és egy eltérés a paraméterek görbületi az izületi felületei a sípcsont meghatározza a természete a mozgás a térdízület, ahol együtt a relatív mozgást a elülső tengely ( „hajlítás - kiterjesztés”) tart forgómozgást. Így a térdízület kombinációja forgó közös trochlear alatt elfordulás trochlear ízületek. Az elülső felülete újra walking combcsont ízfelszínekkel egymással, így egy enyhén homorú sous-redőnyök a térdkalács felülete, hogy a legnagyobb szezamoid csontban, az ín chetyrehgla laza ing izom. A megkülönböztető jegye a térdízület intraarticuláris vannak cruciate szalagok, amelyek metszik egymást szilárdan szója-Dinh combcsontot a sípcsont. Közös kapszula nagy, enyhén megnyúlik és viszonylag vékony. A térdízület (ábra. 137) körül erős és jól fejlett szalagok. Bolynebertsovaya fondorlatos csomó származik a belső condylusa a combcsont felső otde-lu sípcsont, olvasztott egy zsák együttes és a mediális meniscus és szárkapocscsont fondorlatos csomó irány-szeretnének létrehozni a külső condylusa a combcsont feje a fibula. Hátsó megyék megerősítése a kapszula-Lena ferde és ívelt térdhajlati ínszalag. Először megy ferdén felülről a külső combcsont condylusok le a belső condylusok A sípcsont Auto-paradicsom - külső condylusa comb, amely összeköti az előzőt, és eléri a fejét a fibula.
Törések a disztális izületi combcsont.
Ízületen kívüli törések: • Repedések a distalis metaphysis vagy metadiaphysis egyszerű • törései távolabbi metafizeális törés vagy metadiaphysis oskolchatye.Vnutrisustavnye :. • Törések belső condylusok • • Repedések külső condylaris törések mindkét ízfelszínekkel (T-, V-, Y alakú) • aprított ... törések a disztális epimetaphysis • törések a disztális combcsont epimetadiafiza kosti.Perelomy proximális izületi vége a csont bolshebeotsovoy.
• törések a proximális metafizeális vagy metadiaphysis egyszerű (vagy anélkül törés a fibula törés).
• törések a proximális metafizeális vagy metadiaphysis aprított (vagy anélkül törés a fibula törés).
• törései belső condylusok:
egyszerű szilánk
Az egyszerű bemélyedés - Impression-tömörítés
• törései külső condylusok:
egyszerű szilánk
Az egyszerű bemélyedés - Impression-tömörítés
• Törések mindkét ízfelszínekkel T-, V-, Y-alakú
• Impression-aprított törések a proximális kompressziós epimetaphysis
• törések a sípcsont középső epimetadiafiza.
A mechanizmus a sérülés: esik a térdízület alatt kénytelen flexiós az alsó lábszár. A második frekvencia közvetlen kilátás kár lövés régió ízfelszínekkel, ami okozhat törést bármely mértékű hajlítást a közös (trauma kapott, amikor motorozás a jármű közúti balesetek, a stroke kemény tárggyal). A harmadik mechanizmus a sérülés - esés kis magasságból (1-2 méter), hogy a kiegyenesített lábát. Ezzel a mechanizmussal a leggyakrabban előforduló törések mindkét sípcsont ízfelszínekkel. A fordulat a intercondylaris magaslat a sípcsont 2-4 hétig elő mély gipsz sín a lábujjak a comb felső részén, és foglalkozik a fizikai kezelést, valamint a fejecs törések.
Kár, hogy a menisci a térdízület
Kár, hogy a menisci a térd gyakoribbak sportolók indirekt trauma - a hirtelen hajlítás és kiterjesztése a térd vagy a csípő forgatás, amikor a fix láb és lábfej.
Mivel a anatómiai és élettani jellemzői a térd mediális meniscus sérült sokszor több oldalról. Megkülönböztetni a hosszanti vagy transkhondralnye mediális meniscus könnyek - a „locsolás tud kezelni” típusú, keresztirányú első és hátsó szünetek, valamint elszigetelten ízületi tokot. Gyakran mediális meniszkusz szakadás kombinálva szakadás a belső oldalán, és a elülső keresztszalag.
Klinikai tünetek. tünet „blokád” tünet „létra”, sorvadása a combizmok és enyhítésére Sartorius, érzéstelenítés vagy túlérzékenység a bőr a területen a belső felületén a térdízület, fokozott fájdalom nyomása alatt az ujját a meniszkusz a meghosszabbítás az alsó lábszár, egy tünete „tenyér” és időszakos folyadékgyülem térd és mtsai.
Amikor a meniszkusz eltörik, amikor végez a passzív mozgások határozzák tünet Volkovich - egylépcsős, hasonlóan egy egér crunch kíséri erős fájdalom és továbbítjuk az orvos kezét csatolt elülső felülete a közös.
Ezek a tünetek nem mindig, de használható vizualizációs menisci pnevmoartrografiya - levegőt vezettünk az üreg a közös, majd röntgen.
Mivel a széles körű bevezetését a klinikai gyakorlatba artroszkópos technikákat pnevmoartrografiya elveszíti jelentőségét.
A kezelés. Azokban az esetekben, ahol az ízületi duzzanat és tünetei meniszkusz sérülés homályos, ez a kezelés traumás synovitis.
Miután kiürítése vért a közös annak üregben viszünk 20 ml 2% novocain oldat és 0,5 ml epinefrin oldatot, és néha 25 mg hidrokortizon szuperponált hátsó gipsz sín 1-2 hétig.
Majd végzett gyógytorna, masszázs, fizioterápia. Ha a közös blokád ismételt működtetést van rendelve.
Készülékek helyezze blokád a térdízület sérült meniszkusz. Miután általános vagy helyi érzéstelenítés hajlított tibia vontatási termelődik, az emberrablás és a külső forgás és belső Shin - a megsértése a mediális meniscus és a vontatási, közelítést és a külső forgás - amikor a megsértése az oldalsó meniszkusz.
3-4 hét elteltével a csökkentés után, vagy áthelyezésére után nem működése készült eltávolítása a meniszkusz.
Az első időszakban a kezelés második napján a rajt után a vontatási mellett az általános fejlődési (egészséges végtag) és légzőgyakorlatok végre aktív mozgás a sérült láb (hajlítás és kiterjesztése ujjak, térdkalács mozgását, felemeli a medence, támaszkodva a jó lábát hajlítva). Miután csontváz vontatás 1 hónap -1,5 elő mély gipsz sín az ujját az alsó farizom redők, akkor felkelni mankója tanulni walking, beleértve a lépcsőket, vagy nem következik be (a rendező orvos) a sérült lábát.
A rögzítősíneket a következő speciális gyakorlatok: aktív hajlítása és kiterjesztése a lábujjak és elképzelt mozgások (hajlás és nyújtás) a boka és a térd ízületi mozgás térdkalács alatt öntött, hajlítása, kiterjesztése, az emberrablás az oldalsó és a körkörös forgás jobbra és balra csípőízület. Ezek a gyakorlatok végre olyan kiindulási helyzet hátán fekszik, vagy állva mankó, minden ismételt 6-10 alkalommal, és az egész sor gyakorlatok - 4-6 alkalommal egy nap.
eabilitatsionny időszak után azonnal jelentkezik a törés gyógyulását rentgensnimkom megerősítette, és eltávolítjuk a szereposztás. Célkitűzések fizioterápiás ebben az időszakban: helyreállítani a mozgását, a térd és a boka ízületeket, a támogató funkciója a lábak és a normál járás. Gyakorlatok végzünk különböző kiindulási pozíciók: a hátán feküdt, a gyomor, oldalsó; négykézláb; ül lehajtott lábak, lábak a padlón; ül egy magas széken, csökkentette a lábát súlya; a falnak bárokban. Használata szimulátorok (veloustanovka, futópad, stb), Mester a normál járás és annak különböző változatai (pl széles és keskeny területet támogatás).
Fokozatosan megnehezítik a foglalkoztatást, beleértve a futás, ugrálás, ugrik, akadályok leküzdésében. A második és a harmadik időszak az ajánlott terápiás gyakorlatokat a kádban vagy medence, úszó, különböző stílusokban.