Ischaemiás stroke-ot (agyi infarktus) a „agyi infarktus” egyre gyakoribb
A „agyi infarktus” egyre inkább elterjedt, mivel a széles körben elterjedt használata képalkotó technikák lehetővé teszi, hogy meghatározza a helyét és méretét az ischaemiás elváltozás, és azt sugallják, hogy a természet. Azonban, annak értelmében, a „agyi infarktus” nem egészen felel meg a „ischaemiás stroke”. Ischaemiás stroke-ot - a klinikai kifejeződése in-infarktus aránya agy és az agyi infarktus - morfológiai szubsztrát Ishe-dasági stroke, de lokalizációja a „néma zónát” tünetmentes lehet, vagy ahhoz a stroke klinika ( „rejtett” szívroham). A tünetmentes agyi infarktus, kimutatható csak CT vagy MRI, van kódolva a alszámok K.90.8.
Természetétől, elhelyezkedésétől és sérülési foka egy adott tárgy-RII beállított Doppler ultrahang (beleértve koponyán) MR angiográfia vagy a kontraszt angiográfia.
Amikor a számviteli ischaemiás stroke elve alkalmazandó kettős Nogo kódoló. A mag a kód azonosítja a jellegét ischaemiás stroke (163), kiegészítő kód jelöli klinikai tünetegyüttes említett kategóriába 046 * ( „agyi érrendszeri szindrómák, cerebrovaszkuláris betegség”). Ez az oszlop használják, hogy tovább kódolják szindróma fokális agysérülés esetén zavarok a vérkeringést a megfelelő részt, a zónába vaszkularizáció Moss vontatási artériát.
Kialakításánál a diagnózis ischaemiás stroke lehetővé kell tenni, hogy meghatározza a altípus, hiszen bizonyos ste-érdek határozza meg a taktikát követő beteg kezelése. A jelen idejű yaschee azonosítani néhány fő altípusa löket:
Atherothrombotikus szélütés. Általában alakul miatt ateroszklerotikus sérülés vagy praecerebralis jelentős agyi artériában és fejleszti írja arterio-artériás embólia sósav, legalábbis - a típusa a trombózis az érintett területen az artéria. Gyakran van lépésről-növekedés tünetek néhány órán vagy napon, az elején az éjszaka. A klinikai manifesztációk közé tartoznak megsértése szívizomfunkciót-TIONS cortex agy (afázia, figyelmen kívül hagyva szindróma Proto vopolozhnoy fele által határolt teret motoros deficit), agytörzs vagy a kisagy. CT és az MRI lehet kimutatni kérgi vagy kéreg alatti félgömb, szár- vagy cerebelláris tűzhely, amelynek átmérője tipikusan nagyobb, mint 1,5 cm. Di-agnózia megerősítik anamnesztikus jelzések előtt átmeneti ischaemiás rohamok ugyanolyan medencében szopni-kianit, zaj a nyaki artéria fölé, vagy csökkenti saját impulzus-TION, és az ultrahang eredmények MR angiográfia vagy kontraszt angiográfia, amely kimutatható oldalán miokardiális jelentős (> 50%) stenosis vagy elzáródása az agyi erek, nagy vagy kortikális elágazás vagy ATH roskleroticheskuyu plakk egyenetlen felületű, és a parietális vérrögök. Fedezze diagnosztikai-vanija felszámolására potenciális kardiogén embólia. A diagnózis a stroke okozta érelmeszesedés nagy artériák, nem lehet beállítani, ha az ultrahang duplex szkennelés vagy angiográfia nem tárt fel semmilyen változás észlelt minimális változásokat hajó.
Embóliás (kardioembóliás) szélütés. Úgynevezett PCC lyuziey agyi artéria kardiális embólia. Diagnózis em-parabolikus löket után a lehető kiválasztunk legalább egy, a szívbetegségek embólia forrás (szívritmuszavar, a szívbetegség, cardiomyopathia, endocarditis, és így tovább. D.).
Stroke-ja általában jellemzi hirtelen, törmelék, gyakran a nap folyamán, a legkifejezettebb neurológiai deficit a betegség kezdete. Miokardiális gyakran lokalizált Cork üvöltő (corticalis és subcorticalis) zóna vaszkularizáció a középső agyi artéria. Gyakran vérzéses alkatrész (CT vagy MR). kardioembóliás stroke diagnózist jelek előzik-TIA vagy stroke, több medence érrendszeri vagy szisztémás embólia.
Atheroscleroticus arteria akkora, mint a potencia-ügyi forrás trombózis vagy embólia, el kell kerülni.
Hemodinamikai szélütés. Akkor következik be, a háttérben stenozi- ruyuschego makroszkopikus léziókat a fő artériák, feltéve, éles visszaesése a szisztémás vérnyomást. Ez okozza iszkémia a legkülső (vízgyűjtő) zónák a határon érrendszerben, például a határon medencék középső és első agyi artériák, vagy a középső és hátsó agyi artériákban. Miokardiális vízgyűjtő területeken is előfordulhat hiányában kifejezések nagyobb artériákban - során hipoxia kapcsolódó keringési letartóztatás. A diagnózist: anamnesztikus rendelet-készlet lehetséges éles vérnyomás csepp, jelenlétében patológia praecerebralis vagy agyi artériák, különösen a több és kétoldalú, rendellenes vaszkuláris Moss ha (szétkapcsolását kör Willis, hypoplasiája artériák), lokalizáció-TION infarktus kortikális vagy kéreg alatti vízgyűjtő övezetek (zónák szomszédos vérellátás) - CT és MR.
Hézagos infarktus. Általában okozta elzáródása kis PE- netriruyuschih ágak agyi artériák ellátó mély részei az agy. Ennek megfelelően, annak méretei nem haladja meg a 1,5 cm-es, korlátozva lokalizáció a bazális ganglionok, belső sapka-szakadását, talamusz, semiovalnym központjában híd kisagy. A leggyakoribb oka a lacunaris infarktusok - magas vérnyomás, a magas vérnyomásos agyi okozva mikro-angiopátia. Klinikailag gyakran megfigyelhető fokozatos rámpa beállított tünetek időtartama néhány órától néhány napig. A fájdalom-shinstva betegek feltárta jellemző lacunaris szindrómák (lásd. Alább). Jelei diszfunkció az agykéreg, agyi tünetek általában hiányoznak. Potenciális kardiális embólia forrása nem lehet jelen, és a tanulmány a nagy ekstrakrani- hivatalos érszűkület ne legyen kimutatható a több, mint 50% ipsila- teralnoy artériát. Hangsúlyozni kell, hogy a hivatkozás Formula Rovkov diagnózis - „hézagos infarktus” helyes csak abban az esetben az ellenőrzés segítségével képalkotó eljárások.
Az iszkémiás stroke, hogy milyen típusú mikrofont elzáródás. Alakul a háttérben kifejezett haemorrheologiai változások, zavarok az ICU-Kapcsolódó hemosztázis és fibrinolízist. Gemoreologicheskih microocclusion általában kialakulásához vezet a kis agyi infarktusok és gyakran jelentkezik egy kis löket típusát. Hiánya jellemzi a-schemozgovyh megnyilvánulásai. Nem lehet nick-kardiális SOURCE embólia, klinikailag jelentős praecerebralis vaszkuláris lézió, vér betegségek, a vaszkulitisz és más lehetséges prichi HN ischaemiás stroke.
Az ok az ischaemiás stroke is ilyen EDS Kie állapotban, mint egy köteg az agyi artériák, érgyulladás, koagu- lapát, fibromuscularis diszplázia agyi erek, és így tovább. D.
Mintegy 20 - 30% -a stroke közvetlen ok vagy nem azonosítható (kriptogenikus stroke), vagy úgy találták, két vagy több lehetséges oka a stroke, válassza ki a vezető, ahonnan nem lehet (ebben az esetben a készítmény a diagnózis meg kell említeni minden lehetséges oka a stroke ). Kialakításánál a diagnózis ischaemiás stroke meg kell követelni, hogy jelezze ütött-CIÓ érrendszeri medence, és ha lehetséges, lokalizáció infark-on, valamint a klinikai tünetegyüttes.
1.1.1. Jellemzői ischaemiás stroke
Agyi infarktus miatt trombózis artériák praecerebralis
CRF. Az iszkémiás (aterotrom- botichesky) agyvérzés miatt trombózis extrák acranial
Megjegyzés. Diagnózist meg kell erősíteni ultrahanggal adatok, agyi angiográfia vagy MR-angiográfia feltárt trombózis - szabályozó belső vagy közös nyaki verőér, Innominate artériát, gerinc-artériába, subclavia. Lokalizáció és az infarktus méretét a CT és MRI meg kell felelnie a kifejezésekben hajó
Agyi infarktus miatt embólia artériák praecerebralis
CRF. Ischaemiás (kardioembo - kristály) okozta hűdés em-BglII restrikciós enzimekkel extracranialis (pretse- rebralnyh) artériákban. Meg kell adnia a forrás embólia PRFD. Ischaemiás stroke-ot miatt kardiális Embo-Lee baloldali belső nyaki artériába a kialakított széles körű kortikális infarktus bal frontoparietális régió a háttérben a koszorúér-betegség a paroxizmális tachyarrhythmiás negatív-mer, H, 1 - 11; bruttó szenzomotoros afázia, egy hangsúlyos jobb újra miparez
Megjegyzés. A forrás artériás embóliák praecerebralis gyakran szolgál szív patológia kell rögzíteni a megfelelő vizsgálatokkal, és tartalmazza a diagnózist. A hely és az idő-intézkedés infarktus CT vagy MRI meg kell felelnie a para-zhennomu hajó