Galina Lazareva
Diagnosztikai referencia allergológus
Az elmúlt évtizedekben az egész világon láttunk megugrott a betegségek előfordulási gyakoriságának allergia. Mi ennek az oka? Először is, a romló környezeti feltételek. Az úgynevezett antigének váltanak ki allergiás reakciót, is bejuthatnak a szervezetbe, az élelmiszer, a belélegzett levegőből, és a nyálkahártyára vagy a bőrre. Kapcsolat háziállatok, különböző vegyi anyagok, pollen vagy por többféle fordul a kellemetlen tüneteket. Ahhoz, hogy megbirkózzon allergia, szükség szakértői segítséget allergológus. Ez volt az, aki felírni vizsgálat felfedi a valódi oka az allergia és felírni a megfelelő kezelést. Öngyógyítást esetén allergia, nem csak nem segít, de ez helyrehozhatatlan károkat okoz. Az orvostudományban, esetben fatális allergiás reakciók a leginkább látszólag leírt, hagyományos termékek, vagy azt követően az állattal való érintkezés. Arról, hogy mi történik a szervezetben való érintkezés után egy antigénnel, ez nem akadályozza meg az allergiák kialakulásában is, mik a közvetlen intézkedések esetén allergiás reakció, megtudhatja, ha elolvassa ezt a könyvet.
Ez a referencia részletesen leírja a jelenlegi diagnosztikai módszerek az allergiás betegségek, a hagyományos és nem-hagyományos módszerek és az elvek a kezelés, a jellemző alkalmazott gyógyszerek allergia és különösen az élelmiszer-allergiában szenvedők és fizikoterápiás gyakorlatokat. Külön fejezet foglalkozik a megelőzés az allergiás betegségek.
Allergiás reakciók - Túlérzékenységi reakciók
Az immunválasz egy sor molekuláris és celluláris reakciók a szervezetben előforduló után antigénnel való érintkezés, ami a humorális vagy celluláris immunitást. A fejlesztés egy adott típusú immunitás tulajdonságai határozzák meg az antigén, genetikai és fiziológiai képességeit a szervezet. Ebben az időszakban a szervezet azon képességét, hogy gyorsan reagálni erre semlegesítéssel és eltávolítását a behatoló organizmust mikroorganizmusokkal és olyan anyagokkal, hogy módosítsa a tulajdonságokat az antigén. Egyes esetekben, túlságosan nehéz és hosszan tartó expozíció az antigén immunválaszt válik káros a szervezetben. Egy ilyen reakció az úgynevezett túlérzékenységi reakciók vagy allergiás reakció.
Attól függően, hogy a fejlődési üteme kiemelte a reakció azonnali túlérzékenységi reakciók és késleltetett típusú.
Jellemzői humorális immunitás
A humorális immunitás van szó 3 féle sejtek:
A makrofágok fagocitálni az antigén és után intracelluláris proteolízise jelen peptid fragmenseit a sejt membránján T-segítők. A segítő T-sejtek aktiválását okozza, B-limfociták, amelyek indul profilozás, átalakíthatjuk blaszt sejtek, majd egy sor egymást követő mitózis - figyelembe plazma sejtek szintetizálnak specifikus képest egy adott antigén-antitest. Imunnokompetentnye sejtek anyagokat termelnek szabályozó citokineket.
A aktiválása a T-helper sejtek szükséges hatása az interleukin 1, makrofág kibocsátott annak antigénnel való érintkezést, interleukin-2, és aktiválását a B-limfociták - limfokin által termelt helper T-sejtek, - interleukin 4, 5, 6.
A plazmasejtek antitesteket termelnek formájában immunglobulin molekulák. Különböztesse 5 osztály immunglobulinok - A, F, G, D és E.
JGA (immunglobulin-A) 15% -át a teljes immunglobulin szereplő váladékok, és védelmet nyújtanak toxinokat és kórokozókat.
JGM (immunglobulinok M) - nagy molekulatömegű immunglobulin, ami a vérszérumban. Ez képezi 10% a teljes immunglobulinok. Ezek az első antitestek, amelyek előállítása a fertőzés után, és immunizálás, de egyre több anti-immunglobulin G.
JgG (immunoglobulin G) 75% -os volt a szérum-immunglobulinokkal. Ezek lehetnek az intersticiális folyadék, amely képes rögzíteni kiegészítője. Ezek az immunglobulinok hatékonyan appotiliryut részecskék semlegesített részecskék baktériumok.
JGD (immunglobulinok D) detektáljuk nyomait, együtt JGM kötődhet antigéneket.
Jgem (immunoglobulin E) megtalálható a nagyon kis mennyiségben. Az antigénhez való kötődéskor az árboc sejtek a ravaszt a hisztamin felszabadulását, lassan reagáló anafilaxiás anyag, eozinofil kemotaktikus faktor, és más média Tori felelős azonnali túlérzékenységi reakciókban. Abban az esetben, vegyületek az antigén elleni ellenanyagokat alkotnak immunkomplexek.
A megszüntetése az allergén miatt előfordul, hogy az aktiválás a komplement rendszert, aminek eredményeként a megsemmisítése baktériumok vagy más idegen sejteket.
A komplement rendszer - egy csoport plazmafehérjék, amelynek aktiválódása vezet a hisztamin felszabadulását a hízósejtekből és a vérlemezkék, megnövelt vaszkuláris permeabilitás, simaizom kontrakció, semlegesítés bizonyos anyagok, sejtlízis.
Különösen a sejtes immunitás
T-sejtek részt vesznek a celluláris immunitás, amely abban nyilvánul meg késleltetett típusú hiperszenzitivitás. Ezek a sejtek kapcsolódott antigént felismerik a sejtmembránnal. Jelenlétében a T-antigén-transzformált sejtek a T-sejt blast formában, majd alakítjuk T-effektorok, amelyek szekretálják a biológiailag aktív anyagok - limfokineket (vagy mediátorai késleltetett típusú túlérzékenység). Keresztül tevékenységüket az ezen sejtek felhalmozódásához helyein antigén stimuláció. Ennek köszönhetően a hangsúly az antigén stimuláció résztvevő makrofágok, neutrofil, bazofil, eozinofil. A célsejteket lizáljuk szintézisét limfotoxin.
Egy másik csoport a T-killer sejtek képviselik limfociták citotoxikus a sejtek vírusokkal fertőzött, daganatos sejtek, valamint allograftok.
Egy másik mechanizmus a citotoxicitás antitestek felismerik a célsejtek és az effektor sejtek reagálnak ezekre az antigénekre.
Ez a képesség a null-sejtek, monociták, limfociták.
A kölcsönhatás immunkompetens test rendszerek fejlesztése specifikus allergén szenzibilizáló, amely kíséri klinikai megnyilvánulásai minősülnek allergiás betegség.
Az allergének minden olyan anyag, amely magában hordozza a genetikai információ idegen, és lenyelés esetén indukálnak specifikus immunválaszt. Ezek olyan anyagok lehetnek, egy szerves vagy szervetlen jellegű (antigén vagy nem-antigén, egyszerű anyagok - jód, króm, platina) vagy összetett fehérjét vagy fehérje-poliszacharidot, a fehérje-lipid komplexek (szérum, szövet, bakteriális, gombás) és hamis vegyületet nemfehérje jellegű mint a házipor allergének.
Az allergének lehetnek gyógyszerek, színezékek és mo vezetőeszközt, különböző szintetikus polimerek, kozmetikumok és parfümök.
Egyszerű kis molekulatömegű termékek szerezhet allergén tulajdonságai a szervezetben csatlakozás után a szérum és szöveti fehérjék. Ekzoallergenami Számos olyan anyagok, amelyek a szervezetbe kívülről.
Azáltal ekzoallergenam allergének nem fertőző eredetű:
1) a hazai (háztartási por, por könyvtár, Daphnia);
2) hatóanyag (antibiotikumok, stb) .;
3) epidermális (humán epidermisz, a felhám állatok, madarak, toll, gyapjú, haj, szőr);
4) a pollen (virág termesztett növények, virágok a vadon élő növények, réti füvek, gyomok, fák, cserjék, növények);
5) vegyi anyagok (benzin, benzol, stb) .;
6) az élelmiszer allergének (a húst az állatállomány, a hús és a tojás madarak, haltermékek, növényi termékek, valamint a tejtermékek kerülnek forgalomba);
7) rovarok (szúró, vérszívó, pókok).
Fertőző allergének közé tartozik:
1) Bakteriális - különböző típusú patogén és nem-patogén baktériumok, metabolikus termékek;
2) a gomba allergének (patogén és nem patogén gombák), gombás betegség kórokozók, öntőformák; 3) Különféle vírusok; 4) A különböző típusú protozoák; 5) szaprofita és feltételesen patogén organizmusok.
Formák allergiát okozhatnak az esetek 30%, táplálék-kiegészítők - 21%, poratka - 20%, pollen - 16%, élelmiszer - 14%, a gyógyszerek - 12% háziállatok - 8%.
leggyakoribb étel allergének (szerepel a frekvencia válasz):
- zöldségfélék (zeller, paradicsom);
Egy betegnél allergiás lehet a több kórokozók.
Fő allergének és okozó tényezők exogén allergiás betegségek
Típusai allergiás reakciók
A fő oka az allergiás reakciók veleszületett vagy szerzett hiány kletoksupressorov szabályozási funkció.
A genetikai hajlam betegeknél társul öröklött tulajdonságok egy szervezet. Ha az allergia rögzítik mindkét szülő, a gyermekek öröklik 50% atópia. Ha az allergia csak az egyik szülő, a kockázata, hogy nyilvánul meg 30%. Action környezetvédelmi termékeknek nem kell magyarázat azonban fontos helyet foglalnak el az allergia mediátorok, köztük a hisztamin, amely endogén toxinok és kiürül a májon keresztül. Ha a máj túlterhelt és a szervezet nem tudja levezetni a hisztamin az allergiás tüneteknél.
A különféle allergiás reakciók vezetett létrehozását számos osztályozási allergiás reakciókat.
Ado, AD (1978) osztja minden igazi allergiás reakciók 2 csoport:
1) azonnali típusú reakció (vagy reakció keringő antitestek);
2) lassú reakció (vagy sejt típus).
A játszik az allergiás reakciók, a közvetlen típusú különböztethető 3 szakaszban: immunológiai, és kórélettani pathochemical.
Az immunológiai reakció a reakció allergenantitelo, ez határozza meg a fejlesztés az egész komplex folyamatok, specificitása. Pathochemical szakaszban antigenantitelo az okozza, ha a szöveti felszabadul számos biológiailag aktív anyagokat. A harmadik szakasz az eredménye a második szakaszban, és egy komplex rendellenességek, amelyek jellemzik a klinikai képet az allergiás reakciók.
Az allergiás válasz 3 fázisból áll: túlérzékenységet, azonnali allergiás reakció és késleltetett allergiás reakciók.
túlérzékenységet folyamat eltarthat akár 4 év, míg a zsírsejtek kezdenek, hogy stimulálja az allergiás válasz bizonyos allergének.
A kereszt-allergia allergiás válasz nélkül történhetnek előzetes szenzibilizáló (például penicillint készítmények). Előző túlérzékenységet okozhat az allergén a környezetben. Ezért, az első érintkező válthatnak ki allergiás reakció éles.
Kereszt-allergia jellemző élelmiszer-allergének: fűpollen indukálhat kereszt-reakciók paradicsom és gabonafélék, természetes latex - banán és avokádó.
Azonnali allergiás reakció alakul ki, miután egy előre allergén hatására hízósejtek alkotnak Jgem.
A neurotranszmitterek, mint a hisztamin, növelik az érrendszer permeabilitását, és a folyadék beáramlását. A leukotriének és prosztaglandinok gyulladást okoznak. A folyamat a bazofil és más immunsejtek. A klinikai megnyilvánulásai az ilyen reakciók a viszketés, tüsszögés.
A késleltetett típusú reakció miatt az intézkedés a citokinek, amelyek által termelt hízósejtek és a T-limfociták 2 óra után 4-10 ismételt expozíciót követően. A primer sejtek társított késleltetett allergiás reakció.
Attól függően, hogy milyen típusú szöveti károsodás 4 típusú allergiás reakciók.
I. típus - anafilaxiás reakció. Ez azonnali túlérzékenységi reakciók, például anafilaxia és reaginic reakciót. Eleinte érintkezik az antigénnel az arra hajlamos egyének fejlesztése antitestek - reagin, Jgem, ezek fix membránján hízósejtek, a bazofilek, a simaizom-sejtek. Ismételt érintkezés esetén a képződött antigén immun komplexek. Ez stimulálja az a hízósejtek degranulációját és felszabadulását a biológiailag aktív anyagok, mint például a hisztamin, lassan reagáló anafilaxiás anyag, eozinofil kemotaktikus faktor.
Klinikai I. típusú reakciót detektáltunk, ha:
Type II - citotoxikus válasz. Ezzel a típusú immunglobulin antitest típusú reakciókkai JgG JGM és szabadon keringenek a vérben, míg az endogén vagy exogén antigének kapcsolódnak a sejtmembránhoz.
A komplement rendszer részt vesz antitestekkel (JGM).
Részvételével a komplement jelenik meticheskaya vagy gyulladásos sejt aktivitását. Antitesteket termel specifikus a népszerű membrán és a fal a tüdő vérerekben. Ezek a reakció típusú ellenanyag-antigén vezet, glomerulonephritis, valamint pulmonális vasculitis. Úgy tűnik hemoptysis. Továbbá, a II-típusú reakcióban képződését okozhatja a citotoxikus antitestek ellen minden szövetet.
Citotoxikus reakció lép fel, amikor immunogemolize kábítószer allergiák, a transzfúzió utáni komplikációk.
Type III - immunkomplex reakció, amely lehet jellemezni, hogy milyen típusú jelenség Arthus-reakció (vagy reakciósor a immunkomplex). Ez a fajta humorális válasz fordul elő 2-6 óra az antigén beadása után, amikor vegyületet kicsapjuk az antigén elleni ellenanyagokat. Ezt képződése kíséri belül és környékén kis hajók mikropretsipitatov vezető trombózis és érrendszeri megsemmisítése. A magasabb szintű antitestek, annál nagyobb az intenzitása és időtartama a reakciók, amelyekben neutrofilek pusztulnak, hogy kiadja lizoszomális enzimek. Az allergiás reakciók közé tartozik például a szisztémás lupus erythematosus, azzal jellemezve, immun-komplexek lerakódása a különböző területeken, valamint a glomerulonefralnaya membrán, mellhártya, szívburok, ízületi membránokon, hajók komplexek.
Ezen túlmenően, egy példa az ilyen típusú allergiás reakció is szolgálhat szisztémás szérumbetegség, és a helyi reakció, amely fejleszti a beadása esetén az antigén, szemkárosodás formájában marginális keratitis és néhány más elváltozások a szervek a látás.
Között betegségek „komplexek” jelenik külső eredetű allergiás alveolitis, poszt-streptococcus glomerulonephritis, vékonybél fekély tífuszos láz, a rheumatoid arthritis és mások.
IV-es típusú allergia késleltetett típusú túlérzékenységi reakció. Ez egy cellában. A humorális en ti test és a komplement rendszer nem vesz részt benne. Az érzékenyített T-limfociták által aktivált antigének, átalakítjuk citotoxikus sejtek képesek a baktériumok más célsejteket. A T-limfociták effektorok keresztül túlérzékenységi mediátorok serkentik egyéb limfociták, neutrofilek és makrofágok.
Az utóbbi is károsíthatja. Ezek a reakciók fordulnak elő a sejtes immunitást a tuberkulózis, a gombás betegségek, sőt okoznak fejlesztése golyva és a kontakt dermatitis. Ezt a típusú reakciót figyelhető transzplantáció és a csontvelő-átültetés.
A klinikai gyakorlatban a patogenézisében sok allergiás betegségek nehéz különbséget típusú reakciók, mint az gyakran előfordul a kombinációja ezeket a reakciókat. Minden esetben fontos, hogy megfelelően kiosztani túlsúlya az egyik vagy másik típusú allergiás reakciók.
Jellemzői azonnali és késleltetett típusú hiperszenzitivitás (az Medunitsinu VV)