Angina funkcionális osztályozás
A VKNC AMS jellemzésére súlyosságát betegek angina használt funkcionális osztályozás, hogy osztályozzák a beteget, hogy a négy funkcionális osztály (FC). Neki legközelebb besorolása angina Canadian Cardiovascular Society. A besorolás alapja a betegek nem tolerálták a fizikai és egyéb terheléseket, amelyek jól korrelál az eredmények a műszeres vizsgálati módszerek (koszorúér angiográfia, veloergometry).
Funkcionális 1. osztály.
Angina látens, mint a közönséges fizikai aktivitás nem okoz görcsöket. A beteg minden nehézség nélkül járás minden távolságokat és a lépcsőzés.
Angina csak akkor fordul elő, amikor terhelés gyors és tartós. Általános szabály, hogy ezen terhelések szokatlanok a beteg számára, a túlzott stressz érte.
Íme néhány példa az ilyen terhek: évekig nem, aki elment síelni a férfi hirtelen részt sífutás, amely alatt a támadás angina pectoris; támadás történik hegymászók, amikor mászni a hegyre át egy nehéz hátizsák a vállán; anginás roham lép fel, miközben kevéssé csonkja a kertben. Túl extrém terhelés személy úgy érzi, szinte egészséges, de a támadás angina pectoris újra megjelenik, amikor ismétlődő nagy terhelés.
Anginás betegek FC 1 gyakran nem ismerik a szívbetegségek otthon, az orvos kezelt ritkán. Az orvosnak meg kell értenie az esetben, angina nagyfeszültségű. Angiográfia ezeknél a betegeknél gyakran helyi mérsékelt egyetlen érrendszeri betegség. Kerékpár stresszteszt mindig mutat magas tolerancia fizikai stressz, és csak néhány betegnél lehet pozitív.
Funkcionális osztály II.
A betegek jelentős korlátozása rendes tevékenységének kicsi, mert agyvérzés, ami történhet, ha séta sík terepen és normális ütemben távolságon keresztül legalább 500 m, ha a lépcsőzés több emeleten. Egyes betegeknél a támadás csak akkor következik be, amikor a nő a 4-es vagy 5 emelet.
Angina valószínűséggel fordul elő, amikor a beteg gyorsan fel a hegyre, a hideg, a hideg szél vagy alatt pszicho-emocionális ébredés. A előfordulása anginás roham gyakran vezethető része további tényezők, amelyek növelik a szívizom oxigénigényét.
Azonban ezek közül csak néhány tényező (a hideggel, az érzelmi stressz), anélkül, hogy fizikai stressz is okozhat egy viszonylag ritka angina. A betegek száma is csökkenthető tolerancia stressz reggel, mint a többi nap. Beteg, mint egyfajta „ingerlés” a folyamat, de ez a jelenség nem sleduetotozhdestvlyat a jelenség „átmenő fájdalom”, annak ellenére, hogy kóroki hasonlóságokat.
Elégtelen más tényezőket a kezelőorvos fejleszt egy tévhit, hogy jelentős variabilitás határ terhelési tolerancia, van egy újraértékelése szerepet érgörcsön faktor a angina.
Súlyossága klinikai manifesztációk betegeknél a megterhelésre fellépő anginát FC II alapvetően attól függ, hogy a fizikai aktivitás. Néhány beteg FC II rendszeresen meghaladja az elfogadható terhelési szint, és ennek megfelelően azok a nap folyamán az anginás rohamok előfordulnak többször.
Más betegek életük szervezéséhez, hogy megszünteti a stresszt kiváltó támadás, és ezek ritkák angina. Ez ismét bizonyítja, hogy a súlyos angina jellemzi pontosabban nem a rohamok gyakoriságát és hordozható terhelés.
NYHA III.
A betegek miatt anginás észrevehetően korlátozott fizikai aktivitást. Az angina sétál, vízszintes terepen, normális ütemben távolságon keresztül 250 - 500 m, lépcsőzés egy szinten. A anginás betegek FC III támadás voziknut hatása alatt kellőképpen erős pszicho-emocionális izgalmi, a hideg szél, fagy.
Ezek a betegek általában jól ismeri a határ a fizikai képességek és képesek előre jelezni az anginás rohamokat betöltésével egy bizonyos intenzitású és időtartamú. Ezzel szemben a betegek FC II sokkal nehezebb „szabályozza” a rohamok gyakorisága az alacsony stressz tolerancia.
Alkalmanként együtt a viadal angina betegek angina nyugalomban. Általában ezekben az esetekben, a beteg érint bizonyos hajlamosító tényezők (tachycardia, érzelmi stressz).
Között CHD betegeknél, akik a kórházban a betegek túlsúlyban angina FC III.
Funkcionális osztály IV.
A betegek nem képesek végezni bármilyen fizikai tevékenység előfordulása nélkül anginás roham. Angina fordulnak elő, válaszul bármely, még minimális fizikai erőkifejtés, mint a séta a folyosón vagy az egész szobában, borotválkozás, tisztálkodás, hordozó 2 - 3 kg rakományt. A betegek nem tud a lépcsőn.
A jellemző anginás betegekben FC IV a előfordulása anginás fájdalmak a fizikai egyedül.
Modern vizsgálati módszerek kardio- és hemodinamika anginás betegek nyugalmi, felfedi a relativitását a koncepció. Folyamatos vérnyomás regisztrációs ezekben a betegekben azt jelzi, hogy a fájdalom támadások előzi szívdobogás és a megnövekedett szisztolés és diasztolés vérnyomást, azaz. E. erősítése a terheket a szív, hogy növelje a szívizom oxigénigényét.
Fájdalom megszüntetését (a spontán vagy a nitroglicerin) következik be a visszatérés során ezen paraméterek a normális. Erősítése a szív (megnövekedett vérnyomás, megnövekedett pulzusszám) előtt megtámadják, és a bejegyzett egy a teljes fizikai pihenés, alvás közben. Egyes betegeknél a támadás előtt angina növeli a nyomást a pulmonális artériába.
A legtöbb esetben, angina nyugalomban patogén mechanizmusokkal van egy variáns angina nagyon alacsony küszöböt roham előfordulását. Következésképpen ebben a formában a betegség kimerült tartalékok kompenzáló közötti egyensúlyhiány szívizom oxigénigénye és szállítás.
Ezeknél a betegeknél a „kiegészítő” kiváltó szert önálló jelentőséggel, mivel független a fizikai aktivitás egyedül. Így anginás betegek FC IV kicsapható mosás hideg vízzel vagy szalag egy hideg szobában.
Csökkentése érdekében az alvadási folyamat koronáriás infarktus látható restrikciós az étrendben: határérték zsírok, különösen az állati eredetű, szénhidrátok, és naponta monitorozzuk kolorazh. Fogyókúra étrenddel hasnyálmirigy-gyulladás, diabetes mellitus típusú magas vérnyomás. testsúlygyarapodás negatív hatással van a betegek állapota angina pectorisban.
Fontos megjegyezni, jelentősége pszicho-emocionális stressz, ami emelte a vérnyomást és a pulzusszámot, hozzájárul növekedéséhez szívizom oxigénigénye. Kiváltott rohamok pszicho-emocionális stressz stoped nehezebb, mint az okozott fizikai aktivitás, mert a fő tényező nehezebb kiküszöbölni.
Néhány angina során előforduló alvás támadások patogenézisében angina. A beteg felébred érzés, hogy valami megakadályozza őt a légzés, vagy azért, mert a fájdalom a szívében. Előfordul, hogy a beteg arról számolt be, hogy egy álom volt, hogy végezzen nehéz edzés (súlyzós, gyors futás).
Ebben a fázisban az alvás, amely időszak „fiziológiás ébredés”, megnövekedett vérnyomás, pulzus és a légzés egyre gyakoribbá válnak, hogy betegeknél koszorúér atherosclerosis kísérheti a megjelenése az EKG jelei miokardiális isémia. Gyakran angina ilyen eredete merülnek fel a kora reggeli órákban.
Függetlenül attól, hogy a napszak, az alvás vagy ébrenlét oka angina fizikai egyedül beteg FC IV lehet egy átmeneti emelkedése a vérnyomás, vagy támadás a paroxizmális tachycardia.
Patogenézisében ebben a formában angina van beállítva, hogy növelje az extracelluláris folyadék mennyisége. Éjjel, a fekvő beteg részleges folyadék mozgása a közbeeső teret a véráramba, ezzel növelve a vér mennyisége és a bal kamra üregébe. Ez fokozott szívizom stressz és növekedését annak oxigén követelményeknek.
Általában ezek a betegek inkább a megemelt ágy fejtámla. Angina lehet dokkolt átmenetet beteg ülő helyzetben, és a nitroglicerin, amely újraelosztását eredményezi a vér és kisütés kisvérköri.
Nyugalmi anginát betegeknél FC IV meg kell különböztetni a epizódok spontán angina.
Atipikus angina tüneteit
Diagnosztikai nehézségek merülhetnek fel, ha a beteg a fájdalom csak a területen besugárzás fájdalom nélkül a szegycsont mögött. Egyes betegeknél kisugárzó fájdalom lehet az egyetlen megnyilvánulása angina. Fájdalom, például lokalizálható csak gyomortáji vagy kézzel. Egy ideig a fájdalom a következő területeken: besugárzás (a lapocka, váll, a fogak) nem kíséri fájdalom a szív és a beteg számára magától szenvedést. Anginás egyenértékű lehet gyomorégés a gyors séta.
Néhány anginás betegek hosszú ideig van formájában hirtelen kitörő izomgyengeség és zsibbadás a bal kar IV - V. ujjai a bal kéz, amely azután kezdődik, hogy egybeessen támadások a fájdalom a szív.
Az értelmezés ezek az érzések megnyilvánulása az angina szindróma kell állítólagos, mert lehet, hogy más patogenezisében.
Szolgálhat egyenértékű anginás nehézlégzés terhelésre nélkül is a szívelégtelenség tüneteit.
támadás angina gyakran a beteg írja le, mint a légszomj. A tömörítés a mellkas érezhető, mint a légszomj, amely szigorúan korlátozza a fizikai aktivitás. Néha ez a köhögés, vagy köhögés járás közben gyors. Ez légszomj nem kíséri ezt megrövidülése levegőt. Légszomj gyanítható, mint a megnyilvánulása angina, ha a beteg nincs egyértelmű jele a szívelégtelenség vagy légzési betegség.
Légszomj - felel angina - ritkán a megnyilvánulása szívelégtelenségben. Nincs látható oka a szívelégtelenség néha vezet téves értelmezése hogyan hisztériás tünetek. A helyes diagnózis gyakran meg csak a csatlakozás után tipikus angina.
CHD betegeknél súlyos miokardiális károsodás helyett a tipikus angina tapasztalhatnak visszatérő rohamok akut bal kamrai elégtelenség (kardiális asztma, tüdő ödéma), mint tükrözi a tranziens miokardiális ischaemia. Néhány beteg panaszkodik roham aritmia magasságban gyakorlat.
Részletes vizsgálata ezeknél a betegeknél, beleértve veloergometriju, sok órányi EKG-monitorozás, és szükség esetén, és a koszorúér-angiográfia, néha lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a támadások ritmuszavar az eredménye tranziens miokardiális ischaemia. Fájdalom kapcsolódó tünetek a betegségek gyakran kiszorítja angina tüneteit, amely létrehozhat egy néző atipikus angina.
Teljes levelezés a klinikai megnyilvánulásai angina és állapotától koszorúerek ott. Fájdalom a szív osztható 3 csoportba:
1) jellemző angina. betegnél mellkasi fájdalom, erős testmozgás által előidézett, és kiterjesztése nyugalomban vagy hatása alatt nitroglicerin kevesebb, mint 10 perc. Egyes betegeknél, a fájdalom terhelésre csak akkor jelenik meg a kar, állkapocs, karok, és a has felső;
2) a valószínű angina. betegek nem minden tulajdonsága jellemző angina pectoris;
3) cardialgia. Mellkasi fájdalom nem jár a fizikai aktivitás, nem megkönnyítette hatása alatt nitroglicerin vagy pihenés.
Szerint angiográfia, összehúzó változások a koszorúerek leggyakrabban észlelt betegeknél tipikus angina, és csak ritkán - betegeknél cardialgia. Mindazonáltal az a lehetőség, klinikai és morfológiai különbségek figyelembe kell venni, ha építési tervet műszeres vizsgálatok.
Alapján a könyv „stenocardiával” VS Gasilin, BA Sidorenko,
Moszkva - A kiadó „gyógyszer”, 1987