Varrások a csont
A friss csonttörések komplett aszeptikus sebek csontdarabok lehet rögzíteni segítségével öltés.
Feltételek varrat a csont
1. Széles-line hozzáférést biztosít a helyszínen a varrat.
2. A kiadás az összes csontot a lágy szövetek.
3. visszavonása (ha lehetséges) az összes csontot a sebből.
4. feldolgozása az összes csontot, nekik egybevágó alakzatok.
5. Óvatosan vérzéscsillapítás a sebet.
Követelmények a varrások a csont
1. A pontos érintkezése csontdarabok.
2. Hatalmas egymás mellé helyezése fragmensek.
3. Erős, megbízható rögzítését varratok töredékek a teljes elvégzéséhez szükséges időre fúzió.
4. tárolása csonthártya a hegesztési zónában.
5. A külső végtag történő rögzítését a teljes konszolidáció kallusz.
A varrás a csont használják főleg a ferde törések.
Amikor kereszt-varrat törések, hogy a csont nem biztosít stabilitást, el kell kerülni. Egy hiba a csonttörés zóna kizárja a csont varrat, mert az elkerülhetetlen követő végtag deformáció.
Foganatosítására varrat árral vagy egy fúró egy vékony kerek fúróval egy előre-csont furatok (csatornák).
Az itt használt varrathuzal készült különleges, nem mágneses, nemesacél fokozat (grade 1Kh18N9T, EP-400, EC-2, 1-Jahn-Teller hatás), nikróm, titán, tantál átmérője 0,7-0,8 mm. Szintén lehetséges, hogy a króm-catgut és szintetikus szálak (nylon, letilan, poliészter és mások.) Részében 0,7-1 mm.
A tartós csatlakozások csontdarabok varratot kell áthaladnia a törési vonal közepén.
Tartós fúziós fragmentumok csak akkor lehetséges, ha a varrás irányát szigorúan merőleges a törésvonal.
Emlékeztetni kell arra, hogy a monofil szál kifeszített idővel gyengül a kötés a csont töredékek.
Meghúzásakor a vezeték kell tenni legalább 3-4 fordul. Hagyja véget kell tartományban 3-4 mm. Meg kell trim
fájlba.
Bend a drót végén közös legyen szögben 90 ° síkjára. Ennek elmulasztása vezethet törés a huzal (ábra. 56).
Ris.56. hegesztési huzal vége hajlított szögben 90 °
Lehetőségek a csont ízületi
Az opciók a csontokat a közös:
1. A kör alakú csatlakozási varrat (varratok).
2. Az U-alakú varrat.
3. Vosmiobrazny (kereszt alakú) varrat.
4. A kúpos kötést.
5. Kombinált varrás.
I. Circular varrat horgonyt, hogy a csont
Az expozíció után a törésvonal, és a megfelelő feldolgozási a csont fragmentumok a fenti szabályok, bizonyos távolságra a törésvonal 1-1,5 cm, csinál egy átmenő furat merőleges a vastagsága a csont. Miután a varrat a csontot csatornák szigorítása csontok végeit, és rögzíti az izzószál (huzal) (ábra. 57).
Ábra. 57. reakcióvázlat körkörös nodális varrat rögzítő csontdarabok.
II. U-együttes a csont
Csinálnak egy finom fúró csatornákon keresztül mind a csontok végeit a parttól 2-2,5 cm-re egymástól. merőleges a csatorna mélysége nem haladja meg a fél keresztmetszetének a csont. A szélén a csont nem térhet több, mint 2,5 cm. A huzal vagy szál átvezetjük mind a csont csatorna a formájában a levél „P” (ris.58). Végezze el a szálat a medullaris csatorna hosszú csontok okoz technikai nehézségeket. Keresztül a szivacsos csontállomány lapos varrás alkalmazzák vastag nagy sugár vágás tűt.
Ábra. 58. A rendszer az U-alakú csatlakozással a csont.
III. Keresztalakú (vosmiobrazny) varrás a csont
Lyukakon keresztül a csont segítségével csinál egy gömb alakú bór. Ebben a lyuk van párosítva egymáshoz a parttól 1,5-2 cm. Ezután rajta elvégzett varrat (huzalok) képező alakú „8” (cross) (ábra. 59).
Ábra. 59. lépés overlay vosmiobraznogo (kereszt alakú) varrat a csont:
1-vezető keresztmetszetük varrás fonal segítségével a 4 lyuk, 2- vosmiobrazny peremvarratán (a - meghúzása előtt szerelés, b - meghúzása után csomó).
IV. Trapéz közös a csont
Létrehoz expozíció és összehasonlítása töredékek. A maximális vastagsága a csont terület bizonyos távolságra a végei fragmentumok 2-2,5 cm kerek fúróval furatok csak a külső csontlemez. Ezután ugyanazt a Hog furatok a vastagsága a csont úgy, hogy a csont a területen, a kilépés helyén voltak hog vastagsága a törési élek a távolból 1-1,8 cm.
Ezt követően a huzal van hajlítva egy „P” betű, és átviszik a csont csatornák és a szivacsos csontot képeznek trapéz alakú (ábra. 60).
Ábra. Egymásra helyezzük áramkör 60. trapéz csont varrat
V. Kombinált varrások csont
Kombinált ízületek a csontok alkalmazzák az alábbi változatok:
- kombinációja egy kör alakú, és egy kereszt alakú varratok, hogy javítsa a kapcsolat erősségét a csontok végeit;
- amikor együtt a tű alakú öltés (bilincs) (61. ábra).
Csatlakoztatásához a széleit a patella lehet alkalmazni körkörös (érkötőt) keresztül saját varrat köteg (ábra. 62).
Ábra. 61. A kombináció áramkör vékony acél tűk (kapcsok) és a csont ízületi.
Ábra. 62. Az áramkör rögzítéséhez fragmensek a patella 1 - keresztül erszényes karakterlánc varrat, 2 - erszényes karakterlánc varrat kiegészített varrt megszakított varrattal.
Miután illő fragmensek patella vastag selyem szál áthalad a ín körülvevő patella, és szilárdan csomózott.
Tissue szomszédos elülső felületét a patella térhálósítjuk külön varrt megszakított varrattal nem felszívódó anyagból.
Összehasonlító értékelése a csontra és az ízületekre
Előnyei a kör alakú csomópont varrat
- egyszerűség és a megbízhatóság;
- sebességű keveréssel.
Hátrányai körkörös csomóponti varrat
-Ha eltérést a síkja a varrás merőleges a törésvonal esetleges eltérés a csont fragmentumok.
Előnyei az U-alakú varrat
- A viszonylagos egyszerűsége az overlay;
- erejét.
A hátrányok az U-alakú varrat
- Képesség, hogy él forgácsolás egy csont területén stroke keresztirányú szálak;
- a valószínűsége „összecsukható” a csont fragmentumok miatt egyenetlen eloszlása erők.
Az előnyök egy kereszt alakú (vosmiobraznogo) varrat
- Viszonylag egyenletes eloszlását szigorítás erőfeszítések nagy hegesztési szilárdságot.
Hátrányai kereszt alakú (vosmiobraznogo) varrat
- A műszaki komplexitás és a munkaerő-intenzitása.
Előnyök trapéz közös
Lehetőség szimuláló szorítóerőt vastagságától függően a csont fragmentumok;
varrat szilárdsága.
Hátrányok trapéz közös
- relatív munkaerő-intenzitása.
GM Semenov, VL Petrishin, MV Kovshova