Leukemoid neutrofil reakció típusa

A leggyakrabban előforduló klinikai gyakorlatban leukémiás reakciók növekvő mennyiségű miatt neutrofil leukociták, és jellemzően a megjelenése az éretlen sejtek: metamyelocytes, mielociták, sokkal kevesebb - promielocitákra és blast - neutrofil leukocita reakció elmozdulás a bal oldalon. Ebben az esetben, a vér kép lehet hasonlítanak mieloproliferatív megbetegedések - krónikus mielogén leukémia, primer myelofibrosisban, egy mieloblaszt megjelenése is előfordulhat szeptikus körülmények között, „kilépés” a agranulocitózis, metasztázis szilárd tumorok a csontvelőben, valamint az újszülötteknél a triszómia 21 (Down-szindróma) akik találtak megnövekedett előfordulását hematológiai rendellenességek, úgynevezett tranziens mieloproliferatív betegség - átmeneti mieloproliferatív betegség. Újszülöttek veleszületett genetikai hibák „átmeneti reakció leukemoid robbanás típusú” kromoszóma teljesen eltűnnek anélkül, citosztatikus kezelés néhány héten belül.

Ez a fajta változás az összetétele a vér, azonosítására, mint általában, a háttérben a leukocytosis változó súlyosságú (gyakran nőtt a neutrofilek abszolút számát a perifériás vérben egy 7,5h109 / L) lehet egy reakció, hogy a különböző patológiai tényezők.

Néha az ok neutrophilia lehet krónikus neutrofil leukémia - ritka myeloproliferativ betegség jellemző tartós perifériás vér neutrophilia, hypercellularis csontvelő szaporodása miatt neutrofil granulociták és gepatospleno-Megalit.

Kizárva a leukémiás reakciók neutrofil típusú, úgy az alábbi fő oka neutrofíliagátlás.
1.

Akut bakteriális fertőzés (elsősorban generalizált), rickettsia-, parazitás, gombás fertőzések; élelmiszer-eredetű betegségek.
2. Gyulladás fertőző természete vagy szöveti nekrózis (szívizom-infarktus és a tüdő, a termikus sérülések, myositis, szisztémás vasculitis, kötőszöveti betegség).
3. Figyelembe bizonyos gyógyszerek (glükokortikoidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, efedrin, digitalisantidot, nátrium-heparin, hisztamin, epinefrin).
4. Akut vérzéses vérszegénység, hemolitikus válság.
5. Metabolikus rendellenességek (urémia, acidózis, eclampsia, köszvényes roham, thyreotoxikus krízis, akut májelégtelenség).
6. Szilárd tumorok és metasztázisok csontvelőben.
7. rosszindulatú limfómák.
8. Krónikus neutrofil leukémia.
9. Néhány élettani körülmények között: a testmozgás, a stressz, a dohányzás, evés, hyperthermia, hipotermia, leukocytosis újszülött (az első két nap az élet), a terhes nők (fejlesztése a III trimeszterben) és a terhes nők (ünnepelte a második héten a születés után).

Elérhető a veleszületett formában neutrophilia miatt öröklött hiányossága receptorok a C3 komponense komplement, valamint a hibák kemotaxis (a szindróma Yaw).

Neutrocytosis is osztható fokozott termelődésével kapcsolatos neutrofilek (idiopátiás által kiváltott fertőzés és gyulladás), fokozott mobilizálása csontvelő neutrofil tartalék (akut fertőzés, gyulladás, a szteroid kezelés) és a újraelosztása a fal medence (gyógyszerek, a stressz, a testmozgás).

Leggyakrabban leukemoid neutrofil reakció típusú differenciálni kell myeloproliferativ betegségek - krónikus mielogén leukémia, és idős betegeknél - HMF. A differenciáldiagnózis van beállítva, hogy számos funkciót. Először is, a változások kifejezett leukemoid reaktív jellege általában van, súlyos általános állapota a beteg. Előfordulhat súlyos betegség tüneteit, mint a fogyás, ossalgiya kifejezett láz és thrombocytopenia. A szignifikáns jelenlétére leukocytosis és balra tolódása a fehérvérsejtszámot, amikor viszonylag jó egészségi állapota a beteg gyakrabban kezdeti szakaszában a hematológiai betegségek.

Ezen túlmenően, a leukémiás reakciók splenomegaly ritka, de ha a beteg lépmegnagyobbodása nem zárja ki a másodlagos jellege a változások a hemogram.

Ismeretes, hogy vannak olyan állapotban (szeptikémia, bizonyos fertőző betegségek), amelyben az orvos megtapogat a lépben. Azonban ezekben az esetekben a lépet általában mérsékelten megnagyobbodott, puha állagú. A jelenléte lépmegnagyobbodás sűrű mindig több jellemző onkohematológiai patológia.

A harmadik funkció vállalja a morfológiai változások és a sejtek saját, ez trofilnogo szám megjelenése mérgező granulátumot a citoplazma a neutrofil granula-tsitov, különböző degeneratív változások őket (vakuolizáció mag, a citoplazma). A súlyos szeptikus körülmények necrobiosis figyelhető (élettartam bomlás) magok szinte minden sejt a vérben.

Differenciál-diagnosztikai kritérium is szolgálhat az alkalikus foszfatáz aktivitását perifériás vér neutrofilekben, ahol az aktivitást csökken határozottan krónikus mieloid leukémia, valamint az egyéb mieloproliferatív megbetegedések - éppen ellenkezőleg, emelkedik (a fertőzés hiányát). Azokban az esetekben, reaktív változások ingadozása az indikátor belül maradnak normy.Normalnaya a teljes csontvelő cellularitás, változatlan megakariociták száma, normál ingadozások a száma az eozinofilek és bazofilek a vérben és a csontvelőben leukemoid kedveznek a reakciók helyett a mieloproliferatív betegségeket. Az utóbbi, a jellemző, különösen, funkciók, mint például az eozinofil, bazofil Association, hypercellularis csontvelőben megakariocita hyperplasia és granulocita csírák a tanulmány myelograms; cytochemically határoztuk alacsony neutrofil alkalikus foszfatáz, észlelhető a citogenetikai vizsgálat Ph'-kromoszóma a krónikus myeloid leukémia.

Jellemző dinamikája hematológiai paraméterek: leukemoid reakciók csökkenő vagy megszünteti a patológiai folyamat, ami miatt a reakció történik fokozatos normalizálódása hemogram, míg a krónikus mielogén leukémia javulás vérparaméterek után történik speciális kezelés. Súlyos splenomegaly TFM, jellegzetes változások a hemodinamikus, a myelogram és különösen trepanobioptate csontvelő, magas alkalikus foszfatáz aktivitást a neutrofilekben, hogy zárja ki leukemoid neutrofil válasz típusú. Minden esetben Kétség ellenjavallt kezdeni citotoxikus és hormonkezelés, mielőtt a végső ellenőrzést a diagnózist.

Ha úgy gondolja, a krónikus leukémia neutrofil kell célzott vizsgálatot.

A szolid tumorok kialakulásának is gyakran kíséri neutrofil leukémiás reakciók típusú, gyakran kombinálva trombocitózis (trombocitopénia) és / vagy a eritrocitózis (anémia). Leukocytosis rák metasztázisok és más rosszindulatú daganatok csontvelő nem haladja 10-20h109 / l, és csak ritkán van 100h109 / l. Nincsenek patognomikus reakciók a vér rendszer, ha az egyes formák a szilárd tumorok nem állapították meg, de minden esetben a homályos leukemoid reakciók kell venni a lehetőségét, hogy egy rosszindulatú daganat.