choledochal ciszta
Dr. Matt A. Morgan és Dr. Frank Gaillard et al.
A ciszták choledoch rejlő bővítése az epevezeték. Diagnózist kizárásával egyéb feltételek okozó bővítése az epevezeték (például tumorok, gyulladás és elzáródást epekövesség).
járványtan
Choledochal ciszta - ritka véletlen felfedezése az előfordulás gyakorisága a lakosság körében 1: 100,000-150,000. Bár lehet kimutatni bármilyen korban, több mint 60% -a ciszták diagnostsiruetsya az első 10 életévben. Azoknál a nőknél, van 4-szer nagyobb valószínűséggel.
a klinikai tünetek
A klasszikus hármas tartalmazza:
- hasi fájdalom
- sárgaság
- kézzelfogható
Ez a hármas már csak 19-60% -ában.
A etiológiája még nem állapították meg, van egy szoros kapcsolatot rendellenességek, hasnyálmirigy kivezetőcső-képződés formájában öntés reflyusknogo annak szekrécióját, degradációját okozó reakcióképes cholangitis és az epeutak falak, kapott, a háttérben heges szűkület disztális közös epevezeték, a ciszták keletkezését [1].
Soputstvuyueschie betegség
- Epeelzáródás (epeatréziát)
- máj fibrosis típusú V (Caroli Bol-Hb)
besorolás
Jelenleg elfogadott osztályozás razrabotanaja Todani et al.
Feltéve, 5 fő típusa több altípust lehet elválasztható Kóros:
I. típus: a leggyakoribb, megtalálható 80-90% [1] (az ilyen típusú lehet kimutatni in utero)
La bővítése a májon kívüli csatornák (teljesen)
Ib bővítése a májon kívüli csatornák (fokális)
Ic: kiterjesztése a ductus hepaticus, részben extrahepaticus csatornák
Type II: Az igazi diverticulum extrahepaticus epeutak
Type III: cystiform kiterjesztése intramurális részét a közös epevezeték (holedohotsele)
Type IV: A következő leggyakoribb formája
IVa: több ciszta intra- és extrahepatikus epeutak
IVb több ciszta extrahepaticus epeutak
V. típus: több expanziós / ciszták intrahepatikus csatornák (Caroli-betegség)
Besorolás Todani kérdéseket vet fel a sebészeti irodalommal, pretenziyamiv hogy képtelen kötődni számos különböző eljárások és visszaélés értékelő áramkör [7] és [8].
radiológiai adatok
A megjelenítés az epevezeték lehet ultrahang, a CT és a közvetlen kontraszt epeúti.
A lényeg a diagnózis előrehaladott cisztás változások azonosítására való kapcsolatuk az epevezeték és a kommunikáció hiánya a epehólyag.
A gondos keresést más okok (lásd differenciáldiagnózis), valamint a közös epevezeték ciszták gyakran képződéséhez vezet kövek és malignezatsii.
CT és MR CPH
Az eredmények hasonlóak az amerikai adatok, nagyobb lehetőséget annak bizonyítására, intrahepaticus változás. Fontos azonban megjegyezni, hogy CT intravénás kontrasztanyag, ciszták lehet foltos. Az előnye, hogy a módszerekkel szemben, hogy végül mutatják a kommunikációs útvonalak ciszták az epével [1].
szövődmények
- a kialakulását kövek (ez a leggyakoribb)
- rosszindulat
- kolangiokarcinóma
- 10-15% gyakorisággal [5]
- ciszták rés kialakulását epeúti peritonitis
- gyakrabban az újszülöttek [1]
- hasnyálmirigy-gyulladás
differenciáldiagnózis
- divertikulum a duodenum
- hasnyálmirigy ciszta
- Pseudocysták
- cisztás daganatok
- egyéb okok miatt a bővítés és az epevezeték
- epekövesség
- kolangiokarcinóma
- stiriktura epeutak