Idegen és a gége alsó légúti
Idegen és a gége alsó légúti fertőzések nagyon veszélyes lehetősége miatt a fulladás. Leggyakrabban, idegen test a légúti gyermekeknél fordulnak elő. Így ki 728 kezelt beteg az ENT klinikán MONICA az elmúlt 15 évben, aspirációs idegentest került sor csak 21 felnőtt betegeknél (2,9%). A leggyakrabban megfigyelt hörgők idegen test (88%). A második helyet foglalja el a frekvenciáját légcső idegen test (8,8%), ritkábban a mi gyakorlatunkban (3,2%) találkozott a gége idegen test.
A természet bizonyos idegen test befolyásolja a betegség lefolyásának. Jelentős veszély szerves idegen testek, amelyek súlyos szövődmények, különösen a kisgyermekek. Lehetnek hosszú ideig a hörgőkben, egyre nagyobb méretű miatt duzzanat, gyakran vannak kitéve degradáció eltávolításával morzsolt és kivontuk darabokban. Ennek eredményeként, a kis részecskék behatolnak a hörgőket, ami kis kalibpa oktatás atelektaticheskih területek fejlődését tüdőgyulladás.
Adataink szerint a legnagyobb kockázatot ebben a tekintetben különböznek dió, darabok esnek a kis hörgők és láthatatlanná válnak még a bronchoscopia segítségével további optikával. Ha idegen testek élesek, köszönhetően a hörgők nyálkahártyájában kár fennáll a veszélye a fertőzés, és hosszabb tartózkodás esetén mint idegen endoszkópia során gyakran mutatnak gennyes váladék és granulátumot, amely a lumen a hörgők.
Diagnózis idegen test
Diagnózis a légúti idegentest általában nem okoz nagy nehézséget. Már az első találkozás a beteg alapján megfelelően gyűjtött történelem arra lehet következtetni, hogy a gyermek került sor idegen test törekvés. Különös gondot kell fordítani a beteg, és ezek elég gyakori, hogy a külföldi szervezet törekvés előzte akut légúti betegség, és jelentős köhögés.
Idegen a gége, bár vannak ritka, jelentenek nagy veszélyt a gyermek életét. Ezek a gyerekek gyakran jönnek egészségügyi intézmények már az 1. napon leszívás után. Ugyanakkor láttuk gyermekek száma, ami elég hosszú ideig kezelt elhúzódó gége- vagy a gége papillomatózis, és közvetlen laringoszkópiával találtam egy idegen test. A legszembetűnőbb tünete során ez a lokalizáció idegen test egy szűkület. A kis idegen testek szűkület lehet az eredménye reflex görcs a gége. Légszomj mindig az ihletet a természetben.
Szinte minden beteg jelzett rendellenességek hangfunkciókkal akár Athos. Ez a tünet is nagyon fontos, hogy a helyi diagnózis a légúti idegentest, mivel a lokalizáció az alsó részén a hang, mint általában, van tárolva. A nagyon gyakori tünet, amikor az idegen testet a gége egy feltűnően görcsös köhögés, ami néha nem áll sokáig, éjjel-nappal. Az idősebb gyermekek is elegendő lehet, hogy jelezze a pontos helyét egy idegen test a torokban található, ahol gyakran van fájdalom nyeléskor. Hallgatózás ezen betegek nyomon durva huzal zihálás mindkét tüdőben.
Akut és vékony fém idegen testek (egy csap, Varró tűk, halcsontok), hosszan a gége nem okoz súlyos légzési rendellenességek, azonban infraglottic rögzítés őket az üregben fennáll a veszélye a laza kötőszövet ödéma majd fokozatos növekedése a szűkület.
Így az diagnózis gége- idegen test kerül elsődlegesen a történelem, a klinikai tünetek és laringoszkópiával eredményeket. Ha a legtöbb felnőtt gége- idegen test lehet kimutatni közvetett laringoszkópiával és eltávolított helyi érzéstelenítésben, a gyermekek, kivéve az idősebb gyermekek, mindig igénybe közvetlen liringoskopii. Ha van egy kontraszt egy idegen test a diagnózis jelentős összegű támogatás is van egy mellkas röntgen.
Amikor idegen légcső fejleszt egy nagyon sajátos klinikai képet. Légzési elégtelenség lép fel mindig, de az esetek többségében nem fejezte olyan drámaian, mint azoknál a betegeknél, gége idegen testeket. Az előtérben, rohamokban pertussoid, ami növeli az éjszakai és ha megzavarják a gyermek. Rohamok köhögés hosszú, fájdalmas, kísérheti cyanosis a bőr, és még abban az esetben megsértése idegen test gégefedő vezet fulladás.
A jellemző lebegő idegen test tünete szavazatokat nagy jelentősége van a diagnózisban. Közben sírás, nevetés, köhögés és egyértelműen auscultated flotációs ( „csapkodó”) következtében keletkező idegen test szavazatokat, és fúj a légcső fala és a vokális redők belégzés során és kilégzés. Szavazni idegen test gyakran hallható a távolból. Még jobb, hogy meghatározzuk hallgatózás sztetoszkóp vagy alkalmazása a tenyér a nyak elülső részén. Szavazni idegen test a légcső tarthat sokáig.
Meg kell különös figyelmet fordít idegen testek, amelyek székhelye a bifurkációs a légcső. Amikor egy ilyen viszonylag nagy lokalizációja az idegen test, vannak bizonyos nehézségek a diagnózis, és ami a legfontosabb, fennáll a veszélye a súlyos légzési rendellenességek. Gyermekek, akik idegen vannak rögzítve a bifurkációs a légcső, általában jönnek a kórházba súlyos légzési zavarok: azok meg vannak jelölve a belégzési és néha kilégzési nehézlégzés, sápadtság, szorongás, stb, az a benyomás lehet létrehozni Az első vizsgálat a jelen .. beteg asztmás hörghurut súlyos tüdőgyulladás.
Ennek hiányában anamnesztikus adatokkal lehetséges szívó, jelentős szerepet játszik a radiográfiai differenciáldiagnózisában idegen test légcső és tüdőgyulladás. A fontossága az utóbbi abban a tényben rejlik, hogy az ilyen kifejezett légzési rendellenességek, jelezve, hogy kárt okozhat a tüdőszövet, megadja azt csak növelte légiességét tüdő mezők.
Ha az idegen test leengedjük a hörgő légzés sokkal szabadabb, köhögés - ritkább és kevésbé időtartama, a beteg jobban érzi magát, és nem orvoshoz fordulni. Ezt követően, ez lesz a krónikus hordozója egy idegen test, amely az oka a különböző betegségek a hörgők és a tüdő. Idegen kapcsolatban sajátosságai az anatómiai felépítése gyakran beszívódik a hörgők a jobb tüdő.
a klinikai tünetek
Klinikai tünetei nagymértékben függ a látáskorlátozás a hörgők. A teljes lezárása a hörgő belsejébe, attól függően, hogy a lokalizáció a külföldi szervezetben történik pulmonáris atelectasia vagy annak részvények. Az állam a gyermekek, különösen a kisgyermekek, akik fejlett tüdő atelektázia, nehéz, hogy kifejezett légzési elégtelenség. Már az ellenőrzés során lehet jegyezni a lemaradás a légzési mozgás az érintett fele a mellkas. A fizikális vizsgálat jelölt lerövidítése ütősöknél vagy eltűnése éles gyengülése légzés.
Attól függően, és a hörgőösszehúzódás mértékét, a betegség időtartama, a jelenléte vagy hiánya bronchopulmonalis komplikációk súlyosságának klinikai megnyilvánulások kapcsolódó aspirációs idegen test különböző lehet. Egyes betegeknél az általános állapota kielégítő, köhögés ritka, fizikai megnyilvánulása szerény, úgy, hogy van egy elég kemény zapopodozrit jelenlétében egy idegen test.
Sok a gyermekek, különösen a fiatal gyermekek, még távolról is lehet hallani a hangos légzés, és hallgatózás oldalán egy idegen test rögzítés egyértelműen megérintette a gyengülő légzés, wheezes sokat, és abban az esetben a tüdőgyulladás kapcsolat - és recseg. Fontos, hogy az eredmények a fizikális vizsgálat végzett oldalán a rögzítő idegen test és fúga oldalán a mellkas, élesen különbözik.
Köhögés betegeknél helyhez kötött idegen testek a hörgőket, állandó tünet, de ez ritkább és kevésbé intenzív, mint a külföldi szervekkel gége és a légcső. Jellemző, hogy a száraz köhögés, de abban az esetben a hosszú távú tartózkodásra külföldi whirligig lehet nedves és kíséri váladék.
Időben diagnózis idegen néha nagyon nehéz, különösen csecsemőknél. Ha találni egy rögzített idegen test a hörgők olyan csecsemők gyakran figyelhető meg először a tünetek ritkák, és a későbbiekben a változások a bronchopulmonális rendszert. Ezzel kapcsolatban gyengén fejlett védekezési reflex csecsemőkben gyakran nem merül fulladás a folyosón az idegen test a gégefedő és az anya ebben az esetben nyomatékosan elutasítja idegen test törekvés.
Röntgenvizsgálat fontos szerepet játszik a diagnózis nem kontrasztos még idegen test a légutat. Alacsony kontrasztú test, található, a gége és a légcső, így csekély radiológiai tüneteit. Ami a nem kontrasztos hörgők idegen testek, ha kellő tapasztalattal rendelkezik a radiológus javíthatja jelenlétében idegen test 90-95% -ánál. Ilyen esetekben, az X-ray diagnózis ilyen módon alapul azonosítására funkcionális tünetei az bronchiális rendellenességek átjárhatóságát, jelezve különböző fokú idegen test hörgők elzáródásához.
VO Kalina, FI Chumakov