Fejezet xxiv oszteogén jóindulatú daganatok a pofák

Osteoma (OS - csont) - viszonylag ritka tumor, pofák felépítve Ments vonatkozó érett csontszövet; található a szivacsos szerkezetű vagy kortikális csont az állkapocs. Osteoma gyakran lokalizálva az alsó állkapocs, de lehet a belső falon verhneche-lyustnoy melléküregek, az orrüreg, és szintén a Tol-shte fültőmirigy. Az anyag a klinikán, akkor kimutatható 2,73% -a kórházi betegek kezelése Povoa tenni jóindulatú daganatok. Szerint Kolosova A. (1964), oszteóma 6% az összes primer tumorok és a tumor-mations a pofák.

Osztedma nagyon lassan növekszik, hosszú évek nem ad érződnek. Az első panaszok a betegek függ a helyét és mennyiségét az eredménykimutatásban, szent a vastagsága az alsó állkapocs, hogy végül okoz idegi eredetű fájdalom az ideg és nizhnelunochkovom aszimmetria az alsó fele az arc; lokalizált koronária otro-STKE okok, fokozatosan növelve-ség korlátozzák mozgását az alsó állkapocs és proras olvadó orrüregben - akadályozza a légzést, a megfelelő fél az orr.

Később minden osztedma manifesztálódik, gyökeres-Shaya az arcüreg és fokozatosan kitölti azt; ebben az esetben valósul meg osztedma üreg és kimutatható akár véletlenül, amikor radiográfiai vizsgálat kapsz erőt, pontos orrmelléküregek vagy a felső állkapocs egy másik alkalommal, vagy a fokozatos Naras-Tania arc aszimmetria vagy fejlesztési Kontrak túrák az alsó állkapocs. Kontraktúra con-kapcsolódik a deformáció és elmozdulását a tuber a maxilla tumor kifelé.

Méretek osztedma függ, hogy milyen keletkezett tumor növekedését felmérés:

hosszú ideig tartó növekedése a tumorméret jelentős.

Kis osztedma általában okoznak nick-cal funkcionális vagy kozmetikai Ras stroystv; dolgozzanak ki fájdalommentesen. Aude-Naco, elérve egy nagy méretű, nem csak deformálja az arcát, ami korlátozott

chenie szájnyílás, hanem vigye a szemgolyó.

Szövettanilag oszteóma vannak osztva kompakt, szivacsos és lágy. Az első különböznek a normális kompakt csont megsértése építészeti és keskeny vaszkuláris csatornák (oszteóma ebumeum, seu compactum). osteons csatornák közülük szinte teljesen hiányzik. Hab (vagy szivacsos) oszteóma (oszteóma spongiosum) van egy szivacs, porozitása anyag. Ellentétben a normál szivacsos csont szivacsos oszteóma gerendák között véletlenszerűen, összhangban funkcionális szerkezet; Az érettségi foka eltérő - a lemezről, és fogadja el a hosszú vágott fedezi. A röntgenfelvételek - Napo-ming központ osteodystrophiában vagy adamantinomája. Peri-feriynye osztályok úgy néz sűrűbb, mely kontrasztos. Lágy osteomák áll csontanyag, jelenléte jellemez a nagy csontvelő üreg.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Diagnózis kompakt osteomák nem előre stavlyaet nehézségek: tiszta égbolt rentgenografiche tünet „plusz szövet” jelenlétét jelzi sűrű osztedma, álljon ellen a rentgenopronitsaemoy csontokat. Gubcha Tide és lágy oszteóma kell különböztetni a osteo-blastoklastom, szilárd adamantiumból, csontdysplasiában (lásd. Alább) és oszteofita, eq-zostozov, krónikus csonthártyagyulladás.

Különös nehézségek lehet egy differenciál-rentsiatsi:; osteomák a osteodchsplaziyamch. SEQ-set különböznek éretlen csont kimutatható szövettanilag tanulmányozása során csontszeleteket venni a felületet a lézió, lehetőség van arra, hogy érzékelni az érett a csontreszorpció és csontképződés jelenségek sajátos trabekuláris struktúrák. Éppen ezek a szerkezetek gyakran Oshi-EOER tekinthető szivacsos osztedma.

Csontos tüskék - osteophytes vagy több gabonafélék Nye előrejelzések - exostosisok gyakran származnak a traumatikus irritációt vagy krónikus gyulladás a csonthártya az állkapocs, amely kimutatható a beteg anamnézisében szedési.

osteomák csak sebészeti kezelés - RA-dikalnoe tumor eltávolítása termelt esetén funkcionális vagy kozmetikai Rushen-on, és amikor jelezte, hogy működés kapcsolatban a közelgő boprotezirovaniem távolítható memória.

V. rész jóindulatú daganatok a maxillofaciális régióban

A belső felülete az alsó állkapocs néha veleszületett, szimmetrikus dis-put exostosisok, amely nem lehet Diagne-stirovat mint osztedma. Ugyanez vonatkozik a tórusz Palatinus. Annak érdekében azonban, hogy hozzon létre opti-mal feltételek gyártási és használ-vanija protézis néha szükség van, hogy igénybe műtéti eltávolítása oszteoarthritisnél mnyh kihajtás (szilánkos, feldolgozása Fre-Zoe) ezen előrejelzések.

Osteoma lokalizált lágy, szivacsos szerkezetű vagy kortikális csontnak vagy subperiostally. A tumor mérete kicsi - 5-20 mm átmérőjű

Akkor jelenik meg, unalmas, néha egy fellángolása, ez a skála a fájdalom, különösen éjszaka. Ha acteristic ha ez tekinthető fájdalomcsillapító aszpirin hatását. Lokalizált felületi okoz arc aszimmetriája.

Körülhatárolt a röntgenfelvételen határozzuk fehérítő zónában a periférián, és növelte a tumor röntgensugárzást a középső részén. Néha hasonlít egy festmény app-rugloy odontoma. Azonban meg kell jegyezni, egy másik lehetőség - egy szilárd, nem körvonalazott Vyshen röntgensugárzást minden duzzadt-Do

Szövettanilag, enyhe oszteóma jellemzi on-lichiem oszteogén kötőszövet neobyzve-lesztési -OR gyengén obyzvsstvlennymi Ravine. Körülbelül ez a központ a tumor gyakran alakul fib-széthúzás kapszula vagy zóna sclerosis.

Diagnózis nélkül pas togistologicheskogo tanulmányok szinte lehetetlen.

Kezelés - óvatos kaparás.

Jóslás - visszaesések.

Között primer tumorok állkapocs fonat-Tei osteoblastoklastomy alkotják 65%, beleértve a következőket: egy központi - 17%, és a pe-rifericheskie (úgynevezett gigantokletoch-WIDE epulidy) - 48% (AA Kolosov, 1964).

Szerint klinikára, osteoblastokla-sztóma az első helyet neodonto-gén jóindulatú daganatok állkapocs, alkotó 20,7% (± 1,84%) Ez a neoplazma sok különböző nevek, például Mer - gigantoma, óriássejtes tumor, barna tumor intraossealis epulid (by IG Lukomsky), a helyi osteo-mióma degeneráció (a Stenholm) osteoblastoklastoma (A. Rusakov)

Mikroszerkezetét ostsoblastoklastom ha acterized jelenléte által két alapvető típusa a tumor-O sejtek a) többmagvú óriássejtek, a-Nima részt csontreszorpciót keresztmerevítő (oszteoklasztok), és b) mononukleáris óriás sejtek, NE - szabályozó osteoblast sejtek számát, hogy részt vesz az épület új csont keresztmerevítő; Ez a folyamat gyakran újra on-megfigyelhető a perifériás része a duzzad. Odnoyader nye nevezett sejtek osteoblastokra. Így, a fő hisztológiai elemekkel Giga-tokletochnogo epulida osteoblastoklastomy, és nem-kapott alapvetően más.

A különbség a kettő között csak a következő pograficheskih és szövettani jellemzői:

1. Óriás epulid lokalizált az íny, és ezért az úgynevezett perifériális formájában osteobla-stoklastomy, míg belsejében található az állkapocs tumor központi formában.

2. Központi formában osteoblastoklastomy Otley-Chie a periféria rendelkezik metszetben tarka vagy barna rovására, amelynek több átszúró annak gócok vérzéses és szétesett gemosideri-üregek formájában vér vagy savós ciszták. Előfordul, hogy a tumor körül egy-szálas span mintegy, és az erek csak NE-rifericheskih részei a daganat. A mélysége vére elemek vannak elrendezve, közvetlenül a szöveti elemek. Ezt a jelenséget tévesen tekintik vérzés. Vér kering között a tumorsejtek nagyon lassan, és néhány helyen prois-séták vörösvértestsüllyedés, iszap plazma, ro-da „swamping * csontok. A kivált eritrociták al-elutasítják a pusztulás, átalakíthatók hemoglobin hemo-Siderin tulajdonít központi sztóma-osteoblastokla jellemző barna színárnyalat; ez is adott okot, hogy a neve annak a „barna tumor» (Brauner tumor).

Azokon a területeken, torlódás által létrehozott vér vagy lo-gyűlölet a csont üreg, és néha az egész tumor CONV-schaetsya egyetlen cisztás üreget (cisztás osteoblastoklastomy), emlékeztetve arra, hogy amennyire zashed Shui formájában cisztás Ameloblastoma az állkapocs. Ha a ciszta tartalmát mennek szervezet, ennek kialakulásához vezet fibrotikus területeken.

Leírta a szövettani szerkezet jellemző a legtöbb központi osteobla-

Yu Vernadszkij bázisok szájsebészeti és sebészeti szájbetegségek

90. ábra A kerületi alakja osteoblastokla-sztóma maxilla

stoklastom azonban lehet is hívják veretenoobraznokletochny h kondróma tozny kiviteli alakjai ezt a daganat az első kiviteli alakban túlsúlyban orsó alakú egymagos elemek (ami miatt hasonló veretenoobraznokletochnoy szarkóma), és a második on-kard jelenléte nem csak részletekben írja osteobla-stoklastomy de és többé-kevésbé kiterjedt razras-chondroblast Britannia homogén sejttípus, beleértve a kialakulását a bázikus hatóanyag jellemző porcszövet.

Hit osteoblastoklastomy főleg nők közötti korosztály 11 és 20 év közötti lokalizálódik az alsó állkapocs majdnem kétszer olyan gyakran, mint a felső, és izlyublen NYM helye növekedési régió az alsó zápfogak és arcüreg - premolárisoknál

Panaszok betegek változtatható h függ a helyét és a színpad a tumor fejlődését (általában jelenlétében arc aszimmetria miatt Lenno réz növekvő tumorokat csak alkalmanként bolez-nennoy). Néha a betegek panaszkodnak is rendszeresen felmerült a gyulladás a tumor végződő gennyes sipoly jelenség az íny vagy az arcon Így a betegek néha megjelölik tünet megjelenése instabilitás és laza fogak, amelyek a tumor területén.

A megjelenése gyulladásos rétegek BSD-leves (lásd 91. ábra a) egyike a különbségek-Ing funkciók osteoblastoklastom Che Lust (a csöves csontok gigantomy nem darazsak bonyolítja gyulladás). A megjelenése gyulladt-CIÓ és fisztulák kapcsolódó jelenlétében szuvas fogak és a szájüreg fertőzés Fertőzés tumor fordul elő mindkét marginális végig a fogágy, akár a seb után lerakódások eltávolítását a fogak, illetve a spontán ez csökken, ha a tumor lokalizálódik, közel a temporo-mandibuláris ízületi, a beteg közölt panaszok fájdalom négy-Lust mozgást eredményez, különösen a rágás során